急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏康复训练的效果分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后进行心脏康复训练的有效性。方法连续收集2013年1月-2016年12月于延安大学附属医院心血管内科住院接受PCI的AMI患者200例,将其随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予PCI术后的常规护理和常规药物治疗,并进行为期1周的PCI术后康复训练。观察组另外给予个性化定制的为期6个月的心脏康复训练方案。比较两组左心室射血分数、舒张压和收缩压、各项生化指标和心血管不良事件发生率。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病人数分布无统计学差异(P0.05)。进行康复训练前,两组间左心室射血分数、舒张压和收缩压差异均不具有统计学意义(P0.05)。进行康复训练后,观察组的左心室射血分数显著高于对照组,而舒张压和收缩压显著低于对照组(P0.05)。进行康复训练前,两组间胆固醇、甘油三酯、血糖、HDL-C和LDL-C差异均不具有统计学意义(P0.05)。进行康复训练后,观察组的胆固醇、甘油三酯、血糖、LDL-C水平均显著低于对照组,而HDL-C水平显著高于对照组(P0.05)。对两组进行为期6个月的随访,发现观察组发生心血管不良事件共计5例,而对照组共计30例,观察组发生心血管不良事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论心脏康复训练效果良好,值得临床上推广应用。     

几丁糖-地塞米松复合物对术后腹膜粘连的预防

目的探讨医用几丁糖-地塞米松复合物对术后腹膜粘连的预防作用。方法采用前瞻性随机对照的方法,治疗组:对胃肠道恶性病变的患者开腹手术切除病灶后在腹腔应用医用几丁糖-地塞米松复合物;对照组:术后未置药物直接关腹。统计两组术后发生肠梗阻的例数及百分率,比较两组再手术的病例粘连情况。结果术后7～10 d治疗组发生粘连性肠梗阻7例(5.38%),对照组发生粘连性肠梗阻19例(14.62%),差异有统计学意义(P<0.05);再手术的病例治疗组粘连发生率为53.3%明显低于对照组(78.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。且在所有发生黏连的病例中治疗组以Ⅰ级粘连最多,为10例,对照组以Ⅲ～Ⅳ级粘连最多,共16例,治疗组粘连分级较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组空腔脏器吻合口及腹壁切口愈合情况无显著差异。结论医用几丁糖-地塞米松预防腹部手术后腹膜粘连安全而有效。     

静脉输注果糖所致疼痛对新生儿生命体征的影响

目的：探讨静脉输注果糖时疼痛程度对新生儿生命体征的影响。方法：对静脉输注果糖的120例新生儿应用新生儿疼痛行为评分量表进行疼痛评分，并利用监护仪动态记录新生儿输注前和输注时的呼吸、心率、血压和血氧饱和度的变化。结果：120例新生儿平均疼痛评分为6．4分，输注时新生儿呼吸、心率、收缩压和舒张压均有不同程度的上升，血氧饱和度下降（均P〈0．05），故有统计学分析意义。结论：输注果糖所致疼痛对新生儿生命体征的变化有显著影响，应引起临床重视。     

自组装多肽与神经生长因子导管修复兔周围神经缺损

[目的]探索自组装多肽凝胶复合神经生长因子(NGF)的神经导管修复周围神经损伤的可行性及效果。[方法]以静电纺丝技术制备单纯聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)和PLGA复合NGF的纳米纤维复合神经导管,制备"异亮氨酸-赖氨酸-缬氨酸-丙氨酸-缬氨酸"(IKVAV)顺序的自组装多肽凝胶。选取新西兰大白兔72只,制备兔坐骨神经10 mm缺损模型。按随机数字法分为4组,每组18只,分别给予以下处理:A组自体神经移植,B组单纯PLGA神经导管+NGF桥接,C组单纯PLGA神经导管+IKVAV多肽凝胶+NGF桥接、D组复合NGF的PLGA导管+IKVAV多肽凝胶桥接。术后1、2、3个月行电生理检测、大体观察、小腿三头肌湿重恢复率测量和组织学检查。[结果]术后复合NGF导管逐渐吸水膨胀并降解,周围组织未见明显炎性反应,无神经卡压。术后1个月,再生神经已通过缺损,但直径细小,随着时间延长逐渐增粗。各组间比较发现,D组神经再生效果接近A组,各项指标优于B组(P0.05),部分指标优于C组(P0.05)。D组和A组之间比较,差异无统计学意义(P0.05),但小腿三头肌湿重恢复率较A组稍差。[结论]自组装多肽凝胶联合复合神经生长因子的神经导管具有良好的组织相容性,能够有效促进神经生长,效果接近自体神经移植。     

发挥网络信息化优势,提升医院医保管理水平

充分利用医院网络信息资源,让医院医保管理信息化,获得结果准确,可靠,信息流畅;让医院医保工作有一个更方便、快捷、规范的管理方法和标准的管理模式,使管理更加科学化,对提升医院的医保管理水平,提高定点医院的运营效率和医院的社会效益起到关键的作用.     

对叔丁基杯[4]芳烃酸偶合低相对分子质量聚乙烯亚胺作为非病毒转基因载体的体外研究

目的合成对叔丁基杯[4]芳烃酸偶合低相对分子质量聚乙烯亚胺聚合物作为非病毒转基因载体,并评价其毒性、压缩DNA的能力,携带报告基因转染细胞的能力。方法采用新方法合成对叔丁基杯[4]芳烃酸偶合聚乙烯亚胺聚合物,通过核磁共振方法表征。将合成的新聚合物与DNA混合,得到新聚合物/DNA复合物,用琼脂糖电泳试验测定不同N/P比值形成复合物时对质粒DNA电泳的阻滞情况,评价其压缩DNA能力。透射电镜法检测复合物的大小,MTT法检测其对细胞的毒性作用,使用新聚合物携带报告基因转染细胞,并与PEI25000比较转染率。结果新聚合物压缩质粒DNA的能力随N/P比值增大而增强,在N/P比为6时可以完全阻滞质粒DNA的电泳,在N/P比为60时,复合物粒径约291 nm,复合物的表面电荷约14.6 m V。细胞毒性试验表明新聚合物与PEI25000相比毒性明显下降,携带报告基因转染MCF-7细胞转染效率与PEI25000相近。结论对叔丁基杯[4]芳烃酸聚乙烯亚胺新聚合物具有较强压缩质粒DNA能力,对细胞毒性低,转染效率高,是一种可应用于基因治疗的新型非病毒载体。     

德国学习淋巴排毒按摩的心得和体会

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应.淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变.因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义.     

小儿肾结核51例临床分析

小儿肾结核比成人肾结核少见,文献报告不多。本文总结均经手术或肾盂造影、B超、尿结核菌图片检查证实的15岁以下的51例肾结核的临床资料,分析小儿肾结核的特点,并就有关诊断、对侧肾积水、并发附睾结核、肾及全长输尿管切除以及术前、术后抗痨药物的应用等问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组51例,男23例,女28例,年龄4~15岁。肺结核24例,附睾结核4例(其中1例为双侧),颈淋巴结结核1例,多发性肠结结核1例。1.2临床症状①最初症状:慢性膀胱炎症状46例,血尿2例,消瘦、食欲差、高热2例,慢性尿潴留1例。②其他症状:腰部钝痛3例,急性尿闭1例,…     

神经卡压综合征36例

士兵神经卡压综合征多由军事训练和日常工作中的慢性损伤所致。神经卡压后出现支配区域的感觉和运动障碍而影响训练和工作 ,由于认识不足或治疗不当 ,使神经受压时间较长 ,引起不可逆功能损害者并不少见。我院近 3年来收治神经卡压综合征36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 36例均为男性 ,年龄 19～ 2 4岁。肘部尺管综合征 13例 ,腕管综合征 7例 ,桡神经骨间背侧支嵌压 3例 ,腕部尺管综合征 3例 ,旋前圆肌综合征 1例 ,胸廓出口综合征 1例 ,肩胛上神经嵌压1例 ,腓总神经卡压 3例 ,跖管综合征 2例 ,坐骨神经卡压 1例 ,股外侧皮神经…     

骶骨肿瘤外科分型法初探

目的总结92例骶骨肿瘤外科治疗经验，提出新的骶骨肿瘤外科分型方法，对手术方式的选择提供指导。方法对2000年1月至2005年8月间上海长海医院骨科及普外科收治并进行手术切除的92例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。根据肿瘤的影像学特征表现和外科手术治疗情况将肿瘤分类：首先按照MRI矢状面解剖位置将骶骨肿瘤分为两个大型，Ⅰ型即凡累及S1、S2节段的骶骨肿瘤，Ⅱ型为仅累及S3-S5节段的骶骨肿瘤；根据肿瘤前缘突入盆腔的距离参数D进一步将I型和Ⅱ型骶骨肿瘤分成四个亚型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb（D〈5cm为a，D≥5em为b）；亚型分区：根据横切面解剖位置将四个亚型的骶骨肿瘤进行解剖分区（1、2、3区分别代表骶前区、骶髂关节区和骶后区），确定16个亚型分区。依据肿瘤分型分区可确定手术入路和切除范围。结果92例骶骨肿瘤中，依据骶骨肿瘤外科分型方法：Ⅰ型42例，Ⅱ型50例；16个解剖分区统计：Ⅰa1型2例，Ⅰa2型1例，Ⅰa3型2例，Ⅰa12型9例，Ⅰa13型无，Ⅰa23型2例，Ⅰa123型8例，Ⅰb1型2例，Ⅰb12型8例，Ⅰb13型1例，Ⅰb123型7例，Ⅱa1型5例，Ⅱa3型1例，Ⅱa13型17例，Ⅱb1型5例，Ⅱb13型22例。单纯前方入路者14例（15．2％），单纯后方入路者40例（43．5％），前后联合入路者38例（41-3％）。35例（38．0％）行腰椎一骨盆连续性重建（ISOLA脊柱内固定系统）。结论骶骨肿瘤外科分型对指导手术入路、选择重建方式等有较大意义；但尚不能反映肿瘤生物学特性，须进一步完善。