回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨回收式自体输血技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用方法及效果,为临床护理提供参考。方法:分析讨论46例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中回收式自体输血的应用和护理方法。结果:46例患者中,2例发生产前大出血,2例行子宫切除术,3例发生术后感染,共回收血量27950 ml,所有患者均痊愈出院。结论:精心的围术期护理是保障凶险性前置胎盘患者母婴安全和术中回收式自体输血成功实施的重要保证。     

一站式服务模式在健康体检中的应用

总结一站式服务模式在健康体检中的应用体会。要求体检工作人员强化服务意识、具备一定的理论知识及操作技能;设置最优化的服务流程,体检前有效沟通、合理安排受检人数、发放体检宣传单以及营造舒适的体检环境;为受检者提供人性化的服务,设立导医、开通绿色通道、统筹体检项目、注重体检服务质量;体检结束做好健康教育和随访。受检者满意度由原来的(85.68±1.68)%提高至(94.84±1.89)%,体检总时间由(2.51±0.68)h降低到(1.64±0.39)h。     

手助腹腔镜行胃癌D2 根治术的手术安全与技术路径探讨

目的:探索手助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法:回顾性分析自2010年12月—2011年5月的胃癌患者30例的临床资料,采用自行设计的手术路径,实施手助腹腔镜胃癌D2根治术治疗。结果:成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治术29例。其中根治性全胃切除术15例,根治性近端胃切除术3例,根治性远端胃切除术11例。全程手术时间150～210 min(平均177 min);手术切口长度6～7 cm(平均6.86 cm);术中出血80～600 mL(平均228 mL)。手术后病理检出淋巴结数11～35枚(平均16.79枚)。29例均没有发现手术切缘癌残留。TNM分期:I期1例,II期2例,III A期8例,III B期6例,IV期12例。术后并发胃无力症1例。全组因术中出血中转开腹手术1例。结论:笔者自行设计的手辅助腹腔镜技术路径能够满足胃癌D2根治术的手术操作规范需求,安全、可行,并有可能成为一种新的胃癌手术模式。     

急性心肌梗塞治疗笔谈

近年来,有关急性心肌梗塞(简称AMI)的治疗有许多新的进展,但也存在着一些分歧意见。为了帮助读者选择比较正确的治疗方法,以降低AMI患者的病死率,我们特约滨州医学院张文博副教授组织这次笔谈,邀请了省内外专家、有经验的临床医师交流治疗经验,以供读者学习、参考。     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结

目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。     

滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1—12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。     

急性胰腺炎的护理体会

本文通过探讨人性化、整体性护理干预措施对于急性胰腺炎患者临床治疗效果的影响.得出结论:急性胰腺炎患者病情急性发作,病情发展相对比较快,临床护理存在一定的难度,因而对护理工作人员的要求也往往比较高,临床护理干预措施不仅需要合理及时,同时也需要在护理工作中加强对患者的人性化关怀,强化整体性临床护理观念.     

PPH治疗直肠中低位神经内分泌瘤的临床分析

随着肠镜的广泛开展和病理学的快速发展,近年来直肠中低位神经内分泌瘤的病例明显增多,其治疗方式也较多。我院从2007-06~2012-06采用PPH治疗4例直肠中低位神经内分泌瘤,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：男3例,女1例,年龄24~69岁,平均54.7岁。临床表现：肛门坠胀2例,便频1例,另外1例无任何临床症状,在体检时意外发现。     

诱导期透析患者的护理

在临床上,用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时,即可考虑透析治疗,那么慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析.诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析的恐惧和焦虑.     

胃癌患者术中应用氟尿嘧啶缓释剂的安全性探讨

目的探讨术中应用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃癌对围手术期安全性的影响。方法回顾性分析42例胃癌手术中植入氟尿嘧啶缓释剂(植入组)与30例未植入缓释剂(对照组)患者手术前后生化指标变化及并发症发生情况。结果术后第3天两组白细胞数、血小板、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素值无显著差异;肌酐水平均明显高于术前,但均在正常范围内。两组术后并发症发生率无显著差异,均无吻合口瘘发生。结论胃癌手术中应用氟尿嘧啶缓释剂化疗较为安全。