重型肝炎急性肝衰竭肝移植手术指征探讨

目的总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征。方法回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术。结果34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡。11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利。随访6~29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好。结论急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度<30%);(3)血清TBIL(300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天>17.1μmol/L)。     

肝肾联合移植1例报告

笔者对1例乙肝后肝硬化（失代偿期）、慢性肾衰竭（尿毒症期）的患者施行一期肝肾联合移植。采用背驮式肝移植及常规肾移植。术后免疫抑制方案采用达利珠单抗（赛尼哌）、他克莫司（FK506）、酶酚酸酯（MMF）及激素联合用药。患者顺利渡过围手术期，移植肝肾功能良好，现已存活15个月。提示完善的手术技术，围手术期合理治疗措施是肝肾联合移植成功的关键;移植肝对肾脏具有保护作用。     

光固化复合树脂修复前牙体病的效果观察

光固化复台树脂是目前修复前牙体病损的一种较为理想的材料，已广泛用于临床，修复后即可获得满意的美容效果．但是较长时间的修复效果仍为口腔科医生关注．现将我们对1986至l994年间的病例随访观察结果报告如下。     

实验性肾型高血压大白鼠红细胞变形能力及血小板聚集性的观察

实验性肾型高血压大白鼠红细胞变形能力及血小板聚集性的观察王介明，梁建华，苑宝江，陈乐然，夏学清，王继贤，周贵平，王克慧，李辅海，夏学京，张帆，冯欣，王丽，陈红，葛喜梅，房磊我院采用肾动脉钳夹法制成实验性肾型高血压大白鼠模型，确认高血压形成并持续１５０...     

肺型白塞氏病并发呼吸窘迫综合征一例报告

患者,女性,35岁。因反复口、眼溃疡3年,伴发热、关节痛3月,有自愈倾向。在外院行皮肤活检、病理诊断为白塞氏病,不完全型。予以皮质激素治疗,溃疡愈合。1989年7月初出现阵发性呼吸紧促,口唇发绀,心悸,胸闷,于1989年7月17日收入院。既往无心肺病史。查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸46次/分,血压12/8kPa,呼吸急促,口唇发绀,皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,表浅淋巴结未触及、口腔粘膜无溃疡,甲状腺不肿大、颈静脉不怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸动度对称,无三凹征,胸部叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,无干湿鸣,心界不大,心率128次/分,未闻及病理性杂音。化验:血红蛋白121g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性71％,淋巴28％,单核1％,血沉44mm/h、抗0 1:400,类风湿因子阴性。     

长春瑞滨两种静脉途径给药局部毒性反应的观察与分析

目的：探讨静脉应用长春瑞滨局部毒性反应的防治方法。方法：通过观察浅静脉穿刺组和中心静脉置管组两种不同静脉途径给药导致静脉炎、皮肤损伤及疼痛的发生率。结果：中心静脉置管组静脉炎、皮肤损伤及疼痛发生率为零;浅静脉穿刺组静脉炎、皮肤损伤及疼痛发生率分别为48.6%、45.7%和57.1%。结论：中心静脉置管是预防局部毒性反应的有效方法。     

骨髓间质干细胞和脑源性神经营养因子联合应用促进兔脊髓外伤性截瘫的修复

目的:观察骨髓间质干细胞(bone m arrow strom a cells,BM SCs)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BD N F)联合应用对兔脊髓外伤性截瘫结构和功能修复的影响,以寻求建立一种更有效的治疗脊髓外伤性截瘫的疗法。方法:采用改良A llen打击法建立兔脊髓外伤性截瘫的模型,模型建立成功后观察3d再分别行注射生理盐水(对照组)、BM SCs、BD N F和BM SCs BD N F干预。脊髓损伤移植后1、3、5周进行改良Tarlov评分及CSEP评测,5周观察脊髓结构的变化。结果:与BM SCs组、BD N F组相比,移植后第5周,BM SCs BD N F联合移植组脊髓损伤处结构恢复较好,第3周、5周后,BM SCs BD N F组的CSEP和改良Tarlov评分亦明显好于BM SCs组和BD N F组(P<0.01)。结论:BM SCs和BD N F联合移植对急性脊髓外伤性截瘫的结构和功能有更好的修复作用。     

云南省澜沧江下游地区虫媒病毒研究状况

澜沧江下游地区位于我省南部，包括思茅和西双版纳两个地州。根据我国气候带划分，该地区属边缘热带和南亚热带，具有海拔低、气温高、湿度大、雨量多以及众多生物群落和虫媒传染病复杂的特点。由于澜沧江-湄公河次区域开发已列为我国与东南亚各国合作项目。掌握该地区虫媒病毒的分布情况和宿主媒介特点，为疾病防治提供科学依据，对搞好大湄公河次区域开发有重要意义。近10多年来，我们在该地区采集到节肢动物、患者和健康人血清，以及动物内脏组织、血清标本共59988份（只），其中雌性成蚊8属44种54211只，蠓类950只、蜱类402只，虱子402只，鼠肺881份，蝙蝠脑453份，壁虎375只。患脑炎的乳猪脑组织1份，发热和脑炎患者血清143份，健康人血清1250份，蝙蝠血清291份，猴血清204份，猪血清197份，鼠血清535份。现将这些标本的病毒学检测和流行病学调查分析结果综述如下。