链霉素致过敏性休克2例

例 1　男 ,3 4岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1周就诊。行血常规检查 ,白细胞 :6 7× 10 9/L ,中性 :0 63 ,尿常规正常 ,血沉 :45mm /h ,X线示 :右上肺原发性肺结核 ,诊断为“肺结核”。给予异烟肼 0 3g、利福平 0 45g ,口服 ,每天 1次 ,链霉素 :0 75g ,肌注 ,每天 1次。注射 8min后出现呼吸困难、面色苍白、抽搐、口吐白沫。四测 :体温 :3 8 2℃ ,呼吸 :3 0次 /min ,脉搏 :110次 /min ,血压 :80 /4 0mmHg。给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg皮下注射 ;5 %氯化钙 2 0mL静脉注射 ;3 0min后症状消失。停用链霉素 ,给予乙胺丁醇 1 0g ,每天…     

右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …     

改进Tripure法提取鉴定小鼠组织总RNA

目的改进从新鲜动物组织提取，鉴定纯度及完整性较高总RNA的技术方法。方法实验于2005-05-16/08-25在解放军第三军医大学大坪医院创伤分子生物学实验室进行。用健康4-6周龄昆明种小鼠70只，颈椎脱臼法处死，取肺组织约100mg。在Tripure Isolation试剂说明书基础上，对提取组织RNA的操作步骤进行调整改进，包括：（1）迅速组织取材，可不将组织切割成碎块而直接中速匀浆。（2）匀浆头夹层每次使用前后一定要彻底清洗干净，新鲜组织使用5mL离心管匀浆。（3）吸取含RNA的三相分层上清液时，吸取2500μL即可。（4）RNA沉淀后，用无水乙醇再洗1次。并对常规琼脂糖凝胶电泳做适当改进用于鉴定RNA的质量，改进的电泳方法：（1）电泳RNA所用器械均用肥皂水，体积分数为0.03的H2O2清洗2遍，1g/L焦碳酸二乙酯处理的灭菌双蒸水冲洗，室温晾干备用。（2）用新配的0.5&;#215;TBE配制10g/L琼脂糖凝胶，倒胶时Goldview核酸染料直接加入凝胶中。（3）琼脂糖凝胶板放入电泳槽后再加入经灭菌的0.5&;#215;TBE。电泳电压5V/cm，电泳时间1.5h后凝胶成像系统拍照记录。结果（1）取提取的总RNA5μg进行电泳1.5h后，可见28S，18S，5S 3条清晰的RNA条带，其中28S条带的亮度约为18S条带的2倍，5S条带隐约可见。（2）用该法提取的新鲜组织RNA。经电泳鉴定及反转录-聚合酶链反应检测，显示RNA的纯度及模板性较好。全部操作过程可在2.5h内完成。结论用改进方法提取的新鲜组织RNA质量稳定，电泳鉴定快速可靠。     

建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤动物模型及其相关研究

目的:建立多发骨折-脂多糖两次打击急性肺损伤小鼠动物模型并观察其组织病理学、血气各项指标的变化,进而对多发骨折并发感染后诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制进行初步探讨。方法:实验于2005-01/09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心实验室完成。选择昆明种小鼠62只随机分为5组(空白对照组2只、脂多糖5mg组15只、脂多糖16mg组15只、双侧股骨骨折组15只、双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组15只)。再按3,6,12,24,48h时间点将每组分为5个时相点,每时相点3只。空白对照组:麻醉后先行腹主动脉抽血做血气分析,动脉放血处死小鼠开胸取肺脏分别做组织病理学变化分析。脂多糖5mg组和脂多糖16mg组:腹腔内注射脂多糖(5mg/kg和16mg/kg),分别于注射后3,6,12,24,48h时做上述各指标检测。双侧股骨骨折组:麻醉后钳夹法双侧股骨中段闭合骨折造模,按相同时相点做上述各指标检测。双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组:在骨折造模后6h腹腔注射脂多糖(5mg/kg)此后于相同时相点检测上述指标。结果:纳入动物62只,均进入结果分析。①各组肺组织病理学结构变化评分的比较:空白对照组(0.00±0.00)分,脂多糖5mg组(4.60±3.36)分,脂多糖16mg组(7.60±3.36)分,双侧股骨骨折组(2.00±2.55)分,双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组(8.40±3.91)分。各组间评分有明显差异(F=4.48,P<0.05)。其中脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组与空白对照组、双侧股骨骨折组和脂多糖5mg组比较差异显著(P<0.05)。②各组动脉血气指标变化比较:脂多糖5mg组主要改变为轻度代谢性酸中度,少数合并呼吸性酸中度或低氧;脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组为明显代谢性酸中度,多数合并呼吸性酸中度或低氧改变,与空白对照组、双侧股骨骨折组、脂多糖5mg组各组的组间比较表明,脂多糖16mg组和双侧股骨骨折复合脂多糖5mg组可以引起明显的急性肺损伤血气改变,并随干预因素作用时间的延长逐渐加重,这两组中24,48h时相点组小鼠分别发生氧合指数≤40kPa(急性肺损伤)或≤26.67kPa(急性呼吸窘迫综合征)并Ⅱ型呼吸衰竭。结论:以双侧股骨骨折复合脂多糖5mg腹腔注射方法可以成功稳定地复制两次打击急性肺损伤动物模型。其组织病理学、血气改变符合急性肺损伤的典型病变。提示在多发骨折后所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病因素中,多发骨折创伤严重程度与感染是两个重要诱因,二者所致的Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤可能是其发病机制中的基础和关键环节。     

重建钛板治疗耻骨联合分离的有限元分析

目的探讨采用有限元法分析重建钛板治疗耻骨联合分离的效果。方法人为造成耻骨联合分离,分离修复后予重建钛板固定,采用32排CT扫描,获得DICOM格式文件,导入Mimics14.11三维重建软件重建骨盆三维模型,修饰后构建三维有限元实体模型,导入有限元软件,进入有限元的后处理模块,通过应力、应变云图等观察骨组织中的应力分布特点。结果应力相对集中于钢板左侧端第三孔的内侧骶骨端,因此钢板左侧端第三枚钢钉处为最易断裂处;外侧髂骨端应力分布最小,4枚螺钉尖应力小于钉与板间的应力分布。结论应用有限元法建立三维重建模型,测定应力、应变,通过模拟更准确地分析出固定方法的可靠性,为骨盆骨折诊治提供科学依据。有限元法可最大程度上降低人为因素的干扰,提高分析精确度。     

恒磨牙髓室底穿孔治疗方法的探讨

目的探讨恒磨牙髓室底穿孔后,保留患牙的治疗方法。方法清除穿孔处炎性感染物质后,常规根管治疗,用Vitapex糊剂压入穿孔处,MTA封闭髓室底穿孔。结果该方法有效地控制了炎症,保存了患牙,治疗成功率达94.91%。结论去除局部炎性组织后,运用Vitapex糊剂控制根分叉处感染。MTA封闭髓室底穿孔,能够有效保留患牙,维持恒牙列的完整。     

重度痔PPH术和MM术治后肛管直肠压力测定及术后并发症的疗效比较

目的:比较PPH术与MM术治疗重度痔的临床效果,旨在从疗效、手术学机理及卫生经济学角度上探讨PPH与MM在痔的治疗中的地位,为今后临床选择术式及PPH术的进一步改进提供依据。方法:对108例重度痔病患者分别检测PPH术和MM术,术前及术后1个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量的变化以及对术后并发症的发生率的结果进行分析比较。结果:PPH组在术后并发症的发生率及术后肛肠动力学的数据证明优于MM组。结论:PPH术的远期疗效可能优于MM术,可作为临床首选手术方式。     

双氯灭痛擦剂治疗骨关节病及软组织损伤的临床观察

双氯灭痛是一种非甾体消炎镇痛药 ,特点是药效强 ,不良反应少 ,个体差异小。我院开发的双氯灭痛擦剂使得双氯灭痛的用药更加安全、高效、低毒 ,避免了因口服引起的不良反应。1　材料与方法1.1　材料1997年 12月至 1998年 10月在我科观察治疗180例门诊或住院病人 ,男 76例 ,女 10 4例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。退行性骨关节病 114例(63 3% ) ,软组织风湿痛及软组织损伤 66例(36 7% ) ,包括肩周炎、腱鞘炎、腰肌劳损等。对非类固醇抗炎药过敏、有皮疹或开放性伤口者 ,以及妊娠哺乳期妇女不予观察。1.2　方法随机分为治疗组与对照组。按…     

钙和维生素D抑制高脂饮食诱发的前列腺上皮细胞增生

本研究目的是观察饮食中添加钙和维生素D对小鼠前列腺上皮细胞增生的影响。将四周龄小鼠随机分成三组，分别给予对照AIN—76A饲料、高脂低钙低维生素D饲料（试验饲料Ⅰ）和高脂加钙和维生素D饲料（试验饲料Ⅱ）。饲养9周后终止试验，小鼠植入渗透泵，灌注溴脱氧尿苷（BrdU）72小时。结果显示，试验饲料Ⅰ组小鼠前列腺背叶上皮细胞BrdU标记指数与对照组比较明显升高（P＜0．05），而试验饲料Ⅱ组的BrdU标记指数与对照组相似（P＞0．05）。本实验研究发现证明，高脂低钙低维生素D饮食能诱发小鼠前列腺背叶上皮细胞增生，同时提示饮食中添加钙和维生素D有助于预防高脂低钙低维生素D饮食的这种不良作用。     

顽固性鳞状脉络膜视网膜炎 新的疾病还是匐行性脉络膜视网膜炎的特殊类型？

目的：描述一种类似于急性后极部多发性鳞状色素上皮病变（APMPPE）和匐行性脉络膜炎，但是具有不典型病程的特殊临床疾病的特征。患者：1984－1997年就诊于6个不同中心的6例此种特殊疾病患者，年龄17－51岁。结果L：本组患者的急性视网膜病灶在临床以及荧光素和吲哚青绿血管造影方面都与APMPPE或匐行性脉络膜炎的表现相似。然而，病程、病灶的微量和这些病灶的分布不典型。这些患者有大量的后极部和周边部视网病灶的证据，此种病灶先于或与黄斑侵害同时发生。陈旧性己愈合的色素沉着病灶经常伴发新的活动性白色鳞状病灶的出现。此，这些病例均被证实有延长的活动期，导致出现多达50余个，有时数百个病灶散布于整个眼底。在初诊后5－24个月，亚急性病灶不断扩大，新的病灶不断出现，并且常见疾病的复发。结论：本病具有类似于APMPPE和匐行性脉络膜炎的临床特征，但是其进行性发展病程延长且且病灶分布广泛。它可能是匐行性脉络膜炎的一种变异类型，也可能是一种新的疾病。我们称之为“顽固性鳞络膜视网膜炎。”