单人经口胆道镜与射频消融术同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性与安全性研究

目的　探讨单人经口胆道镜联合射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法　回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料,根据诊治过程最终纳入69例,分为常规分次组（n=34）：先经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）+细胞刷或单人经口胆道镜检查取得活检组织,待获得阳性病理结果再次行ERCP+RFA;同台诊治组（n=35）：行ERCP经单人经口胆道镜检查胆道并对病灶行直视下活检,对术中快速病理结果确定为恶性肿瘤的患者同台行RFA。对比两组操作成功率、术后胆红素恢复情况、ERCP次数、术后不良事件发生率、住院时间及费用。结果　两组患者均成功完成内镜下RFA,操作成功率100.0%（69/69）。分次组和同台组总胆红素术后下降50%及以上的患者比例差异无统计学意义［52.94%（18/34）比57.14%（20/35）,χ2=0.27,P=0.604］。分次组ERCP次数明显多于同台组［（2.59±0.50）次/人比（1.00±0.00）次/人］,差异有统计学意义（t=3.13,P=0.002）。分次组和同台组术后总体不良事件发生率差异无统计学意义［（67.65%（23/34）比65.71%（23/35）,χ2=2.83 ,P=0.626］。分次组住院时间明显长于同台组,差异有统计学意义［（17.41±9.13） d比（7.91±3.48） d,t=5.32,P=0.001］。分次组住院费用明显多于同台组,差异有统计学意义［（37 127.88±3 763.77）元比（23 980.69±4 767.15）元,t=6.61,P=0.001］。结论　单人经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除肝外胆管癌可减少ERCP次数,并且不增加术后不良事件发生率,是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。     

中国福氏志贺菌前噬菌体分布与基因组进化研究

目的 前噬菌体是细菌基因组中重要可移动原件,在细菌毒力和宿主适应性方面发挥着重要作用。由噬菌体介导的福氏志贺菌血清型转化频繁发生,给志贺菌的监测、诊断和预防工作带来不便。为了探究我国福氏志贺菌基因组进化与其前噬菌体相关的血清型别转换之间的关系,利用生物信息学方法将前噬菌体在福氏志贺菌基因组中的分布与进化进行关联分析。方法 在中国17省（市、自治区）选取的294株福氏志贺菌具有丰富的血清型多态性。通过比较不同血清型福氏志贺菌基因组中原噬菌体及血清型转换噬菌体的覆盖度,统计分析其分布规律。结果 部分菌株可携带多种前噬菌体,同一种前噬菌体也可分布在不同血清型菌株中;部分菌株虽携带血清型转换噬菌体却并未发生血清型转换事件。不同血清型转换噬菌体在福氏志贺菌进化树中成簇出现,表明该部分菌株出现了血清型集中转换现象。结论 本研究有助于揭示前噬菌体的遗传多样性及与福氏志贺菌进化和血清型变异之间的关系,对预防和控制志贺菌的感染具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与血清瘦素及TNF-α的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况与全身系统炎症的相关性。方法稳定期COPD男性患者31例,综合评价例患者营养状况。酶联免疫吸附法测血清瘦素、TNF-α水平,方差分析比较各营养参数、瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的差异,分析瘦素与TNF-α以及各营养参数的相关性。结果 15例（48.39%）发生营养不良,COPD营养正常组瘦素浓度高于营养不良组和正常对照组,营养正常组及营养不良组TNF-α浓度均高于对照组（P〈0.05）。患者血清瘦素与体重、理想体重百分比（%IBW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、Alb、TNF-α浓度呈正相关（P〈0.05）。结论 COPD患者常合并营养不良,炎性细胞因子-瘦素作用可能是慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因。     

二烯丙基二硫下调LIMK1抑制人结肠癌SW480细胞迁移与侵袭

目的研究二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对人结肠癌SW480细胞LIMK1表达及迁移、侵袭能力的影响,阐明其抑制肿瘤细胞迁移和侵袭的分子机制。方法 RT-PCR、Western blot、免疫细胞化学检测DADS对SW480细胞LIMK1表达的作用;划痕愈合和侵袭实验检测DADS对SW480细胞迁移、侵袭能力的影响。结果 RT-PCR结果显示,与对照组相比,DADS处理SW480细胞后其LIMK1 mR-NA表达明显下调。免疫细胞化学检测发现LIMK1蛋白在人结肠癌SW480细胞中高表达,DADS作用后LIMK1蛋白表达明显下调。Western blot检测显示,DADS呈时间浓度依赖性下调SW480细胞LIMK1蛋白表达。划痕愈合实验结果显示,随着DADS浓度增高,细胞划痕距离增宽,表明DADS呈浓度依赖性抑制SW480细胞迁移能力。Transwell侵袭实验结果表明,随着DADS浓度增高,细胞穿膜数逐渐减少,表明DADS呈浓度依赖性抑制SW480细胞侵袭能力。结论 DADS下调LIMK1表达可抑制人结肠癌SW480细胞迁移、侵袭,DADS抑制人结肠癌SW480细胞迁移、侵袭的分子机制可能与降低LIMK1蛋白表达水平有关。     

先天性心脏病患儿术后护理

为了增加先心病手术成功率,我院开展术前、术后护理人员培训等,提高患儿术后的成功率,减少并发症的发生。现将我院围手术期护理探讨介绍如下。1临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来,小儿患者占大部分,     

单病种管理在全膝关节置换患者健康教育中的应用

目的观察单病种管理在全膝关节置换术患者健康教育中的作用。方法选择本院2008年行全膝关节置换术的患者40例作为对照组,2009年行该术的患者40例作为试验组。试验组采用单病种管理进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。观察比较2组健康知识掌握情况、满意度、住院时间和住院费。结果 2组出院时健康知识得分均高于入院时,且试验组明显高于对照组;试验组平均住院时间和平均住院费用均低于对照组,但总满意率为95.0%高于对照组的87.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论将单病种管理应用于全膝关节置换术患者的健康教育,保证了临床健康教育的连续性和完整性,提高了护理质量及患者的自我保健能力,充分调动了患者的主观能动性,有效地促进了患者的康复,并提高了医院的社会效益和经济效益,加强医护合作,避免了医疗纠纷。     

青藏高原藏原羚携带海氏肠球菌的特征研究

目的研究青藏高原野生动物藏原羚携带的海氏肠球菌特征。方法分离细菌,采用16S rRNA、rpoA基因序列比对方法鉴定藏原羚携带的海氏肠球菌。采用K-B纸片法进行药敏试验;使用COGs、SwissProt、CARD和VFDB等数据库对基因组进行分析;采用MUMmer和TreeBest软件构建单核苷酸多态性系统进化树图。结果从15份藏原羚粪便样品分离到2株海氏肠球菌。生化分析、16S rRNA和rpoA基因序列分析支持其为海氏肠球菌的鉴定。基因组分析发现其携带荚膜多糖基因簇。系统进化树分析提示2株藏原羚源海氏肠球菌分别属于不同的进化分支,且都与动物源性菌株进化关系更近。2株菌对多种常用抗生素敏感。结论青藏高原藏原羚携带的病原菌海氏肠球菌基因组中存在荚膜多糖基因簇,利于其抵抗不利环境因素,提示YL69可能具备在人群中传播的潜力。     

造血干细胞移植患者生活质量现状及其影响因素分析

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)患者生活质量现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生活质量测评量表(FACT-BMT),对201例HSCT患者移植前、移植后1个月、移植后3个月、移植后6个月、移植后12个月、移植后18个月时的生活质量进行评定。结果:HSCT患者各阶段生活质量评分差异有统计学意义(P<0.01),移植前生活质量评分为(141.50±22.24)分,移植后1个月时评分为(131.83±24.11)分,移植后3个月时评分为(138.25±21.80)分,移植后6个月时评分为(138.44±20.55)分,移植后12个月时评分为(145.43±18.96)分,移植后18个月时评分为(158.23±14.02)分。HSCT患者移植前生活质量的影响因素为家庭平均月收入、居住地和年龄,HSCT后18个月生活质量的影响因素为年龄、主要照顾者、移植前化疗次数、体重下降严重程度等。结论:HSCT患者的生活质量评分呈现动态变化,移植后随着时间延长,患者生活质量各维度逐渐改善。年龄较大、居住在农村、家庭收入低、非配偶照顾、移植前接受化疗次数较多以及体重显著丢失的HSCT患者的生活质量更差,应针对性给予干预,努力提升该类患者的生活质量。     

肋骨接骨板内固定结合早期呼吸机支持治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征

对18例严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采取纯钛爪形接骨板内固定结合早期呼吸机支持治疗.患者呼吸机支持呼气末正压通气(PEEP)值低,支持时间短,呼吸功能恢复快,无呼吸机相关严重损伤发生,胸部畸形纠正.此方法是治疗严重胸外伤致ARDS的有效方法,有利于严重多发伤康复,降低了致死率和致残率.     

无血清悬浮培养舌鳞癌Tca8113细胞系及肿瘤干细胞样亚群筛选

目的:比较有血清培养基(Serum-supplemented medium,SSM)培养的细胞中和无血清培养基(Serum-free medium,SFM)培养的肿瘤干细胞球体中肿瘤干细胞样亚群的比例,以期获得较好富集肿瘤干细胞的方法.方法:SFM培养细胞,观察形成肿瘤干细胞球过程中的细胞形态;更换培养基为SSM诱导其...