腹腔镜胆囊切除术围术期患者血清IL-6、CRP及血液黏度的变化研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期患者血清IL-6、CRP及血液黏度的变化规律。方法选取2009年10月至2012年4月于本院进行胆囊切除术的58例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)和观察组(腹腔镜手术组)每组各29例,将两组患者术前1d及术后3d、7d的血清IL-6、CRP及血液黏度进行检测及比较。结果观察组术后3d及7d的血清IL-6、CRP及血液黏度指标均低于对照组,术后7d低于术后3d,P均<0.05,有显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除术围术期患者血清IL-6、CRP及血液黏度指标明显低于开腹手术,说明其对患者的炎性状态及创伤程度更小。     

个体化康复运动对心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨个体化康复运动对不同面积ST段抬高型前壁心肌梗死(心梗)患者预后的影响.方法 选择186例ST段抬高型前壁心梗患者,随机分为对照组和观察组各93例,对照组采用标准的运动方案,观察组根据患者左心室射血分数(LVEF)水平制定个体化的康复运动方案.随访12周,观察2组患者临床症状、LVEF、室性心律失常、再住院率、再梗死率和病死率的差异.结果 与对照组比较,观察组个体在康复运动过程中不适症状更少,动态心电图监测平均心率较慢、室性早搏较少.12周时,观察组LVEF显著高干对照组.观察组因心血管疾病的再住院率显著低干对照组.2组患者的再梗死率和病死率比较差异无统计学意义.结论 对不同面积的ST段抬高型心梗患者应采取个体化的康复运动方案可改善预后.     

肛周感染疾病超声诊断的临床评价

目的探讨超声诊断肛周感染性疾病的影像学情况,为临床干预提供依据。方法选取2009年1月-2012年1月60例肛周感染性疾病患者为研究对象,根据病变部位、特征、超声声像图等进行分型分析和实际手术结果进行对比,评价超声在肛周感染性疾病的诊断价值。结果超声诊断单纯肛周脓肿30例、复杂肛周脓肿17例、肛瘘13例,手术诊断单纯肛周脓肿32例、复杂肛周脓肿15例、肛瘘13例,诊断符合率单纯肛周脓肿为93.75%、复杂肛周脓肿为88.23%、肛瘘为100.00%,总符合率为93.99%。结论超声检查能弥补临床检查缺陷,明确肛周感染性疾病的性质、部位、内部结构和周围组织关系、窦道瘘管等情况,为临床病变程度、治疗方案等选择、手术方式的优化提供了有效的科学依据。     

隐匿性黏膜下腭裂之MRI辅助诊断及治疗探讨

目的探讨隐匿性黏膜下腭裂(occult submucous cleft palate,OSMCP)的有效诊断及治疗方案。方法 8例体格检查未发现明确腭部裂隙但存在高鼻音的患者,外院体检排除系统性疾病及综合征可能。行语音评估(以高鼻音程度为评分指标)及电子鼻咽镜检查后确定存在腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence, VPI)。对以上患者行头颅核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查腭部结构,将发现存在腭帆提肌(levator veli palatine muscle, LVP)解剖异常的患者列为OSMCP病例。对其实行手术探查并行腭帆提肌重建术加软腭逆向双"Z"形瓣移位术(Furlow术式)。术后3个月行电子鼻咽镜复查腭咽闭合情况,重新行高鼻音程度评估。结果 8例患者经MRI检查后有6例显示双侧LVP肌肉组织在软腭部结构不连续。外科手术过程证实这6名患者双侧LVP失去正常连接并在腭部向前方异常附着。每位患者术后语音和腭咽闭合率均得到良好改善。结论 MRI能较有效可靠地辅助OSMCP诊断。OSMCP患者手术采用腭帆提肌重建合并软腭逆向双Z形瓣移位术修复腭功能效果较明显。     

非杓型高血压患者血清晚期糖基化终末产物水平与左心室结构的关系

目的探讨非杓型高血压患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平与左心室结构的关系。方法选取2016年8月至2018年5月就诊高血压患者202例,根据动态血压监测结果分为杓型组(n=102)和非杓型组(n=100),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI),测定2组患者血清AGEs水平,行血清AGEs水平与左心室结构的相关性分析。结果非杓型组平均收缩压和舒张压高于杓型组(均P0.05)。非杓型组LVPWT、LVM、LVMI高于杓型组(均P0.05),2组IVST、LVDd差异无统计学意义(均P0.05);非杓型组左心室肥厚(LVH)检出率(65.71%比39.90%)、AGEs水平[(13.28±2.15)比(12.80±1.03)U/g pro]高于杓型组(均P0.05);24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白天收缩压(dSBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间收缩压下降率、舒张压下降率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和AGEs是LVMI的影响因素。结论非杓型高血压患血清AGEs水平升高与LVH相关,是LVMI的影响因素。     

诊疗新进展：艾滋病与胃部感染（一）

艾滋病病人的胃部感染不太常见，因许多感染并无症状，故准确的发病率很难确定。艾滋病病人的细菌、病毒、真菌和寄生虫的感染均见报道。然而，某种感染发生的可能性取决于免疫抑制的程度。本将对艾滋病病人胃部感染的诊断、临床表现和治疗作一综述。     

系统性红斑狼疮伴大动脉炎一例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种原因不明 ,累及多器官系统的自身免疫性疾病。血管炎是其基本病变之一 ,主要累及小血管 ,伴发大动脉炎者则极为罕见 ,国内至今报告 3例。笔者遇 1例 ,现报告如下。患者 :女性 ,2 1岁。因咳嗽 1个月 ,加重伴胸闷、心悸 2个月入院。入院前 1个月出现咳嗽 ,伴少量粘痰。逐渐出现胸闷、心悸、头晕、伴恶心、食欲不振、乏力、精神差、睡眠不佳 ,但无明显发热和盗汗。入院查体 :体温 36 3℃ ,脉搏110次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 17/ 10kPa。发育正常 ,营养佳 ,未见皮疹 ,无皮下结节 …