外周神经外科进展与前景

外周神经损伤后的再生修复一直是神经科学中的一个难题,近20年来有关这方面的研究报道极其活跃,近20年来有关这方面的研究报道极其活跃,本文就外周神经外科的历史发展、现状和前景进行了较为详细的描述,尤其提及神经营养因子和基因工程在此方面的应用和前景。     

痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断术的10年回顾（附825例随访结果分析）

目的：以随访方式对选择性脊神经后果切断术（SPR）解除脑瘫痉挛,改善功能进行疗效观察。方法：自1990年5月始采用SPR治疗的825例得到2年以上随访的脑瘫患者。病理类型：痉挛型661例,僵直型52例,混合型112例。病因：绝大多数病例为早产,产后窒息,难产,持续黄疸等。痉挛程序：Ⅲ级-Ⅴ级。下肢实用能力等情况：独立行走129例,简单介助行走143例,介助站立并有行走动作275例,双下肢交替爬行122例,上肢助力式爬行或不能爬行156例。治疗方法及其技术改进：根据术前判断下戏挛的范围并参考痉挛和下肢主要畸变施行功能性SPR;混合性脑瘫SPR同时选择部分神经节段行SAR;上肢痉挛较重,是痉挛影响手的日常生活的基本动作的脑瘫行CSPR;保留L4椎板和LR－SRR技术;部分病例应用射频技术,术后术后的康复措施应用;SPR后功能训练3－6个月后,针对固定的畸形的矫形手术。治疗结果：术后肌张力情况,Ⅰ级672例,Ⅱ级102例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例。癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少31例,流口水减轻或消失70例。眼外斜视减轻132例。发音改善72例。腰骶段SPR上肢痉程度减轻67例。行走功能改变：在介助行走418例病例中263例变为可独立行走,爬行278例病例中91例可独立行走,52例可借助站立或行走。结论：选择性脊神经后根切断术能够长期有效地解除肢体痉挛,改善肢体功能。     

血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义

目的探讨血清总IgE及EOS水平在过敏性皮肤病中的分布及临床意义。方法采用HITACHI 7170A全自动生化分析仪和BECKMAN COULTER GEN.S全自动血细胞分析仪分别检测100例过敏性皮肤病患者血清总IgE和血液EOS水平,并对结果进行统计分析。结果 100例过敏性皮肤病患者中血清总IgE水平（阳性率）分别为：过敏性紫癜组（453.1±283.3）IU/ml（12/31,38.71%）,湿疹组（531.3±224.5）IU/ml（16/20,80.00%）,药疹组（489.7±285.2）IU/ml（9/19,47.37%）,荨麻疹组（476.1±211.1）IU/ml（7/15,46.67%）,接触性皮炎组（514.0±263.6）IU/ml（9/15,60.00%）;血液EOS水平（阳性率）分别为：过敏性紫癜组（0.31±0.55）×109/L（6/31,19.35%）,湿疹组（1.17±1.60）×109/L（11/20,55.00%）,药疹组（0.48±0.48）×109/L（6/19,31.58%）,荨麻疹组（0.46±0.52）×109/L（4/15,26.67%）,接触性皮炎组（0.57±0.73）×109/L（5/15,33.33%）,除过敏性紫癜组外,湿疹组、药疹组、荨麻疹组以及接触性皮炎组血清总IgE及EOS水平均显著高于正常对照组（P〈0.05）,但各组IgE值与EOS计数在统计学上均未发现明显相关性（-0.54〈r〈0.24）。结论血清IgE及血液EOS在大多过敏性皮肤病的发生、发展中分别起到一定的作用,能在一定程度上帮助了解患者过敏的状态,为临床上过敏性皮肤病的早期诊断、综合治疗以及疗效评价提供依据。     

小儿双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤1例

小儿双侧卵巢巨大肿瘤少见，作者近期收治1例双侧卵巢旺大成熟畸胎瘤患儿，现报告如下。     

14-3-3σ及其在鼻咽癌中的研究进展

14-3-3σ是p53调控的重要肿瘤抑制因子,在细胞周期调控、凋亡、迁移和扩散等过程中起关键作用,影响肿瘤的形成、浸润和转移.14-3-3σ甲基化失活是目前公认的肿瘤发生的重要机制之一,且与鼻咽癌的浸润转移等有关.     

铁代谢在术后认知功能障碍发病机制中作用的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative congnitive dysfunction，POCD） 是老年人麻醉手术的研究热点，表现为近期记忆、思维集中能力、语言理解的受损。POCD 发病原因以及发病机制尚不清楚，然而炎症因子中铁调素（hepcidin） 的产生及铁的代谢对术后认知功能的影响是目前研究的热点。现将其研究现状作一综述。     

儿童肝母细胞瘤的治疗进展研究

目的:简要总结近年来国内外儿童肝母细胞瘤(HB)诊治的进展,以期提高对儿童HB的诊治水平。方法:网络检索PubMed、Springer、中国知网等数据库中的相关文献,就近年来儿童HB的治疗进展作一介绍。结果:儿童恶性肿瘤不是临床常见疾病,其中HB更少见。手术切除曾是治疗儿童HB的主要手段,但约有80%患儿确诊时已无法手术切除,预后较差,长期生存率仅20%~30%。随着新辅助化疗的引入,HB的治疗已由传统的手术治疗转变为以手术、化疗为基础的多学科综合性治疗,可切除性大幅提高,患儿长期生存率也因此明显提高。结论:儿童HB临床少见,常无特异性临床症状,术前依据年龄、AFP水平及CT增强扫描可提高其诊断率。手术切除结合化学治疗是其主要治疗方式,经过多学科综合性治疗后预后良好。随着手术技术的进步及化疗方案的进一步优化,儿童HB的预后将进一步改善。     

膜联蛋白A1/A2膜聚集在肝源性肺血管重塑中的研究进展

膜联蛋白A1/A2(annexins A1/A2,ANNXⅠ/Ⅱ)的膜聚集调节多种细胞的蛋白运输、细胞增殖和迁移,并与多条信号通路相关联,可能是肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)表型转换分子机制的关键变化,在肝源性肺血管重塑中发挥关键性调节作用。     

免疫健全者新型隐球菌肺炎合并肺栓塞一例报告

新型隐球菌肺炎是由吸入环境中的新生隐球菌引起,免疫抑制宿主多见,如艾滋病等[1],而在免疫健全者中,隐球菌的感染率极低.目前肺栓塞的发病率缺乏准确的流行病学资料,既往在临床实践中误诊、漏诊或诊治不规范等普遍存在,但近年来随着临床医生对该病的认识及诊疗水平的不断提高,国内诊治肺血栓栓塞症的病例数也逐年提高.但总体来说,上述两种疾病在免疫正常人群的发病率均非常低,两者并存的病例更是罕见,宁波市鄞州第二医院2014年3月收治1例免疫健全者出现不典型原发性隐球菌肺炎合并多发肺栓塞.现报道如下.     

七氟醚潮气量法麻醉诱导对患者左心功能及炎症因子的影响

目的:研究七氟醚潮气量法麻醉诱导对患者左心功能及炎症因子的影响。方法:将纳入研究的95例行全身麻醉后手术的患者随机分为观察组（49例）和对照组（46例）,观察组行七氟醚潮气量法麻醉诱导,对照组给予常规静脉麻醉诱导。观察麻醉诱导前、术中30 min、术后1d研究病例炎症因子TNF-α、CRP、IL-6、IL-8的变化以及麻醉诱导前（T₁）、诱导后置入喉罩前（T₂）、置入喉罩后30s（T₃）及置入喉罩3min（T₄）4个时间点左心功能指标LVEDV、LVEF、SV、CO、Ea、Aa、Sa、TDIE/A、Tei变化情况。结果:术中30min、术后1d两组TNF-α、CRP、IL-6、IL-8均较本组麻醉诱导前明显升高（P<0.05）,但观察组各指标升高幅度均低于同期对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;麻醉诱导后T₂^T₄各时间段,两组除LVEDV变化不明显（P>0.05）外SV、LVEF、TIDE/A、Tie较T₁时明显上升（P<0.05）,而CO、Ea、Aa、Sa较T₁时明显下降（P<0.05）,且各时间段观察组SV、LVEF、Sa、TIDE/A、Tie变化幅度均小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:七氟醚潮气量法麻醉诱导对患者炎症因子及左心功能的影响小于常规静脉麻醉诱导。