朗格汉斯细胞源性肿瘤研究进展

朗格汉斯细胞肿瘤是一类起源于朗格汉斯细胞(LC)并保持其特定表型谱及超微结构特征的肿瘤,根据细胞形态学、免疫组化和超微结构特征,主要分为2个亚类:朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)和朗格汉斯细胞肉瘤(LCS)。LCH是一种LC的良性克隆增殖性疾病,而LCS则是一种极其罕见的以LC恶性增殖及播散为主要特征的恶性肿瘤,被认为是LCH的高级别恶性型。两者均可累及全身各组织器官,临床表现复杂多样,程度不同。诊断主要依靠病理组织细胞形态学及免疫组织化学,必要时电子显微镜辅助诊断。治疗方面包括手术切除、放化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等,目前尚缺乏公认最优治疗方案,治疗需个体化。LCH预后主要与受损器官数目有关,而LCS侵袭性强,进展迅速,总体预后差。本文分别就LCH和LCS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行综述。     

流式细胞术检测NK细胞活性在获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断中的应用

本研究目的旨在建立一种准确、稳定的NK细胞杀伤活性检测方法,应用于获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断。21例疑似患者及20例健康对照者纳入本研究。根据HLH-2004标准将疑似患者分为确诊组和排除组,将pEGFP—N1质粒转染人NK细胞的天然靶细胞K562,经过G418筛选后进一步单克隆,得到稳定、均一表达绿色荧光蛋白的EGFP—K562细胞,将EGFP—K562细胞与人外周血单个核细胞按10：1的比例混合孵育2小时后,用碘化丙啶（PI）标记,用流式细胞仪分析呈红、绿色荧光的细胞数,最后计算NK细胞的杀伤效率;同时采用LDH释放法测定外周血NK细胞对单纯K562细胞的杀伤活性,并进行比较。结果表明：获得了稳定表达绿色荧光蛋白的EGFP—K562细胞;流式细胞仪检测表明健康人NK细胞杀伤率与病人组之间存在明显差异,流式细胞仪技术检测NK细胞杀伤活性与传统LDH释放法检测NK细胞杀伤活性具有显著相关性。结论：EGFP—K562细胞株作为靶细胞用于流式细胞术检测NK细胞杀伤活性,无需预先染色和标记靶细胞,操作简便、省时、稳定、重复性高,可应广泛应用于获得性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断。     

硼替佐米联合化疗治疗浆细胞白血病2例

硼替佐米(Bortezomib,商品名VELCADE)是第一个以蛋白酶体为靶标的癌症用药,已获准用于治疗多发性骨髓瘤患者,目前对慢性淋巴细胞白血病及非霍奇金淋巴瘤正处于Ⅱ期临床试验.浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞疾病,常规疗效差,最近我们应用硼替佐米联合化疗治疗2例浆细胞白血病,均获得良好疗效,现报告如下.     

D型人格对冠心病发生发展的作用机制研究进展

D型人格作为冠心病发生发展的一个重要预警指标,越来越多的研究开始关注其与冠心病发生发展之间的作用机制及路径。然而,既往研究仅从单一的生物医学或行为心理学角度阐述D型人格对冠心病的作用机制,尚未有研究从完整的生物、心理及行为学层面阐明D型人格与冠心病发生发展之间的作用机制。本文通过综述最新研究证据,分析D型人格与冠心病发生发展及预后之间的关系,并从生物学及行为心理学角度进一步总结完善D型人格与冠心病之间可能的潜在作用路径,为明晰D型人格对冠心病的作用机制提供理论依据,从而为改善D型人格冠心病患者的临床结局提供新的干预靶点,不断提高冠心病患者预后,预防和减少心脏不良事件的发生。     

基于加强继续医学教育改善儿科医患关系的探讨

近年来,儿科的医患纠纷次数高居各科室榜首,医患关系趋于紧张。通过分析目前我国儿科医患关系现状,提出加强继续医学教育改善儿科医患关系的建议,具体表现在:加强儿科医务人员专业理论知识培训,不断提高、更新医学理论知识和医疗技术水平;强化医德医风教育,规范从医行为;学习医患沟通技巧,培养沟通能力;增加同理心、礼仪和待人接物方面的培训课程,从医务人员仪容仪态、礼貌礼仪、情绪舒缓,人文关怀与呵护等多个维度提升儿科医务人员的综合素养,从而有效促进和谐儿科医患关系的构建。     

噬血细胞综合征病因误诊分析

目的本研究探讨噬血细胞综合征（HPS）的病因特点及误诊原因。方法回顾分析我院2007至2009年收治的7例病因误诊的噬血细胞综合征患者的临床资料。结果根据HLH-2004诊断标准7例患者噬血细胞综合征诊断明确,经病原学检测7例均伴感染（其中4例EB病毒拷贝数明显增高）,初诊为感染相关性HPS。在给予积极抗感染治疗后,噬血症状短暂好转但又快速复燃。最终通过病理组织活检及基因筛查得以确诊,淋巴瘤相关性HPS 6例,家族性HPS 1例。结论感染是HPS的重要影响因素,它既可作为获得性HPS的独立原因,也可以与家族性HPS及淋巴瘤相关性HPS伴发,故后两者也常易被误诊为感染相关性HPS。因此一旦HPS诊断确定,除应对感染微生物进行广泛检测之外,还应积极探寻感染以外的其他潜在疾患,尽早行基因筛查及疑似病变部位病理活检,以免贻误病情及失去最佳治疗时机。     

D型人格对冠心病行PCI患者心率变异性影响的研究

目的了解冠心病行PCI患者的心率变异性现状,探讨D型人格对心率变异性的影响。方法应用24 h动态心电图对412例冠心病行PCI患者进行心率变异性测定,同时采用一般人口学及临床资料调查表、D型人格量表对患者进行问卷调查。结果冠心病行PCI患者的心率变异性指标中所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index)等低于正常值;D型人格患者的心率变异性指标SDNN、总功率(TP)、低频功率(LF)和高频功率(HF)显著低于非D型人格患者(P0.05,P0.01);多元线性回归分析显示,D型人格是SDNN、TP、LF的独立影响因素(P0.05,P0.01)。结论 PCI患者的心率变异性有待进一步改善,D型人格与PCI患者的心率变异性密切相关。应加强对D型人格人群的关注,给予针对性个体化干预,以减少心脏不良事件的发生。     

环磷酰胺结合糖皮质激素治疗非特异性 闭塞性脑动脉炎的效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨环磷酰胺结合糖皮质激素治疗非特异性闭塞性脑动脉炎的效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院进行治疗的 163 例非特异性闭塞性脑动脉炎患者，随机分为单一组和联合组，单 一组患者 82 例，联合组患者 81 例。单一组采取糖皮质激素进行治疗，联合组采取环磷酰胺结合糖皮质激素进行治疗，观 察比较两组患者不良反应发生率、炎症反应因子水平、氧自由基以及治疗有效率。结果：联合组患者的不良反应发生率为 18.52 %，明显低于单一组的 39.02 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者的治疗有效率为 69.14 %，明显高于 单一组的 52.44 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者的细胞间黏附分子 –1（ICAM–1）、髓过氧化物酶（MPO）、 超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）等各项炎症反应因子以及氧自由基的水平均优于单一组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在非特异性闭塞性脑动脉炎治疗时，应用环磷酰胺结合糖皮质激素，能够减少不良反应，提高疗效， 降低脑血管炎症因子水平。     

浅谈医学生临床实习前教育提高实习质量

临床实习是高等医学教育中非常重要的教学环节,是医学生走出校门,向临床医生转变的关键时期。针对目前实习培养过程中存在的各种问题,为使学生缩短医院实习的适应期,圆满完成实习任务,真正提高临床实习质量,在学生走进实习医院前,对其进行综合性的实习前教育有着极其重要的意义。