芜湖市中小学教师血压、血糖和血脂既往检测情况及指标现状

目的 了解中小学教师血压、血糖和血脂的既往检测及各指标现状,为探讨防治措施提供依据。方法 整群抽取芜湖市市区10所小学和10所中学,将其中年龄30~85岁的教师共2026人作为研究对象。分析其血压、血糖和血脂的既往检测情况,以及目前高血压、高血糖和血脂异常的患病情况。结果 调查人群既往血压、血糖和血脂的检测率分别为65.24%,35.21%和37.84%,其中血糖和血脂既往检测率男性低于女性（分别为χ^24.42,P=0.035;χ^25.42,P=0.020）。随着年龄增加,血压、血糖和血脂检测比例呈增加趋势（P〈0.05）。既往未检测血压、血糖和血脂者高血压、高血糖和血脂异常的患病率分别为21.39%,3.21%和36.90%,其中男性高血压患病率26.29%高于女性患病率18.68%（χ^25.58,P=0.018）。既往高血压、高血糖和血脂异常患者服药率分别为78.61%,85.04%和19.25%,控制率分别为46.03%,77.17%和5.94%,其中高血压和血脂异常服药率在男女性间差别有统计学意义（分别为χ^215.74,P〈0.001;χ^25.69,P=0.017）。结论 中小学教师高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观,加强其血压、血糖和血脂检测对控制疾病具有重要意义。     

Tetraflex可调节人工晶状体植入术后的远期疗效

目的观察白内障超声乳化吸除联合囊袋内可调节人工晶状体植入术的远期疗效。方法 91例(122只眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化吸除联合植入Tetraflex可调节人工晶状体,观察术后6、12、24个月的术眼视力、调节幅度(D)、手术中及术后并发症。结果术后6、12、24个月全部术眼获得良好的裸眼远近视力、最佳矫正远视力,且70岁以下患者的术眼视力提高明显高于70岁以上患者的术眼视力。全部术眼均可获得较大的调节幅度,即使在远期仍可提供一定的调节力。全部病例术中及术后随访期间无晶状体囊膜皱缩、囊袋纤维化、后囊膜混浊等并发症发生。结论 Tetraflex可调节人工晶状体的眼内植入术安全、可靠、无特殊并发症,具有良好的功能性远中近全程视力,且患者可获得较大的调节幅度,即使在远期仍可提供一定的调节力,但是70岁以上组远期的调节力和屈光状态有下降趋势。     

芜湖市中老年人群高尿酸血症影响因素分析

目的了解安徽省芜湖市中老年人高尿酸血症的危险因素,为采取防治措施提供科学依据。方法采用横断面方法调查安徽省芜湖市中老年居民1 965人,采用Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果芜湖市中老年居民高尿酸血症的校正患病率为13.9%,男女性患病率分别为18.3%,8.9%,差异有统计学意义(P=0.003)。多变量Logistic逐步回归分析发现,对高尿酸血症有影响的变量有高血压、体质指数、年龄、主食摄入量和水产品摄入量(OR值分别为2.79,1.19,1.08,0.76,1.87)。校正年龄、血压和性别后,超重和肥胖者患高尿酸血症的危险分别是体重正常人群的2.29倍(95CI=1.76~2.98,P0.001)和4.56倍(95CI=3.12~6.66,P0.001);校正年龄、性别和BM I后,高血压人群患高尿酸血症的危险是血压正常人数的1.63倍(95CI=1.21~2.21,P0.001);同时具有肥胖和高血压的人群患高尿酸血症的可能性是体重和血压正常人群的6.52倍(95CI=3.88~10.95,P0.001)。结论高血压、肥胖及其共同作用可能是高尿酸血症的发生重要危险因素。     

声辐射力脉冲技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病风险预测中的应用

目的 探讨声辐射力脉冲成像 (ARFI)中声触诊组织量化(VTQ)技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)风险预测中的临床诊断价值。方法 回顾性分析 2016年9月—2017年12月在马鞍山市人民医院,行弹性超声检查、多层螺旋CT(MSCT)检查及实验室检查的189例住院患者临床资料, 以2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》为指导,结合MSCT检查结果,将研究对象分成非肝病组[61例,男36例,女25例,年龄41~68(57±14)岁]和NAFLD组[128例,男61例,女67例,年龄37~71(60±14 )岁]。分析VTQ、肝功能及血脂指标在非肝病组与NAFLD组之间的差异。依据logistic回归独立因素的回归系数绘制列线图模型,并采用Bootstrap自抽样方法对列线图模型进行内部验证,构建预测NAFLD的风险评估模型。结果 NAFLD组与对照组年龄、性别差异均无统计学意义(P值均＜0.05)。NAFLD组的肝VTQ、肝脾VTQ的比值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和三酰甘油(TG)均高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P值均＜0.05);其余变量均无统计学差异(P值均＞0.05)。多因素logistic回归结果表明,肝VTQ (OR=8.054, 95%CI 2.117~30.639)、ALT(OR=1.037, 95%CI 1.007~1.068)和TG (OR 1.500,95%CI 1.042~2.159) 为NAFLD的独立危险因素(P值均＜0.05)。肝VTQ、ALT和TG作为因变量构建列线图,一致性系数为0.763。结论 VTQ作为一种无创性检查方法,可有效诊断NAFLD。 肝VTQ技术联合血清ALT和TG化验检查能较准确地预测患者发生NAFLD的风险值。     

社区居民健康档案管理现状分析

目的了解社区居民健康档案的建设情况,为促进社区卫生的发展提供依据。方法本文通过定量调查和定性访谈相结合的方法,对芜湖市社区卫生服务机构居民健康档案的建立、更新和利用过程中存在的问题进行分析。结果调查地区社区居民健康档案的建档率、更新率和利用率均较低,健康档案信息系统功能滞后于当前的需求。结论提高社区居民和卫生服务机构对健康档案的认识,提升健康管理的信息化水平,培训相关人员,对当前发展社区卫生服务具有重要意义。     

肥胖对儿童和青少年高血压影响分析

目的了解安徽省芜湖市儿童、青少年血压水平及高血压的流行情况,探讨肥胖对儿童、青少年高血压的影响。方法采用现状调查的方式,按整群抽样方法抽取芜湖市弋江区3所中学。于2012年9~11月对该3所中学7~9年级的2 128名学生进行问卷调查和体格检查。采用EpiData 3.1软件进行数据双重录入并进行一致性检验,使用SAS 9.0对数据进行统计分析,各样本均数间的比较采用方差分析,样本率或构成比的比较采用χ2检验,单因素和多因素分析采用logistic回归分析。结果本次调查的2 029名调查对象中,男性1 124人(55.40%),女性905人(44.60%)。城市为1 172人(57.76%),农村为857人(42.24%)。血压检测结果,高血压者239例,检出率为11.6%;高血压的检出率随着被检者年级的增高而升高,男生、女生的收缩压和舒张压均呈上升的趋势,且两者差异有统计学意义(P<0.05);高血压的患病率与体重、腰围、臀围、体质指数、腰臀比、腰围-身高比均有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童、青少年高血压的发生具有性别差异,且肥胖与儿童、青少年高血压密切相关,控制超重和肥胖对预防儿童青少年高血压具有重要作用。     

临床医学生预防医学教学方法的探索

预防医学教育，是医学院校教育和医学继续教育的主要内容。本文探索预防医学教学的一些具体方法，报告如下。     

1994—1998年某大学入校新生HBsAg和ALT检测分析

目的 分析大学入校新生ＨＢＶ感染情况，供制订预防对策作参考。方法 采用现况调查对入校新生进行ＨＢｓＡｇ及ＡＬＴ调查。结果 ５年内ＨＢａＡｇ平均阳性率为１０．４１％，且呈逐年上升趋势。ＨＢＶ感染在城乡之间、性别之间差异有显性（Ｐ〈０．０１），而民族之间无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 应加强在大学衙乙肝疫苗的接种。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。