完全腹腔镜下肝切除60例手术经验

腹腔镜肝切除术具有创伤小,术后恢复快的优点,本研究行完全腹腔镜下肝切除术60例,59例手术获成功,1例因门静脉分叉处牵拉破裂致大出血中转开腹。腹腔镜肝切除术要具有熟练的腹腔镜下操作基本技术,开展单位要有精良可靠的腹腔镜下手术操作器械,助手的配合及正确合理选择使用恰当的手术器械也很重要。     

99Tc-rh-Annexin V检测单次化疗后肿瘤细胞凋亡的实验研究

目的：分析99Tcm直接标记法标记重组膜联蛋白V（99Tcm-rh-Annexin Ⅴ）在小鼠体内的生理性分布特点，探讨其评价单次化疗后肿瘤细胞的凋亡状况的可行性。方法：采用直接标记法标记rh-Annexin Ⅴ；应用SPECT及井型闪烁探测器观察不同时间示踪剂在A组（正常小鼠）体内的生理性分布状况，并计算每克组织百分注射剂量率（%ID/g）；B组为荷瘤组，将小鼠肝癌细胞（Hca-F25）接种于小鼠右腋下部位；随机分为4个亚组（B1，n=6；B2，n=5；B3，n=3；B4，n=3），肿瘤生长至直径约1cm时，B1、B3组一次性接受环磷酰胺（cyclophosphamide）腹膜内注射，剂量为150mg/kg；20h后，B1、B2组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-Annexin Ⅴ（剂量为5.55MBq/0.5μg/0.1ml/只），B3、B4组只注入相同放射性活度的高锝酸盐及还原剂，而不标记Annexin Ⅴ；6h后分别显像、处死、取材；比较各亚组间肿瘤组织的%ID/g、靶/本底比值（T/M、T/B）以及流式细胞分析凋亡细胞（Annexin Ⅴ阳性／PI阴性）百分比。结果：99Tcm-rh-Annexin Ⅴ在肾脏中的生理性分布最高，肝脏中分布较少，而其它组织及脏器中分布则甚少。B1组瘤体内%ID/g及T/M、T/B比值明显高于其余3个亚组（P<0.05），而B2、B3、B4组之间无明显差异（P>0.05）；B1组肿瘤组织%ID/g与凋亡细胞百分比呈明显正相关（r=0.813，P=0.04），而B2、B3、B4组则不相关（r=0.386，P=0.241）。结论：单次化疗后，肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin Ⅴ的摄取明显增加，且其摄取的程度与肿瘤组织内凋亡细胞的多少呈明显正相关；99Tcm-rh-Annexin Ⅴ显像可以较为准确地反映化疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状况。     

腹腔镜胆道探查手术不良转归的预测指标

目的:研究腹腔镜胆道探查患者术前疾病指标与手术不良转归的相关性。方法:收集218例腹腔镜胆道探查患者的术前资料,采用多变量分析定义三个手术不良转归:中转开放手术,术后发生并发症,术后住院时间延长。结果:患者血清胆红素水平增高与中转开放手术有关[OR=1.01(CI=1.00-1.01),P=0.01]。66.5%的患者无任何术后并发症,16%的患者有轻度ClavienⅠ级并发症,1例死亡;年龄越高,发生ClavienⅡ～Ⅴ级并发症的几率越高[OR=1.03(CI=1.01-1.05),P=0.02]。术前胆总管直径增粗[OR=1.16(CI=1.08-1.25),P<0.001]、既往上腹部手术史[OR=4.89(CI=1.10-21.74),P=0.04]及血清胆红素值增高[OR=1.04(CI=1.01-1.88),P=0.02]是术后住院时间延长的预测指标。结论:腹腔镜胆道探查手术是安全的,但高龄、黄疸、胆总管直径增粗及既往手术史可增加手术风险,此类患者应考虑其他治疗方法,以获得更好的预后。     

索磷布韦维帕他韦片治疗慢性丙肝的临床研究

目的：探讨索磷布韦维帕他韦对丙肝患者的病毒学应答情况、抗肝纤维化疗效及其安全性。方法：选取未合并肝硬化的慢性丙肝患者80例进行回顾性分析,其中对照组40例使用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素治疗,观察组一40例单独服用索磷布韦维帕他韦片治疗。另外纳入服用索磷布韦维帕他韦片的合并代偿期肝硬化的慢性丙肝患者18例为观察组二进行对比观察。对比治疗前后HCV-RNA、生化学指标、肝脏瞬时弹力成像及不良反应等情况。结果：观察组治疗末病毒学应答率、持续病毒学应答率分别为95%、95%,高于对照组的80%（P=0.043）、72.5%（P=0.006）。对比治疗前的观察组一及对照组谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）,治疗后2组AST、ALT均明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。停药12周后,合并肝硬化代偿期的观察组二Ⅲ型前胶原（type Ⅲ procollagen,PCⅢ）（125.616±14.683 vs. 25.783±14.006,t=22.091,P=0.000）、透明质酸（hyaluronic acid,HA）（329.927±66.372 vs. 163.883±55.623,t=8.066,P=0.000）、肝硬度值（19.627±3.594 vs. 15.300±3.645,t=3.456,P=0.003）较前明显下降。观察组一不良反应发生率为25%,对照组不良反应发生率为52.5%（?字2=6.373,P=0.012）。结论：索磷布韦维帕他韦片相较于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,其疗效更佳、不良反应发生率更低、安全性更高,同时有改善肝脏纤维化的作用。     

吸毒人群HBV、HCV感染状况及吸毒合并两种病毒感染对ALT异常的影响

目的 :为评估湛江市吸毒人群 HCV、HBV的感染状况 ,以及吸毒合并 HCV、HBV感染对血清 AL T异常的影响。方法 :收集 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 3- 0 3湛江市吸毒人群资料 ,并对调查对象进行血清 HCV、HBV和 AL T的检测。结果 :湛江市静脉吸毒人群的 HBs Ag阳性率、HCV感染率和 HBV感染率分别为 2 4 .6 1%、5 7.87%、6 7.32 % ,明显高于对照组(11.0 3%、0 .91%、5 1.96 % ) ,有显著性差异 ,非静脉吸毒组此 3项与对照组比较无显著性差异 ;HBV单项、HCV单项、HBV和 HCV混合项 ,这 3种组合感染的静脉吸毒者 ,他们血清中的 AL T异常率分别为 15 .6 9%、33.33%、4 5 .5 0 % ,这3种 AL T异常率分别与未感染 HBV、HCV的静脉吸毒者的 AL T异常率 (9.84 % )比较 ,前者无显著性差异 ,后两者有显著性差异。结论 :静脉吸毒是吸毒者感染 HBV、HCV的重要途径 ;HCV感染对静脉吸毒者血清 AL T的异常起重要作用     

G-I-H疗法治疗病毒性重型肝炎53例报告

重型肝炎（ＳＶＨ）是病毒性肝炎中最危重的一个临床类型，目前，国内外病死率仍高达６０～９０％。本文介绍该院自１９８５年以来，在血液流变学理论与实践的启迪下，在综合疗法的基础上应用胰高血糖素、胰岛素的同时，加用肝素疗法（简称Ｇ－Ｉ－Ｈ疗法）。对５３例病毒性重型肝炎进行治疗，并以随机的方法设４６例ＳＶＨ为对照组（本组只用综合疗法），两组 ９９例ＳＶＨ病例均符合 １９８４年南宁会议与 １９９０年上海会议规定的诊断标准。     

微创手术治疗腕舟状骨骨折(附15例)

目的 探讨微创手术内固定治疗腕舟状骨骨折的具体技术方法和临床疗效.方法 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折15例,术后不予外固定,早期进行功能训练.结果 术后随访6个月～2年,骨折愈合时间6～10周,平均8.5周,腕关节功能恢复良好.结论 采用经皮克氏针(导针)穿刺、复位、临时固定骨折端,微创置入空心螺钉固定治疗腕舟状骨骨折,复位满意,固定可靠,可以早期功能训练,疗效满意.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石最大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

海南省新生儿疾病筛查TSH实验切值设定

目的:建立海南省的新生儿疾病筛查TSH实验切值。方法:采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测新生儿出生72 h后足跟血滤纸干血片TSH浓度,使用99%TSH水平定位法确定其切值。结果:2007～2009年109 965例新生儿足跟血筛查结果确定海南TSH实验切值为8.7μU/ml,7.9～8.7μU/ml为原标本复查临界值。结论:海南省新生儿TSH筛查切值应以8.7μU/ml为宜。     

某部驻岛官兵睡眠质量及相关因素分析

目的 了解驻岛官兵的睡眠质量状况,为保持其良好的身心状态提供依据.方法 采用自制的官兵心理卫生调查问卷及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对某部355名驻岛官兵进行调查测试.结果 驻岛官兵睡眠质量异常检出率为26.20％,高于正常男性群体(P＜0.01);驻岛官兵的主观睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠干扰因素、白天功能障碍分值及PSQI总分均高于正常男性群体(P＜0.01);非独生子女、认为与战友关系差、部队管理严、不习惯部队生活、有影响自我睡眠因素为睡眠质量异常的显著危险因子.结论 驻岛官兵的睡眠质量状况不容乐观,应当给予进一步关注.