医学院校物理实验教学改革的探索

目的:探讨培养医学生的创新意识和创新能力。方法:在常规医用物理实验中进行探究式教学,通过创设情境、提出问题;启发思考、分析因果、提出假设;设计实验、科学探究;总结、评价、交流等过程,培养医学专业学生的科学思维方法、创新意识和创新能力。结果:通过改变教学策略,把医用物理实验项目中所用的思想和方法融入到教学的实际中去,就会使学生从过去那种被动做实验而上升到自己参与研究;使学生从接受性学习走向自主研究学习。结论:在医用物理实验教学中开展探究式教学是可行的。     

巧用1mL注射器取小儿痰标本

小儿取痰培养标本是临床护理棘手问题,我科巧用1mL注射器联合电动吸引器取痰标本,取得良好效果。现介绍如下。1 材料 1mL注射器1个,一次性小儿吸痰管1根,痰培养标本盒1个。2 方法 选用电动吸疾器或中心吸引器。将设备拖至患儿床边。说明留取痰培养的目的及意义,取得患儿家长配合,打开吸引器,     

蒙古族ATP结合盒转运子A1基因R219K多态性与冠心病的相关性

目的探讨ATP结合盒转运子A1基因(ATP binding cassette transporter 1,ABCA1)R219K多态性在内蒙古地区蒙古族人群中的分布及其与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性方法检测115名蒙古族冠心病患者和对照组ABCA1基因相应片段的多态性。结果两组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。内蒙古地区蒙古族人群中ABCA1基因R219K多态性位点存在RR、RK、KK三种基因型,对照组的KK基因型的频率显著高于CHD组(32.7% vs 16.7%,P<0.05)。KK基因型的OR值为0.411(95% CI0.17~0.99)。结论 ABCA1基因R219K多态性与内蒙古地区蒙古族人群冠心病的遗传易感性相关,其中基因型KK可能是冠心病的保护因子。     

EMIT法与HPLC法测定人全血环孢素谷浓度的比较

目的：比较酶放大免疫（EMIT）法和HPLC法测定人全血环孢素（Cs A）浓度的区别与相关性。方法：收集肾移植患者服药后的稳态谷浓度血样119份,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察两种测定方法的区别和相关程度。结果：HPLC法和EMIT法检测的Cs A血浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,EMIT法测定全血Cs A浓度的结果较HPLC法测定的结果平均高26.2 ng·ml^-1,95%CI为（14.6-37.7）ng·ml^-1,两种分析方法具有良好的相关性（r=0.997 4）。结论：HPLC法和EMIT法测定Cs A全血药物浓度结果差异具有统计学意义,在临床进行Cs A药物浓度监测中应予以关注并作相应调整。     

老年冠心病患者介入治疗术后的预后因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者介入治疗后的预后因素. 方法 1981例经皮介入治疗后的冠心病患者被分为老年组(≥65岁)801例和对照组(非老年组,＜65岁)1180例.术后随访12～84个月(平均36个月). 结果 老年组全因死亡率明显高于对照组(5.4％和2.3％,P＜0.01);老年组的主要心血管不良事件(MACE)明显高于对照组(18.9％和3.7％,P＜0.01).影响介入治疗后死亡的因素为年龄65岁(OR=1.05,95％ CI=1.02～1.10,P=0.014),左主干病变(OR=4.78,95％ CI=2.36～17.22,P=0.027),冠状动脉3支病变(OR=5.68,95％ CI=3.17～15.32,P=0.018),合并糖尿病(OR=6.24,95％CI=2.11～16.36,P=0.001);影响介入治疗后主要心血管不良事件的因素为年龄65岁(OR=2.06,95％CI=2.23～4.32,P=0.007),左主干病变(OR=3.64,95％CI=1.86～15.34,P=0.001),冠状动脉3支病变(OR=4.35,95％CI=2.54～13.82,P=0.017),合并糖尿病(OR=5.35,95％ CI=1.77～14.51,P=0.001).性别和高血压不是影响总死亡率和主要心血管不良事件的因素. 结论 年龄、糖尿病、左主干病变、冠状动脉3支病变是影响老年冠心病患者介入治疗预后的主要因素,而性别和高血压对预后影响不明显.     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策

目的对重症颅脑损伤患者临床治疗中并发肺部感染的危险因素进行分析,并探讨相应的护理对策。方法回顾分析2016年7月至2017年7月在我院神经外科住院治疗的213例重症颅脑损伤患者的临床资料,分析肺部感染并发情况,并分析相关危险因素。结果本组213例患者中,发生肺部感染24例,发生率11.3%,共检出病原菌26株,主要是革兰阴性菌,占65.4%;通过分析,年龄、机械通气、营养不良、昏迷、抗生素联用、气管切开或插管、住院时间和并发肺部感染相关(P0.05);多因素logistic回归分析表明,机械通气、住院时间10 d、昏迷、年龄≥60岁及气管切开或插管是肺部感染独立危险因素(P0.05)。结论重症颅脑损伤患者临床治疗中并发肺部感染与诸多因素有关,医护人员应加强相关护理干预,减少肺部感染发生,确保患者安全,促进康复。     

疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征60例

目的观察疏血通注射液联用低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对血液流变学、内皮素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)凝血功能的影响。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用立普妥、阿司匹林、皮下注射低分子肝素钙,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗。观察两组治疗前后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP、凝血功能的变化及治疗期间临床心脏恶性事件的发生率。结果两组治疗后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP均有不同程度的改善,治疗组更为明显,与对照组相比具有统计学意义(P0.05或P0.01);凝血功能两组治疗后比较差异无统计学意义。心脏恶性事件的发生率治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论疏血通注射液联用低分子肝素钙能明显改善急性冠脉综合征患者的血液流变学指标及血管内皮功能,减少心脏恶性事件的发生,对凝血功能无影响,临床应用安全有效。     

前T淋巴细胞白血病的诊疗进展

前T淋巴细胞白血病（T-PLL）是一组具有成熟T淋巴细胞表型、以小到中等大小的淋巴细胞增殖为特征的侵袭性疾病。1973年首次由Catovsky报道，提出T—PLL是一个独立的疾病。80年代多位学者报道了此病的细胞形态学特点和细胞遗传学改变。90年代早期，通过临床和实验研究，证实前T淋巴细胞白血病是一个独立的疾病。在WHO分类中，前T淋巴细胞白血病已成为淋巴血液系统肿瘤中的一个独立疾病。