恶性肿瘤高诊治费用成因初探及对策

20世纪70年代以来,我国恶性肿瘤发病及死亡率一直呈上升趋势.据最新统计资料显示,我国每年癌症新发病例估计为259.6万人,因癌症死亡人数为179.8万人[1].近20年来,中国每4至5个死亡者中就有一个死于癌症,居死亡原因之首.特别值得注意的是,我国农村恶性肿瘤死亡率的上升速度明显高于城市,危害尤为严重,是农民因病致贫及因病返贫的重要原因.据估算,我国每年花在治疗癌症的费用达千亿元,有些患者甚至花费上百万元的治疗费用,很多家庭因此倾家荡产.由于恶性肿瘤的治疗至今仍是医学难题,其不良预后和高昂的治疗费用往往波及亲友及家庭,影响社会稳定.因此,探讨和分析恶性肿瘤高诊治费用的成因,找出相应的对策,对构建和谐社会具有重要意义.     

2695例孕前TORCH筛查结果分析

目的了解育龄妇女孕前TORCH筛查结果。方法应用酶联免疫法（ELISE法）筛查2695例孕前保健妇女血清TORCH的IgM、IgG。结果血清弓形虫IgM阳性13例,IgG阳性292例,阳性率分别为0.48%、10.83%;风疹病毒IgM阳性48例,IgG阳性1506例,阳性率分别为1.75%、55.88%;巨细胞病毒IgM阳性59例,IgG阳性1965例,阳性率为2.19%、71.42%;单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM阳性41例,IgG阳性1793例,阳性率为1.51%、64.52%;单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM阳性46例,IgG阳性703例,阳性率为1.71%、26.09%。结论孕前TORCH筛查,防止孕前、孕期的TORCH感染,以便及时采取方法和措施,预防出生缺陷,提高人口素质,对优生优育意义重大。     

microRNA在肝细胞肝癌诊断和治疗中的研究进展

作为一种遗传相关性的复杂性疾病,肝癌的发生发展是一个由多基因参与的、多步骤、多阶段的由体内外多因素相互作用的复杂过程~([1]),涉及编码和非编码基因结构和表达水平的异常.随着对非编码基因的逐步认识,那些曾被作为冗余的片段,已经发现在细胞的生命活动中发挥着极为重要的作用,其中认识较为深刻的是microRNA(miRNA)~([2]).     

全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用

目的比较全麻、全麻复合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期行颈部手术的患者随机分为2组。A组用全身麻醉,麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵、异氟烷;B组应用全身麻醉复合颈丛阻滞麻醉。记录2组术中血流动力学变化、全麻药用量、手术时间、术毕苏醒时间。结果 A组术中MAP高于B组,HR快于B组,A组全麻药用量多于B组。结论全麻复合颈丛阻滞麻醉有利于抑制手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒早,拔管早。     

人流患者的心理因素对丙泊酚用量的影响

术前焦虑、恐惧、紧张会使机体产生强烈的应激反应,影响麻醉用药.我院对60例人流患者进行术前心理疏导,可 明显减少术中麻醉用药量,术后恢复平稳.     

延迟性脾破裂11例治疗体会

目的 总结延迟性脾破裂的诊治经验.方法 回顾分析11例延迟性脾破裂患者诊治资料.结果 10例行脾切除术,1例行脾部分切除术,11例均治愈,无并发症.结论 延迟性脾破裂往往在受伤48 h后确定诊断,易致误诊.诊断时需仔细询问病史,严密动态观察病情及有效辅助检查.根据患者的不同情况,选择不同的手术方式.     

北京社区女性绝经过程中的血脂变化

  目的  了解女性在绝经过程中血脂的变化情况。  方法  对北京市某社区593名年龄35~64岁的健康女性前瞻性随访3年。通过月经日记定义绝经状态, 每年检查一次血脂谱, 包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C), 并同时测定雌二醇和促卵泡激素, 以协助确定绝经状态。绝经状态的评估依据生殖衰老分期(Stages of Reproductive Aging Workshop, STRAW)。  结果  在调整年龄、体重指数和其他混杂因素之后, TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C比值从生育期到绝经过渡期早期有下降的趋势, 但差异无统计学意义(P > 0.05);到绝经过渡期晚期较生育期和绝经过渡期早期均明显升高(P均 < 0.05);再到绝经后期早期又逐渐降低, 但与绝经过渡期晚期的差异无统计学意义(P > 0.05)。从绝经后期早期到绝经后期晚期, TC、LDL-C和TC/HDL-C比值无明显变化, 但TG显著降低(0.45 mmol/L, P < 0.01)。比较生育期和绝经后期, 上述指标的差异均无统计学意义(P > 0.05)。HDL-C从生育期到绝经后期一直无显著性差异(P > 0.05)。  结论  北京社区女性血脂与绝经过程存在一定关系, 在绝经过渡期晚期TC、LDL-C、TG和TC/HDL-C比值显著升高, 但绝经后期与生育期比较无显著差异。HDL-C与绝经状态无明显关系。     

低氧诱导的大鼠嗅黏膜来源嗅鞘细胞自噬及其对细胞增殖能力的影响

目的: 探讨低氧诱导SD新生鼠嗅黏膜来源嗅鞘细胞(OECs)自噬的发生,分析自噬对细胞增殖能力的影响。方法: 采用酶消化法和改良的Nash差速贴壁法分离提纯培养SD新生鼠嗅黏膜来源OECs,利用免疫荧光法鉴定细胞属性和纯度。以低氧条件(氧浓度为2％)培养的SD新生鼠嗅黏膜来源OECs作为低氧处理组,以正常条件下培养的OECs作为对照组,采用自噬抑制剂3-MA处理后的OECs继续在低氧条件下培养作为3-MA低氧处理组。相差显微镜下观察各组细胞形态;Western blotting法检测对照组、4h低氧处理组和8h低氧处理组OECs中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、自噬标志蛋白LC3Ⅰ/Ⅱ和自噬标志基因Beclin-1的蛋白表达水平;采用CCK-8法检测对照组、3-MA低氧处理组、低氧处理组和3-MA低氧处理组OECs的增殖能力。结果: 在对照组、低氧处理组和3-MA低氧处理组经分离提纯的OECs均呈梭形,表现为典型的双极、三极细胞形态,3组间无明显差异。OECs呈NGFRp75和GFAP阳性,纯度为87%;与对照组比较,低氧处理组OECs中HIF-1α表达水平升高(P<0.05),LC3Ⅰ/Ⅱ和Beclin-1表达水平升高(P<0.05);与低氧处理组比较,3-MA低氧处理组OECs增殖能力降低。结论: 低氧诱导的自噬可降低SD新生鼠嗅黏膜来源OECs的增殖能力。     

不同医疗费用患者发生医疗纠纷的调查与分析

目的探讨患者费用不同与医疗纠纷发生和处理方式的关系,为医疗纠纷的预防提供参考依据。方法采用问卷调查和跟踪调查的方式,对北京地区5所医院近3年来发生的274起医疗纠纷进行统计分析。结果公费和自费患者较容易发生医疗纠纷,其次是参加基本医疗保险的患者;在对于医疗纠纷的处理选择上,患者均把经济赔偿作为首选的解决方式,其中自费患者的经济赔偿率最高。结论医疗费用和医疗纠纷有一定的相关性,医务工作人员要针对不同费用的特点,采取相应的措施,尽量避免纠纷的发生。     

三级医院建立社区卫生服务机构的论证分析

社区卫生服务(community health service,CHS)是卫生服务的基础,是提高人民健康水平的重要保障,它追求以最小的社会成本和最便捷的方式来增进居民的健康收益.随着社会经济的发展、医药卫生体制改革的深化和医学观念的转变,社区卫生服务越来越受到政府与社会的高度重视.政府加大了对社区卫生服务的建设,建立了政府主办的社区医疗服务中心(站),同时也允许并鼓励有条件的大中型医疗机构举办社区卫生服务机构.本文通过运用SWOT战略分析方法,了解社区卫生服务机构与三级医院内外环境.探寻三级医院建立社区卫生服务机构的可行性与发展策略.