低位直肠癌不同切除范围的疗效分析

目的:探讨低位直肠癌全直肠系膜切除与侧方淋巴结清扫对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响.方法:对426例低位直肠癌行根治性切除,其中241例行全直肠系膜切除,185例全直肠系膜切除+侧方淋巴结清扫.结果:无手术死亡病例,两组在性别、年龄、肿瘤肠壁的浸润深度、组织学类型等方面差异无显著意义.全直肠系膜切除组排尿功能障碍占5.8%,性功能障碍占13.2%;而侧方淋巴结清扫组分别是51.9%和51.9%(P＜0.05).局部复发率,全直肠系膜切除组DukesC期为23.5%,而侧方淋巴结清扫组为12.0%(P＜0.05),5年生存率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:低位直肠癌行侧方淋巴结清扫能降低术后局部复发率,但对术后生存质量有影响.     

下段直肠癌腹膜外侧方扩大清扫的临床分析

目的 探讨下段直肠癌腹膜外侧方清扫的范围和在临床治疗中的意义。方法 回顾性分析下段进展期直肠癌根治长392例，其中腹腔内清扫173例；腹腔内加腹膜外清扫219例。结果 下段直肠癌饲方淋巴结转移率17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率5．9％（13／219）。局部复发率腹腔内清扫组为16.2％（28／173）；腹腔内加腹膜外清扫组为9．6％（21／219），P〈0．05。5年生存率腹腔内清扫组为49．1％（85／173）；腹腔内加腹膜外清扫组为59．3％（130／219），P〈0．05。结论 直肠癌侧方转移是下段直肠癌转移的重要途径，下段进展期直肠癌需要上方、侧方清扫。侧方清扫应连同血管的外壳和血管周围的淋巴结及脂肪结缔组织一并切除；可以减少局部复发，提高5年生存率。     

预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床因素研究

目的探讨预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的临床相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年9月间我科收治的53例局部进展期直肠癌并接受新辅助放化疗和手术的患者临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素分析法研究预测病理完全缓解(pCR)的相关临床因素。结果 53例患者有11例(20.8%)达到pCR。单因素分析显示,新辅助化疗方案(P=0.019)、年龄(P=0.048)与新辅助放化疗后的pCR率相关。多因素回归分析结果显示,新辅助化疗方案(OR=0.078,P=0.045)是影响新辅助放化疗后pCR率的唯一独立因素。结论奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物的新辅助化疗方案可以获得更好的pCR率。     

直肠癌术后局部复发的治疗与预后分析

目的分析直肠癌根治术后局部复发患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2013年10月至2018年1月收治的35例单纯性直肠癌局部复发患者的资料,分析其生存状况,并采用多因素Cox回归分析影响预后的相关因素。结果35例患者中男20例,女16例;中位生存期125(6～144)个月,5年存活率为531％。中位复发时间17(4～88)个月。其中手术治疗15例,姑息放化疗11例,化疗6例,拒绝手术及放化疗3例,4种治疗方法的5年存活率分别为715％、354％、533％、333％,差异无统计学意义(P=0148)。多因素分析结果显示:复发时间间隔>12个月及确诊时血红蛋白>120 g／L是预后良好的独立影响因素。结论直肠癌局部复发多发生于术后2年内,1年内出现局部复发提示预后不良;对直肠癌局部复发患者应根据复发类型积极进行综合治疗。     

脂联素基因和钙蛋白酶10基因多态性与结直肠癌发生风险的关系

目的 探讨脂联素基因(ADIPOQ)rs2241766和rs1501299、钙蛋白酶10基因(CAPN-10)rs3842570和rs3792267多态性以及基因之间的交互作用与结直肠癌发生风险的关系.方法 采用1:1匹配的病例对照研究,对400例经组织病理学确诊的结直肠癌原发、新发病例和400例同期未患结直肠癌的健康体检者进行问卷调查,收集两组研究对象的一般情况、生活方式及饮食习惯等资料.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测研究对象ADIPOQ(rs2241766和rs1501299)和CAPN-10(rs3842570和rs3792267)的基因型.采用条件logistic回归模型分析4个位点的基因多态性与结直肠癌发生风险的关系,并应用GMDR法分析4个位点间的交互作用.结果 ADIPOQ rs2241766 TG+GG基因型携带者结直肠癌发生风险较TT型携带者高(OR=1.354,95%CI:1.004～1.827),rs1501299 GT+TT基因型携带者结直肠癌发生风险较GG型携带者低(OR=0.680,95%CI:0.501～0.923);CAPN-10 rs3792267 GA+AA基因型携带者较GG型携带者结直肠癌发生风险高(OR=1.507,95%CI:1.009～2.250),未见 rs3842570 Del/Ins+Ins/Ins基因型与结直肠癌的发生风险有关(OR=1.345,95%CI:0.849～2.130).GMDR法分析结果显示,4个位点在结直肠癌的发生中可能存在交互作用(P=0.001).趋势χ²分析结果表明,风险基因型携带个数与结直肠癌发生风险之间存在剂量-反应关系(χ²=13.302,P<0.001).结论 ADIPOQ(rs2241766和rs1501299)和CAPN-10 rs3792267 多态性可能与结直肠癌的发生风险有关,4个位点间可能存在交互作用,共同影响结直肠癌的发生.     

异时性4原发结肠癌1例

多原发结直肠癌(multiple primary colorectal carcinoma,MPPCC)是指结直肠癌患者在生存期内再次发生结直肠癌恶性肿瘤,临床上分为同时多原发癌(synchronous carcinoma,SC)和异时多原发癌(metachronous carcinoma,MC).     

局部晚期大肠癌的治疗现状

1局部晚期大肠癌的定义对于局部晚期大肠癌的定义,目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念,只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同,将T4细分为T4a和T4b,T4b的具体描述为:肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4b N0M0被归为IIC期,而曾经分为IIIB期的T4b N1M0,因实际的预后情况与IIIC期相近而被重     

直肠癌根治性腹会阴联合切除术的发展沿革

随着病理学及辅助放化疗的发展、保留盆腔植物神经和TME技术在低位直肠癌的规范化使用,提高了根治性腹会阴联合切除术术后患者长期生存率和生活质量。但近来大量文献研究表明与直肠癌低位前切除相比较,腹会阴联合切除术的局部复发率仍较高,并引起大量学者对Miles所创立的经典腹会阴联合切除术的关注,作者通过回顾根治性直肠癌腹会阴联合切除术的发展沿革,以达到对该术式的正确认识。     

早期大肠癌的临床病理学特点

１９９１年１月－１９９５４上６月的４年半中，日本国癌研病院检查出早期大肠癌５３３例，作者以其临床病理学的讨论早期癌的检出率占同期检出大肠癌的４５．６％。发现时平均年龄５８．９岁，男性３４６岁，妇性１８７例。全组病例共有６２２个病灶，其中６５．７％的病灶位于乙状结肠和直肠。