盆腔廓清术治疗复发宫颈癌12例临床分析

目的探讨盆腔廓清术治疗复发宫颈癌的安全性及预后。方法选取2017年2月至2019年4月在四川省肿瘤医院接受盆腔廓清术的12例复发性宫颈癌患者为研究对象,通过搜集临床资料及随访进行回顾性分析。结果①12例患者宫颈鳞癌9例,宫颈腺癌2例,宫颈腺鳞癌1例;年龄30~67岁,平均年龄(49.8±11.2)岁;既往12例接受放疗,8例接受手术。②6例行全盆腔廓清,5例行后盆腔廓清,1例行输尿管部分切除,3例联合部分小肠切除,2例联合术中放疗;平均手术时间(6.3±2.4)h,术中平均出血量(866.7±1089.9)ml,术后平均住院时间(14.2±14.6)d;术后出现肠梗阻1例,盆腔感染1例,直肠阴道瘘1例,肾积水1例。③随访时间6~32个月,平均随访时间(13.1±9.0)个月;至随访截止日,无瘤生存6例,平均无瘤生存(11.3±8.8)个月;肿瘤未控4例,平均生存期(8~13)个月,复发1例,目前带瘤生存,随访时间23个月,1例于术后6月因重度营养不良恶病质死亡。结论盆腔廓清术术前需进行充分的评估及多学科讨论严格筛选病例。对于复发宫颈癌,盆腔廓清术是安全、可行的治疗方式。     

直肠癌不同范围根治术效果分析

目的　探讨浸润型直肠癌合理的根治性切除范围与术后效果。方法　对未发现肝脏及其他远处转移的浸润型直肠癌 ,在实施标准性根治术 315例 (简称单一手术组 )的基础上 ,又按Dukes’A、B、C不同分期分别实施缩小性根治术 (D2 ) 116例 ;标准性根治术 (D3) 4 6 0例 ;扩大性根治术 (D4 ) 199例 (称分期手术组 )。结果　排尿机能障碍单一手术组 2 76例 ,占 78% ;分期手术组 5 75例 ,占 6 0 1% (P <0 0 5 )。性机能障碍 (仅统计男性 )单一手术组 174例 ,占 83% (174 2 10 ) ;分期手术组 383例 ,占 76 3% (383 5 6 2 ) (P <0 0 5 )。复发率单一手术组为 4 4 8% ;分期手术组为 4 5 5 % (P >0 0 5 )。 5年生存率单一手术组为 5 5 9% ;分期手术组为 5 4 3% (P >0 0 5 )。结论　单一手术组和分期手术组复发率和 5年生存率无显著差别意义 ,术后生存质量分期手术组优于单一手术组     

应重视外科治疗大肠癌的无瘤技术

众所周知，大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤。近20年来，由于生活习惯和环境的变化，其发病有上升的趋势，并平均以4．2％的年增长率增加，在我国约占常见恶性肿瘤的第4～5位，在北美、西欧约占第1～2位。     

80岁以上老年大肠癌诊治特点

目的 探讨80岁以上老年大肠癌的诊治特点。方法 回顾性分析27例80—92岁老年性大肠癌的诊断治疗过程。结果 从明确诊断到采取有效治疗手段最短8个月，最长50个月，平均26个月。其中除2例行单纯性放疗外，25例行根治性手术治疗。无手术死亡病例；4例(16％)合并肺部感染，2例(8％)并发尿路感染，5例(20％)切口感染，3例(12％)切口感染并裂开。随访过程中，2例(8％)局部复发；5例(20％)肝、肺及其他部位转移。去除其他疾病死亡者，3年、5年生存率分别是88％(22／9‘‘5)和59％(11／19)。结论 80岁以上老年大肠癌，女性多于男性，多为瘦形体质，很少合并严重的高血压、心脏病、糖尿病、肺功能障碍和肾功能损害。肿瘤又常为良好的高、中分化腺癌，即使是病程迁延，仍会停留在局部生长。     

影响大肠癌术后复发因素的探讨

大肠癌是常见的恶性肿瘤。根治性手术是治愈大肠癌的主要措施 ,但外科手术只能切除肉眼所见的肿瘤病灶 ,即使是切除癌组织周围一定范围的正常组织 ,也不能保证不会有癌细胞的残留。据统计 ,大肠癌根治性手术后的复发率约为 2 0 %～ 40 %,有2 0 %～ 3 0 %的病例会在术后 5年内死于复发[1] 。了解大肠癌术后复发的影响因素 ,可以帮助判断大肠癌患者的预后 ,同时采取措施尽可能减少术后复发。　　影响大肠癌术后复发的因素众多 ,且常可有几个因素同时存在 ,归纳起来可分为肿瘤本身的因素和医源性因素两大类。1　肿瘤本身的因素　　肿瘤本身因素…     

保存植物性神经的直肠癌手术(附25例报告)

直肠癌的外科治疗,分根治术、扩大根治术、机能保存术三类。诚然扩大清扫的范围,能提高癌的根治性效果,但是,为了病人术后的生存质量,能保存机能的早期癌、及其某些分化良好或远离神经的癌,就不应损伤盆腔内的植物性神经,以保存术后的排尿和性机能。我院于87年元月至今,已对25例男性直肠癌病人,实施了保存植物性神经的手术,现就手术方法,病例选择,术后效果等诸方面结合文献报道如下:     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的危险因素及其防治措施

目的通过对结直肠漏评分（CLS）系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏（AL）的相关因素及吻合口漏防治的经验分享。 方法纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术后发生吻合口漏的危险因素,总结腹腔镜直肠前切除术并发AL的防治经验。 结果共582例患者纳入本研究,术后发生吻合口漏43例（7.3%）,其中有症状吻合口漏29例（4.9%）。单因素分析显示：性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生相关(均P<0.05)。多因素回归分析显示：术前麻醉分级ASA（OR 3.173,95%CI：1.848~5.448）、不健康生活行为（OR 3.898,95%CI：2.144~7.085）、吻合口与肛缘的距离（OR 1.718,95%CI：1.3605~2.262）、附加的手术程序（OR 11.353,95%CI：3.387~38.058）、手术时间（OR 1.622,95%CI：1.144~2.301）、术中保护性造口（OR 0.024,95%CI：0.005~0.123）、改良技术的运用与否（OR 0.271,95%CI：0.091~0.803）是影响术后吻合口漏发生的独立危险因素(均P<0.05)。CLS评分系统对腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生有良好的预测作用,CLS 12分可以作为腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的高风险临界预测值。 结论对于腹腔镜直肠前切除术后CLS评分>12分,应警惕术后吻合口漏的发生,运用相关腹腔镜改良技术可以有效防治AL的发生。     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解临床相关因素探究

目的探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的临床相关因素。 方法回顾性分析2013年1月至2018年5月期间四川省肿瘤医院肠道外科病区收治的117例局部进展期直肠癌新辅助放化疗及手术的临床资料,采用单因素分析及logistic二分类多因素回归分析法研究pCR的临床相关因素。 结果117例患者全部完成新辅助放化疗及根治手术,其中19例（16.24%）患者达到pCR。单因素分析结果显示,性别为女性（P=0.024）,年龄较年轻（P=0.042）,放疗前CEA<5 ug/L（P=0.015）,无吸烟史（P=0.008）,无饮酒史（P=0.037）,肿瘤距肛缘距离大于6 cm（P=0.048）和局部进展期直肠癌新辅助放化疗后高pCR率有关。多因素回归分析结果显示,放疗前CEA<5 ug/L（P=0.039）和肿瘤距肛缘距离>6 cm（P=0.043）是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的独立因素。 结论放疗前CEA水平和肿瘤距肛缘距离是影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率的相关临床因素。     

脂联素基因和钙蛋白酶10基因多态性与结直肠癌发生风险的关系

目的 探讨脂联素基因(ADIPOQ)rs2241766和rs1501299、钙蛋白酶10基因(CAPN-10)rs3842570和rs3792267多态性以及基因之间的交互作用与结直肠癌发生风险的关系.方法 采用1:1匹配的病例对照研究,对400例经组织病理学确诊的结直肠癌原发、新发病例和400例同期未患结直肠癌的健康体检者进行问卷调查,收集两组研究对象的一般情况、生活方式及饮食习惯等资料.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测研究对象ADIPOQ(rs2241766和rs1501299)和CAPN-10(rs3842570和rs3792267)的基因型.采用条件logistic回归模型分析4个位点的基因多态性与结直肠癌发生风险的关系,并应用GMDR法分析4个位点间的交互作用.结果 ADIPOQ rs2241766 TG+GG基因型携带者结直肠癌发生风险较TT型携带者高(OR=1.354,95%CI:1.004～1.827),rs1501299 GT+TT基因型携带者结直肠癌发生风险较GG型携带者低(OR=0.680,95%CI:0.501～0.923);CAPN-10 rs3792267 GA+AA基因型携带者较GG型携带者结直肠癌发生风险高(OR=1.507,95%CI:1.009～2.250),未见 rs3842570 Del/Ins+Ins/Ins基因型与结直肠癌的发生风险有关(OR=1.345,95%CI:0.849～2.130).GMDR法分析结果显示,4个位点在结直肠癌的发生中可能存在交互作用(P=0.001).趋势χ²分析结果表明,风险基因型携带个数与结直肠癌发生风险之间存在剂量-反应关系(χ²=13.302,P<0.001).结论 ADIPOQ(rs2241766和rs1501299)和CAPN-10 rs3792267 多态性可能与结直肠癌的发生风险有关,4个位点间可能存在交互作用,共同影响结直肠癌的发生.     

异时性4原发结肠癌1例

多原发结直肠癌(multiple primary colorectal carcinoma,MPPCC)是指结直肠癌患者在生存期内再次发生结直肠癌恶性肿瘤,临床上分为同时多原发癌(synchronous carcinoma,SC)和异时多原发癌(metachronous carcinoma,MC).