心理干预在眼科局麻手术中的应用研究

目的 探讨心理干预对眼科局麻手术患者的影响.方法 眼科局麻手术320例随机分为两组,观察组160例采用心理干预模式,对照组160例采用常规模式.记录术前、术后焦虑值,术前、术中及术后15 min血压、心率的变化情况.结果 手术后观察组患者焦虑值低于对照组（t=5.257,P=0.006）,在手术中与手术后观察组患者血压、心率低于对照组（P =0.000 ～0.039）,差异均有统计学意义.结论 心理干预可以缓解眼科局麻手术患者的紧张情绪,能有效改善患者的心理状态,保持病人的血压、心率平稳,增强其耐受力,降低手术应激反应,有利于手术顺利进行.     

神经系统容积调控性Cl^-通道的研究进展

Cl^-通道广泛表达于所有的真核细胞、植物细胞、原生动物、细菌和酵母中。同其他离子通道一样，Cl^-通道参与许多细胞的生理过程，如细胞兴奋性调节、跨上皮细胞物质转运、细胞容积调节和细胞内pH调节等。此外它们还在细胞免疫应答、细胞迁移、增生、分化、凋亡中发挥重要作用。尽管Cl^-通道种类繁多，功能多样，但由于多种原因其研究较其他离子起步较晚。直到上世纪膜片钳技术的问世，才使该通道的研究进展显著。     

颅内外高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤

目的 探讨高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤的可能性及治疗经验和教训.方法 通过游离、移植小腿部大隐静脉;暴露颈部颈总动脉、颈内外动脉颅外段和翼点入路开颅手术,显露颈内动脉床突上段(1例)或大脑中动脉M1,M2段(4例),然后进行颅内外血管吻合术.结果 4例术后7-14 d行脑DSA和(或)CTA复查证实搭桥血管通畅良好.4例患者术后头痛症状均消失,3例复视患者中2例症状消失,1例无缓解;2例视力下降者均改善;术后1例搭桥的大隐静脉因急性血栓形成而发生脑梗死昏迷,术后10 d死于肺部感染.结论 采用颅内外高流量搭桥术治疗是治疗某些巨大海绵窦动脉瘤的有效方法,但这种高流量动脉搭桥术仍有一定的风险性,应进行术前脑血流动力学评价,严格控制手术适应证.     

我院2012年儿童药品不良反应报告分析

目的:了解我院2012年儿童药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为儿童安全、有效、合理用药提供依据。方法:从我院2012年上报国家药品不良反应监测中心的全部ADR报告中,筛选出14岁及以下儿童患者的ADR报告进行统计分析。结果:2012年我院儿童ADR多发于学龄前,且高发于原患疾病为呼吸系统感染的患儿。引起ADR的药物以抗菌药物为主,抗菌药物注射剂和口服中成药引起的ADR多见;累及器官或系统以皮肤损害多见,其次是胃肠道损害。结论:临床医师应关注儿童患者抗菌药物的合理使用,警惕中成药口服引起的ADR。我院儿童用药的规范性和合理性仍有待进一步加强。     

兔骨髓间充质干细胞构建异种组织工程化尿道修复兔尿道缺损

目的 探索兔骨髓间充质干细胞为种子细胞构建异种组织工程化尿道修复兔尿道缺损的可行性.方法 60只兔随机数字法均分为实验组、对照组,实验组用种植有自体骨髓间充质干细胞的脱细胞猪尿道基质修复长约2 cm兔尿道缺损,对照组用脱细胞猪尿道基质修复.两组术后2、4、8、24周切取再造尿道标本,行组织学检查,术后24周行尿动力检查,比较差异.结果 实验组术后再造尿道腔面光滑,可见和正常尿道类似的组织结构.对照组血管和平滑肌形成较少,再造尿道腔面不如实验组光滑.实验组的术后最大尿道压(25±2)cmH2O与术前(24±3)cmH2O比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组的术后最大尿道压(30±2)cmH2O与术前(24±2)cmH2O比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以兔骨髓间充质干细胞为种子细胞,脱细胞猪尿道基质为支架,构建组织工程化尿道,移植修复兔尿道缺损,可形成类似于正常尿道的组织结构.     

CT灌注成像对烟雾病行脑血管重建术的疗效评价

目的 探讨CT灌注成像技术(CTP)在出血型烟雾病中的应用价值和评价颞浅-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)手术疗效.方法 20例出血型烟雾病患者在实施STA-MCA手术前、术后1周和术后3个月分别行CTP检查.对患者手术前腩血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)进行定量和定性分析,并对手术前后及随访的CBF、CBV、MTT进行对比分析.结果 10例患者术前手术侧与对侧比较,额、颞叶CBF降低,CBV增加,MTT延长;术后1周复查,术侧额、颞叶与术前比较发现,rMTT降低,rCBV不变,rCBF增加;术后3个月复查,与术后1周比较,额、颞叶rMTT、rCBV降低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTP能检测脑缺血的部位,有助于出血型烟雾病术前治疗方法的选择和术后疗效观察;出血型烟雾病仍存在脑灌注严重不足,以额、颞叶明显,STA-MCA搭桥术能增加额、颞叶脑血供,预防缺血或出血性卒中发生.     

目标反馈教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨目标反馈教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法以参加2016年、2017年手术室专科护士培训的87名学员为研究对象。2017年培训学员为试验组,采用目标反馈教学进行培训;2016年培训学员为对照组,采用传统培训方法。培训结束后,通过培训考核成绩、学员对培训效果评价、带教教师座谈会形式对2种培训方法进行效果评价。结果试验组理论知识、技能操作、临床实训考核成绩均高于对照组(Z=-3.26、-3.42、-3.89,P0.01);试验组学员对培训效果的评分高于对照组(Z=-4.23,P0.01);教师对该培训方法的评价较好。结论目标反馈教学能更好地提高手术室专科护士的理论知识水平和操作能力,增强学员的学习积极性,有助于提高手术室护理教学质量。     

术前预保温对胃癌根治术患者术中体温变化的影响

目的探讨术前预保温模式对胃癌根治术患者围手术期核心体温的影响。方法选取全麻下行择期胃癌根治术患者90例,随机分为术前预保温组、术中保温组和常规保温组,每组30例。术前预保温组患者在术前30min至手术结束给予强制充气加温毯加温;术中保温组患者进入手术室至麻醉开始给予单层棉被,麻醉开始至手术结束使用强制充气加温毯保温;常规保温组患者从术前入室至手术结束给予常规单层棉被保温处理。记录患者入室时、麻醉时、手术开始时、手术开始后每30分钟以及手术结束时的鼓膜温度。结果三组不同时间点鼓膜温度比较,干预主效应、时间主效应、交互效应均P<0.01;三组低体温及寒战发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论术前预保温模式有助于保持胃癌根治术患者术中体温相对稳定,有效避免围手术期低体温和术后寒战的发生率。     

CT灌注成像对烟雾病行脑血管重建术的疗效评价

目的 探讨CT灌注成像技术(CTP)在出血型烟雾病中的应用价值和评价颞浅-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)手术疗效.方法 20例出血型烟雾病患者在实施STA-MCA手术前、术后1周和术后3个月分别行CTP检查.对患者手术前腩血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)进行定量和定性分析,并对手术前后及随访的CBF、CBV、MTT进行对比分析.结果 10例患者术前手术侧与对侧比较,额、颞叶CBF降低,CBV增加,MTT延长;术后1周复查,术侧额、颞叶与术前比较发现,rMTT降低,rCBV不变,rCBF增加;术后3个月复查,与术后1周比较,额、颞叶rMTT、rCBV降低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTP能检测脑缺血的部位,有助于出血型烟雾病术前治疗方法的选择和术后疗效观察;出血型烟雾病仍存在脑灌注严重不足,以额、颞叶明显,STA-MCA搭桥术能增加额、颞叶脑血供,预防缺血或出血性卒中发生.     

老年颈椎过伸性损伤的临床分析

颈椎过伸性损伤(Hyperextension injury of the cervical spine,HEICS)是伸展外力作用于头面部,颈椎过度伸展所引起的颈椎损伤.过伸性颈椎损伤者根据暴力程度不同,可引起不同程度的颈脊髓损伤,轻者可无明显神经症状,重者可导致肢体瘫痪,甚至危及生命.但是HEICS,尤其是受伤早期临床症状不明显,而颈部X线筛选检查无明显异常者,常常被临床医生忽略或误诊.同时,HEICS的治疗目前临床上尚存在分歧[1].本文对我院收治的37例老年性HEICS患者的临床资料进行回顾性分析.