6 000 年前成人第三磨牙的研究

目的:观察距今约6 000年前成人第三磨牙的位置情况。方法:研究了200个半坡博物馆内保存的新石器时代人颌骨标本,第三磨牙共383颗(上颌187颗,下颌196颗),观察第三磨牙的萌出情况。第三磨牙未萌出者经X线片证实,按有无第三磨牙牙胚,将其分别归为埋伏阻生组或先天缺失组。结果:上颌第三磨牙先天缺失率为26.74%,下颌第三磨牙先天缺失率为17.35%。上颌第三磨牙阻生率为2.67%,下颌第三磨牙阻生率为14.79%。结论:现代人第三磨牙阻生率与先天缺失率均较新石器时代成人高,人类第三磨牙阻生与先天缺失是伴随整个人类进化而发生的咀嚼器官退化现象的一部分。     

维持性血液透析丙型肝炎病毒感染患者的抗病毒治疗及预后

目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者重要的替代治疗方法之一.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是全球严重的公共卫生问题,MHD患者合并HCV感染的比例及不良预后风险高于一般人群,积极的抗病毒治疗并预防再次感染事件的发生是肾病内科与感染病科医师联合治疗理念的体现.为HCV感染治愈患者设置血液透析缓冲区是一个有效的预防措施,但其有效性及安全性仍需进一步探究.本研究旨在探索MHD合并HCV感染患者在血液透析过程中的抗病毒治疗方案及预后情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液净化中心HCV区10例长期血液透析终末期肾病患者的病历资料.完成规范的抗病毒药物治疗方案12周或24周后监测血清HCV-RNA为阴性,视为达到HCV治愈标准.湘雅医院肾病内科于2017年4月在血液净化中心设置缓冲区,安排HCV感染已治愈的患者由HCV区转入缓冲区继续透析,转区后监测这类患者血清HCV-RNA、抗HCV抗体水平以及临床生化指标,并随访观察HCV治愈后再次感染的情况.结果:10例HCV感染患者经抗病毒治疗后最终均治愈,治疗前后临床生化指标未见显著变化,转区后经27.5(17.5,39.0)个月随访,患者HCV-RNA持续阴性,抗HCV抗体持续阳性.结论:采用直接抗病毒治疗MHD合并HCV感染患者安全、有效,积极的抗病毒治疗及HCV转阴患者缓冲区透析是HCV患者在MHD期间新型有效的治疗模式.     

脑电生物反馈结合可乐定透皮贴片治疗抽动障碍患儿的疗效和对Th淋巴细胞及其亚群的影响

目的 研究脑电生物反馈结合可乐定透皮贴片治疗抽动障碍患儿的疗效和对Th淋巴细胞及其亚群的影响。方法采用分层抽样法抽选抽动障碍患儿94例作为研究对象。采用随机数字表法将其中47例纳入对照组,剩余47例纳入研究组。对照组实施可乐定透皮贴片治疗,研究组在对照组治疗基础上再实施脑电生物反馈治疗。统计并比较两种治疗方式下的临床疗效［治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分情况、治疗总有效率］以及患儿Th淋巴细胞及其亚群的变化情况。结果治疗前两组运动抽动积分、发声抽动积分、整体功能损害积分比较,差异均无统计学意义（P>005）;治疗后第4周末、第8周末、第12周末,两组运动抽动积分、发声抽动积分、整体功能损害积分均降低,但研究组各项评分均比对照组更低,差异有统计学意义（P<005）。研究组治疗总有效率为9362%,高于对照组的8298%,两组比较差异有统计学意义（P<005）。治疗前研究组总T淋巴细胞（6531±475）%、Th淋巴细胞（2931±424）%、Ts淋巴细胞百分率（3163±393）%以及Th/Ts比值（101±024）%,与对照组［（6542±482）%、（2924±435）%、（3177±399）%、（106±019）%］比较,差异均无统计学意义（P>005）。但治疗后研究组总T淋巴细胞（6987±525）%、Th淋巴细胞百分率（3639±527）%以及Th/Ts比值（148±032）%均比对照组［（6754±506）%、（3288±473）%、（129±027）%］更高,Ts淋巴细胞百分率（2563±307）%比对照组［（2824±332）%］更低,差异有统计学意义（P<005）。治疗前研究组Th1淋巴细胞（1784±362）%、Th2淋巴细胞百分率（121±031）%与对照组［（1791±374）%、（118±029）%］比较,差异均无统计学意义（P>005）。治疗后研究组Th1淋巴细胞百分率（821±250）%比对照组［（1013±277）%］更低,Th2淋巴细胞百分率（242±069）%比对照组［（205±052）%］更高,差异有统计学意义（P<005）。结论对抽动障碍患儿实施脑电生物反馈与可乐定透皮贴片联合治疗,可以提高对患儿的治疗效果,利于患儿Th淋巴细胞及其亚群功能的改善,是临床针对抽动障碍患儿较为理想的治疗方法。     

慢性不可预计温和应激大鼠microRNA差异表达谱分析

目的探讨慢性不可预计温和应激大鼠模型microRNA（miRNA）表达谱差异。方法采用慢性不可预计温和应激模型,将16只SD大鼠随机分为对照组和应激组,每组8只,对照组常规饲养,不予任何处理,应激组每天随机予1～2种温和刺激,共6周;造模结束后均采用旷场试验评价大鼠行为,安乐处死,取伏隔核低温保存。采用miRNA测序技术比较两组大鼠miRNA表达差异。结果与对照组比较,慢性不可预计温和应激大鼠有25个miRNA显著下调,2个miRNA显著上调。结论慢性不可预计温和应激可能使大鼠部分miRNA表达发生改变。     

不动杆菌的鉴定及对抗生素的敏感性

不动杆菌的鉴定及对抗生素的敏感性李杰李霞（湖北医科大学附属第二医院检验科，武汉４３００７１）关键词不动杆菌抗生素敏感试验Ｂａｕｖｅｒ（１９８６）通过ＤＮＡ杂交技术将不动杆菌分为６个菌种〔１，２〕。我们采用ＡＰＩ－２０ＮＥ系统（ｂｉｏ＇ｍｅｒｉｅｕｘ，...     

负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用

目的总结使用负压封闭引流技术治疗胸壁伤口感染的初步经验及体会。方法回顾性分析2011年7月至2013年10月四川大学华西医院16例开胸手术后发生胸壁切口感染患者的临床资料,其中男13例,女3例;年龄（50．8±6．7）岁。手术种类包括脓胸廓清术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术。通过应用负压封闭引流技术,进行伤口的持续负压吸引治疗,观察治疗效果,积累初步经验。结果经过持续负压引流,16例患者中有3例未达到二期缝合的标准（负压封闭引流愈合标准）,其中2例由于患者耐受差,不愿继续使用,转为每日更换敷料;1例由于伤口感染控制不佳,感染范围增加,更换为每日换药治疗。总的负压封闭引流治疗愈合率为81．2％（13／16）。6例（37．5％）患者为多次安置负压封闭引流。累计保留负压封闭引流时间为4～24d,中位时间9d。治疗过程中无负压封闭引流相关不良事件发生。随访11例,随访时间2～8个月,失访5例。11例患者中,1例出现轻微的伤口异物反应（皮下缝线）,经拆除皮下缝线后治愈;其余患者伤口均愈合良好,未见感染复发。结论负压封闭引流技术治疗胸外科手术后胸壁切口感染安全、可行、有效,患者耐受好,具有较高的临床应用价值。而通过初期的使用经验总结,有利于我们拓展负压封闭引流技术的应用领域,整体提高胸外科手术后伤口感染的治疗效果。     

联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°~-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。     

医学论文中表格常见的几种错误

在医学论文中，表格能够系统、简洁、集中地表述医学内容的逻辑性和对比性，是实验数据、统计结果等一种有效表达形式。选择合适的表格，会使文章叙述清晰，篇幅紧凑，若表格设计、编排得当，还能起到调节款式、美化版面的作用。但由于种种原因，有些作者撰写论文时对表格的设计不够规范，并往往出现一些错误，影响文章内容的表述。现对表格中常见的几种错误分析如下。     

大黄神阙穴区铺灸对脑卒中恢复期便秘患者的效果观察

目的:探讨大黄神阙穴区铺灸对脑卒中恢复期便秘患者的干预效果.方法:将80例脑卒中便秘患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗与护理干预,观察组在对照组基础上施予大黄神阙穴区铺灸.于干预前、干预后、干预后2周随访时观察便秘症状评分、Bristol粪便性状(BSFS)评分,于干预前后对血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)进行测定.结果:最终观察组完成研究36例,对照组37例.总有效率观察组为88.89％(32/36),对照组为67.57％(25/37),差异有统计学意义(P＜0.01).2组各项便秘症状积分、BSFS评分干预前、干预后、干预后2周组内比较及干预后、干预后2周组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).2组SP、VIP含量干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:大黄神阙穴区铺灸可改善脑卒中便秘患者的排便症状,并可提高SP含量、降低VIP含量,从而改善便秘.     

临床实习生带教心得

我们通过护理临床带教实践，得出以下几点体会，总结如下。 1组织学员进行岗前动员大会，强化心理素质 毕业实习生初到我院实习，对于一切都很陌生，加上她们未接触过临床不清楚自己在实习中的角色等问题，使实习生对实习有着不同的紧张、退缩心理。所以，我们首先对学员进行岗前培训，讲解实习的意义，医院的制度，使她们清楚自己来这是为了什么、要做什么，消除她们的紧张退缩心理，调动她们的学习积极性。