居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。     

2型糖尿病基础调查表的评价及其描述分析

目的评价自制2型糖尿病基础调查表并了解湛江地区2型糖尿病基本情况及流行现状。方法采用自制的2型糖尿病基础调查表和生活事件量表对确诊的2型糖尿病患者进行调查,并用SPSS统计软件进行统计分析。结果基础调查表三个指标的Kappa系数值均较大,并有较好的内容效度。定量指标中,2型糖尿病（DM2）组与2型糖尿病合并并发症（CDM2）组空腹血糖、餐后2 h血糖、生活事件得分、平均动脉压差异有统计学意义（P〈0.05）,体力活动量差异无统计学意义（P〉0.05）;分类指标中,水果、豆类、健康教育在两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,其它指标差异均无统计学意义。结论基础调查表的信度和效度均较好。该调查能够为2型糖尿病的预防提供有效的借鉴与依据。     

缬沙坦与卡托普利改善高血压胰岛素抵抗的比较研究

目的：观察缬沙坦（代文）及卡托普利（开博通）对高血压胰岛素抵抗（ISR）的影响。方法：将54例伴有空腹胰岛素增高的轻中度高血压病患者随机分为两组。缬沙坦治疗组（V组）：26例，每日服缬沙坦1次，80－160mg；卡托普利治疗组（C组）：28例，每日服卡托普利2次，每欠25－50mg。疗程为3个月。测定治疗前后血压、空腹及餐后2h血糖和胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ISI），治疗前后比较，并设正常对照组，进行组间比较。结果：两组降压作用相似，治疗前各组空腹血糖无显著差异，两组餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素显著升高（P＜0.01)，ISI显著降低（P＜0.01)，治疗后以上指标显著改善（P＜0.05)，但均未达正常（P＜0.05)。结论：缬沙坦和卡托普利都能改善高血压胰岛 素抵抗，但短期治疗不能使胰岛素敏感性恢复正常。     

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

目的:探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用。方法:选取80例急性胰腺炎患者,将其随机分为护理组和常规组,每组各40例,护理组实施循证护理,常规组实施常规护理,对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果:护理组3例进行手术,常规组6例进行手术,护理组无死亡病例,常规组3例死亡。护理组患者的手术率和病死率,均明显低于常规组(P<0.05)。结论:在重症急性胰腺炎护理工作中,可采用循证护理,其可有效降低手术率和病死率,提高临床治疗效果,值得广泛推广应用。     

血液透析中膜反应处理的体会

目的：本文针对血液透析过程中膜反应的发生情况，针对性的提出解决问题的方法，可明显地减少膜反应的发生。     

胫骨平台复杂骨折的治疗探讨

目的：探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：回顾1995～2002年收治的24例胫骨平台复杂骨折的临床资料，具体方法是采用跟骨结节骨牵引取得初步的复位，待肿胀消退后切开复位螺栓加钢板内固定。结果：随诊所有病例在19～31周，平均22周获得临床愈合，评价膝关节功能活动，优良率达87．5％。结论：应用骨牵引初步复位，延迟手术用钢板螺栓内固定为治疗胫骨平台复杂骨折的较好方法。     

一例肛周脓肿术后广泛皮肤坏死合并感染的护理

患者,女,64岁.2009年7月5日患者因"肛周脓肿术后广泛皮肤坏死3 d"人院,患者入院前3周发现肛周疼痛而至地方市人民医院就诊,住院诊断为肛周脓肿给予脓肿切开引流术,术后感染未控制创面加深扩散,转入其烧伤科行扩创植皮术,术后3 d发现植皮片存活不满意,形成左下腹部、腰部、左大腿、会阴、肛周创面,有异味来我院就诊.     

腹膜透析患者蛋白质摄入和营养状况的调查研究

众所周知,营养不良是影响腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者预后的最重要的独立危险因素[1]。大量文献证明,蛋白质能量的摄入不足是引起PD患者营养不良的重要原因[2-5]。然而,美国肾脏病基金会/肾脏病临床实践指南推荐的PD患者膳食蛋白摄入量（dietary protein intake,DPI）＞1.2g/（kg·d）实际上是很难做到的。国内外研究[6-9]显示：DPI＜1.2g/（kg·d）的PD患者营养状况并不比DPI＞1.2g/（kg·d）的患者差。甚至有研究表明, DPI为0.8g/（kg·d）的PD患者也能保持良好的营养[10-11]。所以,PD患者合适的DPI一直有所争议。为探寻合适的DPI,笔者对本中心近3年内规律随访的PD患者进行了膳食蛋白质摄入和营养状况的调查和分析,现报道如下。     

新联疗法治疗慢性心衰60例临床疗效分析

目的：观察新联疗法：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如：卡托普利或血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）如厄贝沙坦;②利尿剂如呋塞米、双克片;③β受体阻滞剂：如倍他乐克;④醛固酮受体拮抗剂如安体舒通;⑤洋地黄制剂如西地兰、地高辛。治疗慢性心衰的临床疗效。方法：50例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,每组25例,对照组给予西地兰静推,氢氯噻嗪片,口服,等常规治疗。治疗组采用新联疗法,主要是卡托普利、倍他乐克、利尿剂、安体舒通联合地高辛。观察两组治疗前后心功能。治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估,超声心动图、6分钟步行距离为客观指标,评价心功能改善程度。结果：治疗9周后治疗组的总有效率为96％,大于对照组的总有效率68％,差异有显著的统计学意义（P＜0．05）,治疗组的心功能分级、左室收缩末期内径、6分钟步行距离均有明显改善（ P ＜0．05）。与对照组相比,治疗组改善更显著（ P ＜0．05）。结论：新联疗法治疗慢性心衰疗效显著。