脑磁共振扩散张量成像最佳扫描参数的优选

目的探讨脑磁共振扩散张量成像(DTI)的最佳扫描参数。方法对30例成年健康志愿者行脑DTI扫描,比较不同扫描参数[扩散敏感方向数(NDGD)、扩散敏感系数(b)值和层厚/层间距]对图像质量的影响。随机分为三组:NDGD组改变NDGD(6、15、25个),b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm;b值组改变b值(500、1000、3000 s/mm2),15个NDGD,层厚/层间距为5/0 mm;层厚/层间距组改变层厚/层间距(8/2、5/0、3/0 mm),15个NDGD,b值为1000 s/mm2。由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行评分并进行统计学分析。结果 25个NDGD时图像质量评分最高[(2.83±0.38)分],与15个NDGD[(2.67±0.51)分]和6个NDGD[(2.17±0.43)分]时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。b值为1000 s/mm2时图像质量评分最高[(2.67±0.49)分],与b值为500 s/mm2[(2.50±0.56)分]时比较,差异无统计学意义(P>0.05),与b值为3000 s/mm2[(2.06±0.55)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。层厚/层间距为8/2 mm和5/0 mm时图像质量评分较高,差异无统计学意义[(2.67±0.54)分vs(2.61±0.42)分,P>0.05],与3/0 mm[(1.94±0.35)分]时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25个NDGD,b值为1000 s/mm2,层厚/层间距为5/0 mm时所获得的图像信噪比较高,脑灰、白质对比度较佳,有利于脑白质的细微结构研究,是脑DTI最佳扫描参数。     

体外膈肌起搏联合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽和呼吸功能的影响

目的 探讨体外膈肌起搏联合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽和呼吸功能以及卒中后相关性肺炎（SAP）的影响。方法 选取2022年3月至2023年2月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院的脑卒中后吞咽障碍患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规吞咽训练和呼吸训练,联合治疗组在此基础上接受体外膈肌起搏治疗。分别于治疗前及治疗4周后对两组患者进行吞咽功能评定[标准吞咽功能评定量表（SSA）、功能性经口摄食分级评估（FOIS）]和呼吸功能评定[用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）],并计算两组患者SAP发生率。结果治疗后两组患者SSA及FOIS评分均优于治疗前,且联合治疗组治疗后SSA及FOIS评分均优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后,两组患者FVC、FEV1和PEF均优于治疗前,且联合治疗组FVC、FEV1和PEF均优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者SAP发生率分别为6.7%和20.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.255）。结论 体外膈肌起搏...     

应用超声心动图评价肺动脉压未升高的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能的价值

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者右心室功能变化，为临床诊断及治疗提供参考依据。方法 选择2015年2月至2017年6月我院收治的62例经多导睡眠监测诊断中重度OSAHS患者作为病例组，并选择同时期有打鼾症状但未达到OSAHS诊断标准的患者36例作为对照组，分别接受常规超声心动图及组织多普勒(TDI)检查。比较两组心脏超声常规参数、右心室面积变化率、左室心肌应变及应变率、左右室Tei指数等。结果 病例组二尖瓣E峰减速时间（EDT）较对照组延长(286.8±76ms.1 253.8±60.5ms，P＜0.05)。病例组右心室方面右室面积变化分数(RVFAC)（43.2±13.1，44.9±10.2）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）（18.7±3.5mm，20.0±3.3mm）、右心室Tei指数（RVTei）（0.597±0.12，0.36±0.08）高于对照组(P＜0.05)，且RVTei与年龄呈正相关趋势(相关系数：0.521，P＜0.05)。结论 中重度OSAHS患者的肺动脉压未出现明显增高时，左心室舒张功能及右心室功能出现减退，值得临床重视。     

乙型肝炎病毒携带者肝组织T细胞CD28表达与免疫耐受

本文目的为探讨肝组织细胞的表达在乙型肝炎(乙肝)病毒携带者免疫耐受发病机制中的作用. 1临床资料 1.1一般资料选择临床诊断为乙肝病毒携带者80例,男49例,女31例,年龄7～59岁,HBsAg阳性持续超过半年以上,HBV DNA均为阳性.排除合并甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及其他自身免疫性肝病的患者.对照组5例,为外科非肝病患者.标本全部来自肝穿刺取出的肝组织,对照组肝组织来源于开腹手术.肝组织病理按肝脏炎症分级G0-4,纤维化分期S0-4.     

水疗对恢复期脑卒中患者姿势稳定性和步行功能的影响

目的 观察水疗对恢复期脑卒中患者姿势稳定性和步行功能的影响。 方法 将30例恢复期脑卒中患者按随机数字表法分为水疗组（15例）和对照组（15例）。治疗中,水疗组3名患者退出研究,对照组无患者被剔除和脱落,最终水疗组纳入患者12例,对照组纳入患者15例。水疗组接受每周5次、每次45 min、共8周的水疗,对照组接受每周5次、每次45 min、共8周的常规物理治疗。治疗前、治疗8周后（治疗后）,采用Berg平衡量表（BBS）、功能性前伸测试(FRT）、功能性步行量表（FAC）、Rivermead运动指数（RMI）评定2组患者的姿势稳定性和步行功能。 结果 治疗前,2组患者BBS、FRT、FAC、RMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗8周后（治疗后）BBS、FRT、FAC、RMI 均有所改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,水疗组治疗后BBS［（39.09±14.98）分］、FRT［（23.86±11.85）cm］、FAC［（2.84±1.35）分］、RMI［（9.66±3.56）分］改善较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水疗可改善脑卒中患者的姿势稳定性和步行功能。     

9例胎传梅毒患儿的护理

目的：探讨胎传梅毒的护理要点。方法：回顾性分析2004年2～9月收治的8例早期、1例晚期先天性梅毒患儿的护理。结果：对胎传梅毒治疗的同时，采取切实有效的护理措施：严密的消毒隔离；科学合理的饮食调理；精心细致的皮肤护理；畅通的静脉给药。结论：全面、精心的护理是防止患儿并发症，提高成活率的关键。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效及护理要点

目的分析对急性进展性脑梗死患者给予依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗的临床疗效、护理要点。方法对210例急性进展性脑梗死患者进行观察,采用随机分组法分为联合组、对照组各105例。对照组给予常规对症治疗,联合组在常规治疗基础上给予依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗。治疗前后对各组患者进行脑电图检查,记录日常生活能力(ADL)、脑卒中量表(NIHSS)评分、住院时间及治疗效果。结果联合组总有效率、ADL评分明显优于对照组(P﹤0.05);联合组NIHSS评分、住院时间明显低于对照组,有统计学意义(P﹤0.05)。结论对急性进展性脑梗死患者给予依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗的疗效突出,配合有效的护理干预可以优化治疗效果,缩短患者的住院时间。     

Affymetrix基因芯片研究高血压对小鼠血管基因表达的影响

目的:利用基因芯片技术研究高血压早期血管损伤中基因表达变化。方法:30只8周龄雄性C57BL/6J小鼠,分为对照组和Ang II(血管紧张素II)组,采用置入式胶囊渗透压泵分别灌注0.9%氯化钠液和Ang II(1 500 ng·kg-1·min-1),于第3天,第7天取胸主动脉,提取核糖核酸(RNA),进行基因芯片分析;利用鼠尾套法检测Ang II灌泵3 d及7 d后小鼠尾动脉血压、苏木精伊红染色(HE)染色检测血管结构;实时定量聚合酶链式反应(PCR)验证Ang II灌泵7 d时部分芯片结果。结果:与对照组相比,Ang II组在灌泵7 d时血压升高[(104±4)vs.(146±6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P0.001];基因芯片结果显示3d时有67个基因表达上调,27个基因表达下调,7d时有31个基因表达上调,没有检测下调基因;PCR验证磷酸分泌蛋白1(SPP1),金属蛋白酶组织抑制因子1(Timp1),4域跨膜超家族A,4C(MS4a4c),胰岛素样生长因子结合蛋白2(Igfbp2),重组激活基因1(Rag1)均表达升高。结论:Ang II导致高血压情况下,血管组织基因表达变化,可能参与高血压血管损伤的过程。     

老年2型糖尿病患者基础-餐时胰岛素治疗剂量

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的基础-餐时胰岛素剂量。方法对169例住院老年T2DM患者,随机分每日多次皮下注射(MDI)组89例和持续皮下胰岛素输注(CSII)组80例,比较两组胰岛素量、基础量-餐前量及比例。结果血糖稳定达标后,MDI组胰岛素另为(35.88±9.54)U/d、(0.57±0.17)U·kg-1·d-1,基础量和餐前量分别占(49.70±8.69)%和(50.30±8.69)%,低血糖发生率6.47%。CSII组胰岛素量为(32.23±9.71)U/d、(0.51±0.19)U·kg-1·d-1,基础量和餐前量分别占(68.30±7.75)%和(31.70±7.75)%,低血糖发生率1.25%。两组差异显著(P<0.05)。结论老年T2DM患者CSII组比MDI组基础量显著增加,胰岛素总量减少,达到控制血糖和减少低血糖的目的。