灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变

目的灵芝合并降压药治疗 ４０例难治性高血压病人,观察用药后血压、血糖、ＮＯ、微循环及血液流变性的改变。方法通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化,并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及ＮＯ浓度（Ｇｒｉｅｓｓ反应）等指标进行测定和分析。结果三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降（Ｐ<０．０５）,毛细血管密度增加,毛细血管襻口径扩大,血流加快,微循环改善。与此同时,血粘度、血糖明显降低,血浆ＮＯ含量明显增高（Ｐ<０．０５）。 ＮＯ浓度和毛细血管口径间呈明显正相关（ｒ＝０． ７６２,Ｐ<０．０５）;与毛细血管血压间呈明显负相关（ｒ＝－０．８２,Ｐ<０．０５）。结论降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效,尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。     

谷氨酰胺对严重创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺(glutamine,Glu)对创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响。方法将58例严重创伤手术后患者随机分为对照组和研究组,两组均在术后第4天至第9天分别给以等热量等氮(125.4kJ/(kg·d-1),0.2gN/(kg·d-1)的肠外营养(parenteralnutrition,PN)支持,研究组强化谷氨酰胺。观察外周血IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞计数、C反应蛋白、皮质醇、儿茶酚胺、IL-1a、TNF-a的变化。结果研究组白细胞,C反应蛋白、皮质醇、IL-1a、TNF-a水平明显低于对照组;两组儿茶酚胺的浓度差异无显著性;研究组IgG、IgA、CD4、CD4/CD8比值均显著高于对照组,两组IgM手术后差异无显著性。结论谷氨酰胺能改善创伤手术后患者的免疫功能并减轻患者的应激反应。     

经皮睾丸精子抽吸术的临床应用

目的 探讨经皮睾丸精子抽吸术在临床上的应用。方法 135例患者分为3组:梗阻性无精子症组(OA组)71例,先天性无精子症组(CC组)23例,原发性无精子症组(IA组)41例,所有患者均做经皮睾丸精子抽吸术及单精子注射术。结果 通过经皮睾丸精子抽吸术(PTAS)获得精子的平均密度为73.542.59/μl,平均活动率为(1.51.17)%(范围1%~5%),共1263个成熟卵子行ICSI,获得849个正常胚胎(正常受精率为67.2%)。在OA组中,71例患者行79周期,32例怀孕。在CC组中,23例患者行28周期,9例怀孕。在IA组中,41例患者行41周期,8例怀孕。结论 PTSA合ICSI是一种治疗梗阻性无精子症的有效手段,且梗阻性无精子症患者的妊娠率高于特发性无精子症患者。     

解开糖尿病患者心中关于糖的谜团

说起“糖”，不少糖尿病患者心中都有痛，他们常常认为自己是因为吃了太多糖才得上糖尿病的，看来糖友们对于糖的误会还是蛮深的。今天我们来讲讲糖尿病患者心中几个对糖误解的谜团。     

成人主动脉瓣置换 927 例回顾性分析

目的 探讨近20年来中国大陆主动脉瓣病变的病因构成、变迁及成人主动脉瓣置换手术的早期预后。 方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月第二军医大学长海医院927例成人主动脉瓣置换术患者的临床资料。 结果 先天性和退行性病变是近年来成人主动脉瓣置换术的主要病因。风湿性和感染性病变比例逐渐下降,而退行性和先天性病变比例不断上升。后10年内患者的术后呼吸机辅助时间、术后ICU停留时间及术后住院时间均较前10年明显缩短（P<0.05）。927例患者中44例发生在院死亡,总在院病死率4.7%;男女性病死率差异无统计学意义;近15年内患者手术病死率下降,明显低于最初5年（P<0.05）。 结论 国人主动脉瓣疾病的病因近20年来发生明显变化;成人主动脉瓣置换术后在院病死率较前下降。     

肠内与肠外营养治疗指南

营养治疗是临床综合治疗的组成部分，合理使用营养治疗是抢救危重病人的主要手段，包括肠内和肠外营养治疗。任何时候都应遵循如胃肠功能存在，即应首先考虑使用肠内营养。与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。及时的营养治疗可提高机体抗病能力和免疫功能，减少并发症，促进康复，缩短住院天数，降低成本，社会和经济效益非常明显。治疗时营养供给应恰如其分，多则增加病人代谢负担，少则难以满足需要，故营养应合理，满足需要即可，原则是“量出为入，宁少勿过”。无论用何种治疗方式或制剂，都要掌握适应证、注意禁忌证，以减少并发症。     

促肝细胞生长素治疗慢性肝炎32例

我科自1992年2月—1994年3月,对住院的32例慢性肝炎患者,采用促肝细胞生长素治疗,取得较好疗效。现将结果报告如下。1 临床资料:①一般资料:两组病例均符合1990年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。随机分成两组。治疗组32例,其中男30例,女2例.年龄26～50岁,平均39.5岁.慢性     

以问题为核心的教学模式对临床营养教学的启示

结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learnng,PBL)。从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法。     

冻融胚胎移植周期无创性内膜刺激胚胎移植策略的临床疗效探究

目的探讨无创性内膜刺激胚胎移植(stimulation of endometrium embryo transfer,SEET)技术在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年3月—2017年2月在本中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并首次行单囊胚FET的不孕症患者的临床资料,按移植方式分组:A组(实验组)57个周期,FET时采用SEET技术;B组(对照组)56个周期,FET时采用传统囊胚移植技术。结果 A组采用SEET技术后的胚胎种植率(64.9%)和临床妊娠率(64.9%)显著高于B组(44.6%,44.6%)。结论 SEET技术可以显著提高临床妊娠率,为改善IVF结局提供了一种新的移植策略。     

糖尿病治疗专家系统研制和应用

目的 研制同时具有饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和营养教育“五驾马车”功能的糖尿病治疗专家系统（DTs），为糖尿病治疗提供有效的工具。方法 采用信息技术、多媒体技术和现代营养治疗方法相结合，将糖尿病治疗的“五驾马车”有机结合，对糖尿病及其并发症患者的饮食摄取量和运动量进行量化控制。结果 DTS包括医院和家庭系统，医院系统适用于糖尿病专科门诊和营养门诊，可对患者进行饮食、运动、药物治疗，并具有病史管理功能。家庭系统与医院系统相匹配，患者利用家庭系统进行自我监测，医患互动，有效地提高糖尿病临床治疗效果。结论 DTS使用操作方便，可有效地提高糖尿病临床治疗效果。