避免抗生素耐药:药动学/药效学的考虑

抗生素耐药已成为全球性公害。医院感染大多由获得性耐药菌或固有耐药的条件致病菌引起 ,治疗上大量地使用抗生素特别是广谱抗生素 ,加之病原学诊断困难和滞后、抗生素知识教育不足以及某种程度的市场误导 ,滥用抗生素现象严重 ,增加选择性压力 ,进一步加剧耐药。但是 ,目前治疗感染包括医院获得性感染仍依赖于抗生素 ,这就需要强调抗生素的合理应用 ,它包括两方面内容 :(1)限制和减少不必要的抗生素应用 ,特别是缺乏明确指征的治疗和预防性应用 ;(2 )优化抗生素应用 ,即争取最佳疗效和避免耐药。近年来 ,抗生素药动学 /药效学的研究表明这…     

甲氟哌酸体外抗菌活性及对耐药感染者的治疗

对天津市新近临床分离的414株细菌进行了甲氟哌酸(Pflx)和氟哌酸(Nflx)体外抗菌活性研究。结果显示Pflx对绝大多数肠杆菌和细菌、不动杆菌有良好抗菌活性,抑菌率>90％。对绿脓杆菌、MSSA及凝固酶阴性葡萄球菌有中度抗菌作用,抑菌率分别为85％、87.5％、87.5％。对MRSA和链球菌抗菌活性稍差,抑菌率在40％～68.42％之间。Nflx体外抗菌活性和Pflx相似。此外,18例药敏试验耐Pflx和Nflx细菌感染患者,经Pflx治疗,肺化脓症1例显效,余17例难治性尿路感染者1例痊愈、9例显效、5例进步、2例无效。     

耐药乳腺癌MCF-7/Adr细胞c-myc的表达上调及与耐药的关系

目的观察耐药乳腺癌细胞c-myc表达及其反义寡核苷酸对耐药的逆转效应,探讨c-myc在耐药调控中的作用。方法运用流式细胞仪检测乳腺癌耐药细胞MCF-7/Adr和其药敏亲本系MCF-7的c-myc表达水平。MTT法测定阿霉素作用于上述细胞的药物半数抑制浓度(IC50)。结果MCF-7/Adr耐药细胞c-myc的表达率为70.48%,其亲本药敏细胞系MCF-7c-myc表达率仅46.02%,前者显著高于后者(P<0.05)。阿霉素单独作用于MCF-7/Adr,IC50值为(22.00±1.92)μmol/L,但与4μmol/Lc-myc反义寡核苷酸共孵育后,阿霉素的IC50值则显著下降为(9.60±1.04)μmol/L。结论与其亲本药敏细胞相比较,MCF-7/Adr的c-myc表达显著上调,抑制c-myc的过表达可部分逆转MCF-7/Adr的阿霉素抵抗,提示c-myc参与肿瘤耐药的发生。     

医院菌株对常用消毒剂的抗药性测定

目的　了解医院菌株对常用消毒剂的抗药情况 ,为制定消毒与灭菌策略提供参考依据。方法　从手术室、重症监护病房 (ICU)、新生儿监护病房 (NICU)等科室分离医院常见菌株 ,测定含氯或碘消毒液对细菌的最小抑菌浓度 (MIC) ,并与标准菌株进行比较。结果　“84”消毒液、碘伏对金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产碱假单胞菌、黄杆菌的MIC为 2 0 0～ 40 0mg·L-1,等于或低于标准菌株 ;“84”消毒液对阴沟肠杆菌的MIC为 80 0mg·L-1,高于标准菌株。结论　医院菌株对常用消毒液已经产生抗药性 ,应加强对其使用的管理。     

抗药性常使HIV职业性暴露复杂化

纽约(路透社卫生新闻)2003年11月4日报道，HIV职业性暴露研究小组成员建议，为暴露于HIV的医务工作者选择暴露后的预防措施应考虑抗药性问题。美国报道有关原患者(Source Patients)抗药性变异发生率的资料有限。为了增加这方面的知识，研究了美国7所三级医疗中心的64名原患者，他们是医务人员经皮职业暴露于HIV的感染来源。其中的14人检出病毒载量。作者还从50名患者的分离物中进行了DNA的序列分析。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检测与耐药性分析

目的了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的发生率和耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法用Microscan autoscan-4细菌药敏分析仪进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果在55株大肠埃希菌中ESBLs的检出率为54.55%,ESBLs产生菌株对复方新诺明、氨苄青霉素、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻吩等常用抗生素的耐药性高达74.50%~85.50%,非ESBLs产生菌株达45.45%,对亚胺培南、丁胺卡那敏感。结论治疗产ESBLs菌引起的尿路感染,应选用亚胺培南和含ESBLs抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

河南省淡色库蚊,家蝇对常用杀虫剂的抗药性研究

本项研究提示了我省淡色库蚊、家蝇对常用的ＤＤＴ、ＤＤＶＰ、马拉硫磷、二氯苯醚菊酯和溴氰菊酯等五种杀虫剂均已产生了不同程度的抗药性，而且呈上升趋势。尤其ＤＤＶＰ和溴氰菊酯的抗性已很高，淡色库蚊对ＤＤＶＰ的抗性最高达到２１．５倍，家蝇达到１８．４１倍；淡色库蚊对溴氰菊酯的抗性９２年较８６年最高的上升了１７．３倍；对蚊、蝇产生的抗药性，各地都应引起高度的重视，采取措施加以防止抗性的继续升高，合理地使用杀虫剂，以延长杀虫剂的使用寿命。     

67株阴沟肠杆菌的感染及耐药性分析

阴沟肠杆菌是一种条件致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一。随着第三代头孢菌素以及侵入性操作的广泛使用，该菌的耐药问题越来越引起人们的关注。为了解我院阴沟肠杆菌感染及耐药情况，我们对我院从2004年6月至2005年11月各类标本中分离的67株阴沟肠杆菌的感染及耐药情况进行回顾性分析，报告如下。     

南阳地区5岁以下儿童社区获得性肺炎病原菌检测分析

目的通过对南阳地区≤5岁儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿下呼吸道分泌物病原菌的检测，探讨近年儿童CAP病原菌构成和耐药谱的新特点。 方法选择2003 11—2005 12来自南阳地区各不同社区于南阳医专附院儿科就诊，符合肺炎诊断标准的儿童CAP住院患者1276例，用多平板不同条件对未抗菌治疗采得的标本进行接种培养，分离菌株采用Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪进行菌种鉴定和药物敏感试验，结果采用WHONET5软件分析处理，得出儿童CAP病原菌种分布构成比及主要致病菌种对常用抗菌药物的耐药率。 结果检出病原菌以革兰阴性菌为主，占68.6%(297/433)，其中前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。6种主要革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、头孢唑啉显示高抗药性，而对美洛培南、亚安培南高度敏感，对阿米卡星、头孢吡肟较敏感。4种主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，对利福平、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。 结论儿童CAP病原菌构成在发生变迁，细菌的耐药性也在发生改变，且各地及不同时期存在差异，故应作好病原及药敏监测并改进检测方法，掌握本地区一定时期内儿童CAP的病原学情况。     

2002年广州地区淋球菌对4种抗生素耐药性结果分析

目的了解广州地区2002年淋球菌对抗生素的耐药性及产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行状况。方法用琼脂稀释法测定四环素、壮观霉素、头孢三嗪和环丙沙星4种抗生素对100株淋球菌的最低抑菌浓度(MIC)及用纸片碘量法检测β-内酰胺酶。结果100株淋球菌检出PPNG 15株(15%)、TRNG 28株(28%),环丙沙星耐药率高达98%,高度耐药株(MIC≥16 mg/L)32株(32%),未发现对头孢三嗪、壮观霉素的耐药菌株,但头孢三嗪的敏感性有所下降。结论目前广州地区流行的淋球菌菌珠耐药状况仍然严重,尤以环丙沙星为甚,但对壮观霉素和头孢三嗪仍较敏感。此外,有必要持续监测球菌的耐药性。