甲亢的外科治疗与并发症的预防

目的　探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与预防并发症的发生的关系。方法　回顾性分析 15 0例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果　 15 0例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术 ,14 6例治愈 ,1例好转 ,3例死亡 ,其中 1例死于术后出血压迫气管窒息 ,2例死于甲状腺危象。结论　①甲亢患者术前充分准备 ,选择良好的手术时机 ,对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。③置T形管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡     

甲硝唑注射液不良反应的观察与治疗

甲硝唑注射液是临床比较常用的抗厌氧菌药物，它对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物有杀灭作用。通过抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。临床应用时有15％～30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕、神经错乱、兴奋、失眠、周围神经病变等，少数病例有荨麻疹、潮红、发热、排尿因难、膀胱炎等，     

PPE复方制剂对烧烫伤治疗的实验研究

目的:观察PPE局部用药对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤的治疗作用。方法:用不同药物浓度的PPE软膏涂搽皮肤烧、烫伤创口部位。每2天1次,连续30d。高剂量组药物浓度为低剂量组的2倍,并以美宝湿润烧伤膏作阳性对照组,设空白对照组(不给予任何药物治疗)。各组小鼠每天均观察其脱痂和长毛时间以及食量和活动度。结果:PPE复方制剂高剂量组、低剂量组和美宝阳性对照组软膏局部涂搽后,分别与空白对照组比较,其对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤的脱痂时间(P<0.0083)和长毛时间(P<0.01)均缩短并具有显著差异。结论:PPE复方制剂对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤有明显的治疗作用。     

17例脊柱源性腹痛的治疗体会

我科自１９９８１～２０００年６月共诊治１７例脊柱源性腹痛,现总结报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１７例中男１０例,女７例,年龄２０～６３岁。病程２５小时～３年。急性腰腹痛就诊１４例,慢性腰腹痛就诊３例。有腰部外伤史１１例。Ｌ１、Ｌ２横突压痛各３例,Ｌ３横空压痛１０例,Ｌ４横突压痛１例。单例压痛１１例,双侧压痛６例。腰椎正、侧位片和ＣＴ示,Ｌ１压缩骨折６例,Ｌ２压缩骨折４例,椎体前缘明显骨质增生７例。１．２治疗方法：１．２．１ 局部痛点注药：０．７５％利多卡因１０ｍｌ加地塞米松５ｍｇ加维生素…     

亚低温治疗的临床应用

低温对脑神经细胞的保护作用很早就为人们所认识,且为大量动物实验所证实,在临床领域被作为心肺复苏术后缺氧性脑病的辅助治疗,在血管外科手术中亦有应用。近20年通过将体温降低2～5℃（颈静脉球温度控制在32—34℃）,并维持一定时间的亚低温治疗在基础医学领域进行了广泛的研究,     

中度高原与南京足月胎盘X细胞计量研究

胎盘的生理性衰老在足月时加剧,其组织学改变常见被纤维蛋白包埋的绒毛内有大量X细胞,据推测这种改变可能是绒毛缺血所致。X细胞可能分泌某种物质与抑制临产发动有关。为了探讨中度高原地区在低压低氧自然条件下,对足月妊娠胎盘的X细胞是否有影响,我们对西宁(中度高原、海拔2260m)和南京(海拔12m)两地足月妊娠胎盘的X细胞进行了计量、比较和统计学分析。1 材料和方法 10例胎盘均选择20～28岁无烟酒嗜好青年健康产妇,末次月经日期明确,月经周期规律,孕期为40～40~( 6)周分娩者,其中西宁地区6例,南京地区4例,胎盘     

经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察

[目的]分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值.[方法]收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值.[结果]105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05).[结论]TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据.     

腹腔镜结直肠手术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月～2013年1月我院48例腹腔镜结直肠手术的临床资料,并进行经验总结。结果3例中转开腹手术。术中失血量约为50～220mL,平均（128.33±54.32）mL;肠功能恢复时间为24～89h,平均（48.52±12.85）h;住院时间为8～15d,平均住院时间（11.65±1.31）d。术后腹壁切口疝2例,吻合口出血1例,吻合口狭窄1例,无切口感染、肠漏及手术死亡病例。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,具有腹壁切口小、感染几率低、肠道功能恢复快及住院时间较短等优点。     

血管紧张素1-7对雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞Toll样受体4/核因子-κB通路的影响

目的探讨血管紧张素1-7[Ang(1-7)]对雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞AR42J中Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB通路的影响。方法 AR42J细胞随机分为4组:对照组、模型组(10 nmol/L雨蛙素刺激)、Ang(1-7)组(10-7mol/L、10-6mol/L、10-5mol/L Ang(1-7)+10 nmol/L雨蛙素)及Ang(1-7)受体抑制剂A779组(10-7mol/L、10-6mol/L、10-5mol/L A779+10 nmol/L雨蛙素)。对照组为正常生长的AR42J细胞,模型组用10 nmol/L的雨蛙素刺激AR42J分别于15 min、30 min、2 h、6 h、12 h及24 h收集细胞,Ang(1-7)组为不同浓度Ang(1-7)作用30 min后再用雨蛙素刺激12 h收集细胞,A779组为不同浓度A779作用30 min后再用雨蛙素刺激12 h收集细胞。免疫荧光技术检测TLR4及NF-κB在AR42J中的表达部位,Western Blot技术检测各组细胞中TLR4及NF-κB的蛋白表达水平。计量资料组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 AR42J细胞中可见TLR4及NF-κB均于细胞胞浆中表达。与对照组相比,模型组TLR4随雨蛙素造模时间呈先增高后减少的动态变化:在造模后30 min、2 h及6 h显著升高,12 h显示降低,差异均有统计学意义(P值均0.05);NF-κB随雨蛙素造模时间呈现逐渐升高的动态变化:在造模后30 min、2 h、6 h、12 h及24 h显著升高,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Ang(1-7)浓度为10-5mol/L时TLR4及NF-κB蛋白表达下降,与模型组比较差异均有统计学意义(0.570±0.046 vs 0.893±0.057,0.520±0.071 vs 0.750±0.057,P值均0.05)。A779浓度为10-5mol/L时TLR4及NF-κB蛋白表达升高,与模型组比较差异均有统计学意义(0.680±0.045 vs 0.563±0.088,0.617±0.071 vs 0.453±0.054,P值均0.05)。结论雨蛙素刺激的AR42J细胞中,Ang(1-7)能够下调TLR4,抑制NF-κB激活发挥作用。     

呼吸衰竭机械通气患者留置鼻空肠管进行肠内营养的效果分析

目的:探讨急诊呼吸衰竭机械通气患者鼻空肠管留置给予肠内营养(EN)实施疗效。方法:选择北京友谊医院急诊ICU 2017-09—2018-08期间收治的50例发生呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者,按随机数字表法分为行鼻空肠管留置组(试验组)和行鼻胃管留置组(对照组),每组25例。分别于治疗前和治疗后7、14d观察并比较两组白蛋白(ALB)、前体白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、机械通气(MV)和住院时间,以及呼吸机相关肺炎(VAP)和反流误吸、胃潴留等并发症的发生率。结果:两组病例在治疗前年龄、ALB、PA、Hb和病情严重度(通过APACHEⅡ评分)等方面差异无统计学意义,具有可比性。①营养指标:治疗7、14d时,试验组ALB、PA、Hb高于对照组[7dALB(g/L):(25.8±4.0)vs.(23.9±3.6),PA(g/L):(0.20±0.07)vs.(0.17±0.06),Hb(g/L)(99.6±20.6)vs.(97.8±19.8);14dALB(g/L):(31.7±3.9)vs.(29.8±3.5),PA(g/L):(0.21±0.06)vs.(0.17±0.03),Hb(g/L):(100.5±20.3)vs.(96.5±19.6),均P0.05]。②试验组患者并发症发生率明显低于对照组[16%(4/25)vs.48%(12/25),P0.05]。③试验组患者MV时间、住EICU时间和住院时间均较对照组明显缩短[MV时间(d):(11.0±1.6)vs.(14.8±2.4),住EICU时间(d):(13.1±1.8)vs.(18.6±2.7),住院时间(d):(25.2±2.5)vs.(31.5±2.8),均P0.05];试验组患者VAP的发生率较对照组减少[24%(6/25)vs.36%(9/25),P0.05]。结论:对于急诊呼吸衰竭机械通气患者鼻空肠管留置给予肠内营养支持不仅能早期尽快改善患者营养状况,减低胃潴留等并发症的发生率,还能缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率,缩短病程,提高患者生存质量。