血栓弹性描记图的临床应用

血栓弹性描记图(thrombelastography,TEG)用于监测凝血功能的优越性正日益受到临床医师的重视.TEG可以动态观察血液凝固过程的变化,包括凝血酶原、凝血酶和纤维蛋白的形成速度、纤维蛋白溶解的状态,以及所形成的血凝块的坚固性和弹力度等[1],其结果快速准确,而且能较全面地反映患者体内的凝血功能状态,因此被广泛地用于肝移植和心血管手术,指导术中输血、各种治疗药物(如鱼精蛋白、抑肽酶、6-氨基己酸等)的应用以及诊断、溶栓、抗凝治疗等[2～4].现将TEG在临床中的应用综述如下.     

乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响

恶性肿瘤患者术前存在免疫抑制现象和自身免疫监视能力下降,全身麻醉、手术创伤、术后疼痛可导致其免疫功能进一步下降。由于恶性肿瘤患者术后的免疫功能与术后感染,残留肿瘤细胞的生长、转移等密切相关,因此如何调节恶性肿瘤患者围术期免疫功能的研究有重要的意义。本研究拟观察乳腺癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬     

腹腔镜胆囊切除术可吸收线的临床应用

目的探讨可吸收线在腹腔镜胆囊切除术式改进的可行性及应用前景。方法126例腹腔镜胆囊切除术手术病人随机分为钛夹组和可吸收线组,分别用钛夹、可吸收线来闭合胆囊管和胆囊动脉,术后随访3个月。结果腹腔镜胆囊切除术使用可吸收线与钛夹在手术时间、住院天数、术中出血量、术后并发症方面差异无统计学意义。结论可吸收线缝扎管腔的可靠性、安全性方面与钛夹效果相同,在腹腔镜胆囊切除术中可广泛使用。     

经后路椎弓根内固定和椎间融合治疗退变性脊柱侧弯

目的：探讨后路经椎弓根系统和椎间融合治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法：总结1997年9月至2002年6月经手术治疗的32例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。结果：全组病例术后平均侧弯矫正率为47．9％，疼痛缓解率90．6％，假关节形成1例，腔隙性脑梗塞1例。平均随访15个月（6－57个月），随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失，融合器无移位。结论：后路经椎弓根内固定结合椎间融合器是治疗退变性脊柱侧弯的一种安全有效的方法。     

尿常规在小儿急性阑尾炎鉴别诊断中的作用

急性阑尾炎仍然是小儿临床外科易被误诊的疾病。特别是小儿对疼痛描述不清，常常使医生难以判断，我们对1991年1月-2002年1月12例误诊病例进行分析，发现尿常规对这些病例鉴别诊断有非常重要的作用。     

全身麻醉可能机理之基因学说的提出及研究进展

全身麻醉具体机理的研究一直是麻醉学科的基础研究中的重点项目。目前”脂质学说、蛋白学说”基本确定全麻药作用的主要靶位在中枢神经的突触部位 ,通过一定的方式影响受体和离子通道的功能 ,从而阻断兴奋信息在中枢神经的传递而导致全身麻醉的产生 ,但两种学说均存在许多难以解释的现象 ;同时全麻药究竟作用于那些部位、怎样作用等至今无法阐明。在此背景下 ,通过对全麻状态下基因表达的研究可以进一步揭示全麻的机理。本文综述了有关基因方面的研究进展。1　全身麻醉机理的相关概念进行全麻机理的讨论 ,首先应该了解麻醉、全身麻醉、麻醉…     

同期三镜、扩张导管、气囊鼻胆管治疗胆结石、乳头部梗阻59例

目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、气囊鼻胆管(LCDND)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻的可行性。方法回顾性分析2010年11月至2016年12月期间,符合入选标准的59例胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻患者的临床资料。结果腹腔镜下切除胆囊、胆管镜探查取石59例。逐级导管扩张乳头并留置气囊鼻胆管71.2%(42/59),球囊导管扩张乳头并留置气囊鼻胆管3.4%(2/59),球囊导管取石和扩张乳头并留置气囊鼻胆管3.4%(2/59),十二指肠镜乳头切开并留置气囊鼻胆管20.3%(12/59),中转为开腹胆总管探查取石并留置T形管1.7%(1/59)。术后无残石,胆汁漏2例(3.4%),轻症胰腺炎1例(1.7%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。术后总并发症发生率为5.1%(3/59)。结论从本研究对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCDND治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的。