护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛疗效及NTx水平与中医肾虚证候的相关性研究

目的:观察护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的临床疗效,并探讨骨转移患者中医证型与Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)水平的关联性。方法:将48例既往未接受过唑来膦酸治疗的新发骨转移癌痛患者,采用流行病学方法采集中医证候信息,按肾虚诊断标准判断有无肾虚证候,并检测患者血清NTx水平,统计分析NTx水平与中医肾虚证候的关联性。其中符合纳入标准的32例患者中,轻度疼痛18例,中重度疼痛14例,随机分为中药组和对照组各16例。中药组给予护骨消积方联合唑来膦酸治疗,对照组单纯使用唑来膦酸。治疗过程中若出现中重度疼痛者加服吗啡,治疗2月后观察患者的镇痛效果及生存质量KPS评分的改善。结果:31例肾虚证型的骨转移患者中,血清NTx(17.39±9.31)nmol BCE/L,17例非肾虚证型患者血清NTx(12.93±1.83)nmol BCE/L,差异有统计学意义(P0.05)。符合纳入标准的32例患者中,2组疼痛疗效比较,中药组患者止痛总有效率81.3%,高于对照组56.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KPS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组KPS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨转移癌痛患者的中医证型以肾虚多见,且肾虚证型与NTx水平之间有一定的关联性。护骨消积方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移癌痛具有一定的协同作用。     

叙事护理干预对心脏瓣膜置换术患者心理状态的影响

目的 探讨叙事护理在心脏瓣膜置换术患者围术期心理干预中的应用效果。 方法 将100例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施叙事护理干预。比较两组患者的焦虑、抑郁状态,自我效能感、心理弹性和护理满意度。 结果 干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组, 自我效能感、心理弹性得分及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 对心脏瓣膜置换术患者实施叙事护理,可有效缓解其围术期焦虑抑郁情绪,增强心理弹性和自我效能感,提高患者住院满意度。     

带有双侧部分输尿管的猪膀胱模型在宫腔镜培训中的应用

目的　为获得最大程度模拟人类子宫的宫腔镜精细电切培训用模型。 方法　获取带有双侧部分输尿管的猪膀胱,指导学员进行宫腔镜手术技巧的培训（实验组模型）,同期使用传统的培训模型四腔猪心（对照组模型）,考核为双向性,指导教师以考核内容进行打分,学员则填写调查问卷来评价模型。 结果　3站宫腔镜手术模拟培训中,两组模型训练学员的成绩及学员对模型的评价均有统计学差异（P<0.05）,认为膀胱模型膨起度良好,视野清晰,便于辨识解剖结构,能够更逼真模拟宫腔实际操作的困难状况。 结论　猪膀胱因其最大程度模拟人类子宫及其术中实际困难情境,是宫腔镜技术培训的理想模型。     

不同阶段心理特征护理对肺癌患者病耻感的康复效果及社会功能的影响

目的:探讨针对不同阶段心理特征的护理模式对肺癌患者病耻感及社会功能的影响。方法:选择我院2016年1-12月期间收治的肺癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,对照组40例,给予常规的护理干预;观察组40例,在常规护理干预的基础上给予针对性心理护理。两组患者的疗程均为3个月。采用日常生活能力(ADL)量表评估患者的生活能力,健康状况调查问卷(SF-36)评估生存质量,中文版肺癌患者病耻感量表(Cataldo LungCancer Stigma Scale)评价病耻感康复效果,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价社会功能。结果:两组患者干预前社会功能、羞耻感评分、生活质量评分无统计学差异(P0.05)。干预后,观察组患者耻辱(t=-2.019)、歧视(t=-2.142)、吸烟(t=-2.639)、社会孤立感(t=-2.376)等病耻感评分低于对照组;社会功能缺陷评分(t=-3.019)低于对照组;日常生活能力(U=2.869)明显优于对照组;总体生活质量(t=9.003)优于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对肺癌患者实施针对性心理特征护理,可更好地提高患者的病耻感康复效果、日常生活能力、社会功能,对患者生存质量的改善具有重要的临床意义。     

细胞治疗产品开发流程及管理对策

正随着经济发展和社会进步,公众对健康服务的需求日益提高,健康需求已成为驱动未来科学发展的"核心驱力"。细胞治疗作为国际医学前沿重点发展领域,为恶性肿瘤、严重创伤等许多缺乏有效治疗手段的重症带来了新的希望,具有广阔的应用前景和巨大的市场价值。目前,细胞治疗已经进入多元化发展阶段,从临床研究和品种布局来看,全球细胞治疗领域都处于相当活跃的状态。近年来,国内新型生物医药技术加快突破,细胞治疗基础研究不断深入,研究成果     

经络协调疗法治疗常见精神病临床观察研究

采用JXZ-1型经络协调诊疗系统测试手足井穴、会穴(奇经八脉)的热敏感度,了解经络平衡状态,判断经络失衡的虚实程度,确定病经,向病经穴位输入负反馈信息,进行虚补实泻,调节经络平衡状态,以达到治疗疾病的目的.以此法对391例精神病患者进行临床诊断治疗,其显效率为70%.取得了客观化数字化表达的良好效果.     

一期病灶清除植骨选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害

目的探讨一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害的疗效。方法对18例脊柱结核伴神经症状患者术前均行≥3周抗结核治疗,手术行前路、后路或肾切口入路等一期病灶清除植骨及选择性内固定。术后继续抗结核治疗1年。结果患者神经损害症状术后均有不同程度恢复。1例胸腰段(T12～L1)结核患者切口延迟愈合,经清创及调整药物结合换药愈合。患者植骨均融合。复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定物无断裂。随访期内未见结核复发及脊柱畸形发生。结论在有效抗结核药物基础上一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害是安全、有效的方法。     

烟酒中毒性弱视1例

崔XX，男，50岁，农民，以双眼渐进性视力下降1年为主诉于2006年6月25日来我院就诊。患者自诉年轻时视力非常好，18岁征乓时体检视力双眼均为1．2。近1年来自觉双眼视力渐下降明显，尤其在强光下视力更差，在弱光下稍好些。对红绿色物品辨别能力下降。曾于当地县医院诊断为弱视，但医生未告之形成的原因，也未进行任何治疗。既往史：素健，无高血压及糖尿病史。     

再次肝移植单中心16例分析

目的 研究再次肝移植术的手术适应证、临床效果和预后.方法 回顾性分析2004年4月至2013年4月我中心进行的612例肝移植临床资料.结果 共有16例再次肝移植,再次肝移植率2.61％(16/612).两次移植间隔时间(即首次移植物存活时间)为(16.2±18.3)个月(10 d至64个月,中位时间9.5个月).再次肝移植后总体病死率50％(8/16),围手术期病死率18.75％(3/16);再次移植物存活时间为(37.4±34.3)个月(3d至94个月,中位时间39.5个月);受者平均生存时间(53.6±33.9)个月(10 d至94个月,中位时间57个月),5年总体生存率48.3％.结论 对于肝移植术后常规方法难以治疗的严重并发症,再次肝移植是合理、必要和可行的救治手段.再次肝移植在首次移植6个月后进行,有利于降低再次肝移植的围手术期病死率.     

临床实习初期护生自我实现需要的调查

临床实习是护理教育的重要组成部分 ,是培养护生成为合格护理人员的关键环节。调查表明 ,实习护生心理健康水平较低[1] ,存在着不同程度的心理问题 ,这些问题明显受自我实现需要的影响。为了满足护生自我实现的需要 ,减少心理问题发生 ,提高实习质量 ,我们对实习初期护生自我实现的需要进行了调查分析。1　对象与方法1.1　对象　整群抽取某校 2 0 0 1年 8月已经进入临床实习 1个月的 162名护生 ,均为女性 ,年龄 2 1岁～ 2 3岁。1.2　方法　以护生在临床实习过程中的需要及其满足程度 ,包括获取知识、安全、爱与归属、尊重以及自我实现等 ,共…