利奈唑胺在高龄患者中的疗效与安全性分析

目的评价利奈唑胺在高龄(≥80岁)革兰阳性球菌感染人群中的治疗疗效与安全性。方法回顾性分析2007年7月~2011年7月沈阳军区总医院干部病房一科高龄革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗情况。结果 14例高龄革兰阳性球菌感染患者接受利奈唑胺治疗,均为男性,年龄80~97岁,平均(88.5±4.9)岁,存在多种基础疾病,治疗时间5~15d,平均(10±4.7)d,其中2例死亡,8例(57.1%)有效,10例(71.4%)出现不良反应,以血小板减少最常见,其次是心功能恶化,能耐受利奈唑胺治疗者均治疗有效。结论利奈唑胺在高龄人群中应用时,不良反应有所增加,应严格监测血小板水平和心功能变化。患者如能耐受,利奈唑胺仍有很好的疗效。     

老年吸人性窒息临床特点分析

目的探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征。方法对2002年1月～2012年6月沈阳军区总医院46例成年入吸八性窒息进行回顾性分析，患者分为老年组（≥60岁，21例）及非老年组（〈60岁，25例），比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及误吸后生存时间。结果与非老年组相比，老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高（P〈0．05）。37例（76．09％）误吸发生于意识障碍中，其中25例（67．57％）意识障碍源于脑卒中[老年组17例（68．00％）]。85．71％的老年病例误吸胃内容物。结论老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下，误吸多源于脑卒中；吸入异物主要为胃内容物。与非老年患者相比，其病情较重、预后较差。     

老年患者护理需求与专科护士应对策略研究进展

随着我国老龄化社会的发展,越来越多的老年患者需要专科护士的护理.综述了老年患者的护理、健康教育和心理援助需求,并针对老年患者的护理需求,提出了老年专科护士的应对措施:即重视老年专科护士培养、普及老年护理教育、提供高质量的专业化指导、开展老年专科护理评估工具的研究,以满足老年患者多元化的护理需求,适应老龄化社会发展对专科护理的需求.

Abstract：

Accompanying with the development of our country's aging society, more and more elderly patients need the nursing of nurse specialism. This article reviewed the requirements of geriatric nursing care,health education and psychological aid. To aim directly at the nurse need of geriatric patients, suggest the coping intervention of the geriatric nurse specialism:reconstruct the cultivation of geriatric nurse specialism;popularize the health education of geriatric nursing;provide the high-quality professional instruction;carry out the research of geriatric special nursing evaluation instruments;so to satiate the varied nursing requirements and accommodate the requirements on nursing care accompanying with the progress of the aging society.     

低剂量托伐普坦在2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者中应用近期临床评价

目的观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95.2±7.5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7.5 mg/d口服3 d后,改为(3.75~7.50)mg,qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134.6±1.5)mmol/L和(141.9±3.5)mmol/L,显著高于治疗前的(130.2±2.4)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615.8±643.7)ml较治疗前(678.8±215.9)ml显著增加(P<0.01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-proBNP为(2 520.3±1421.6)pg/ml,较治疗前(5 865.3±2 031.8)的pg/ml明显下降(P<0.01)。eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41.5±6.7),较治疗前的(38.8±6.2)略有升高(P<0.05)。治疗结束后随访,第10天有1例患者出现高钠血症(156.2 mmol/L),经对症后纠治。有1例出现肝损害。结论低剂量托伐普坦能够有效纠治2型心肾综合征超高龄老年患者的低钠血症,减轻心衰症状,不加重肾脏损害,改善其近期预后,可安全用于超高龄患者,但仍需严密监测不良事件发生。     

数字化导航模板在胫骨平台畸形愈合截骨矫形术中的应用

目的 探讨3D打印技术在胫骨平台畸形愈合截骨矫形术中的应用效果.方法 将l例胫骨平台畸形愈合患者右膝关节CT扫描得到的数据进行计算机三维建模、3D打印导板制作和术前预演.手术时利用建立的定位模板导孔进行截骨,根据对侧镜像测得的高度与旋转角度进行矫形固定.术后根据X线及CT扫描结果评价截骨矫形的准确性,并随访观察患者功能改善情况.结果 本例术区骨面能够与导板准确帖服并引导摆锯截骨成功,导航模板准确性佳,矫形后胫骨对位对线均恢复正常,导板在应用过程中未出现变形、断裂,手术时间明显缩短.截骨端顺利愈合,无感染发生,对位对线未出现再次移位.结论 3D打印技术具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,给患者、医生乃至社会都带来了巨大的帮助.     

高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的研究

目的：观察高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的变化。方法：入选年龄≥75岁的慢性心力衰竭男性患者150例,将其中2型心肾综合征者设为观察组（n=69）,其余设为对照组（n=81）。检测并比较两组患者血清睾酮、胱抑素-C、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白等指标。结果：观察组血清胱抑素-C、NTproBNP、超敏C反应蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）而血清睾酮水平显著低于对照组,为（12.7±6.08）nmol/L对（22.07±7.53）nmol/L,P〈0.01;其余指标组间均无统计学差异。结论：高龄男性慢性心力衰竭患者中,发生2型心肾综合征者血清睾酮水平降低。     

糖尿病药物治疗的现状

近年来，随着对糖尿病（DM）发病机制的深入研究，众多新型降糖药物获得研发，为DM患者的治疗提供了更多选择。临床医师合理选择降糖药物，能有效控制血糖，减少药物不良反应，降低DM患者并发症的发生。本文系统地综述了DM治疗药物进展，详细介绍了胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、肠促胰岛素及二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，以及胰岛素各类药物和新药情况，同时介绍了正在研发的其他降糖药物和治疗糖尿病并发症的药物。