甲型肝炎合并肠炎沙门菌败血症一例报告

1 临床资料患者,男性,47岁,因发热、乏力、纳差8 d,尿黄5 d于2002年10月29日入长海医院.入院查体T 37℃,浅表淋巴结无肿大,未见肝掌及蜘蛛痣及玫瑰疹,皮肤、巩膜重度黄染,心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下7 cm,质地中,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阴性.     

早期预见性护理干预对妇科腹腔镜术后患者应用价值探讨

目的:研究和探讨早期预见性护理干预对妇科腹腔镜术后患者的应用价值.方法:收集行妇科腹腔镜手术的患者共102例,随机分为观察组与对照组,各51例,对照组患者进行常规护理,观察组进行早期预见性护理干预,将两组患者的术后并发症发生率、痊愈时间以及患者满意度进行观察和对比.结果:观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,观察组患者的痊愈时间显著短于对照组,观察组患者的满意度显著高于对照组(P均＜0.05).结论:在行妇科腹腔镜手术患者的护理过程中使用早期预见性护理干预,能够有效降低患者术后的并发症发生率,促进患者痊愈,使患者更加满意,值得推广应用.     

经腹膜前间隙修补腹股沟疝腹腔镜路径与传统路径临床对比分析

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性、微创性及美容效果。方法:比较分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(128例)和传统开放腹膜外疝修补术(75例)两种术式的手术时间、术中失血量、切口美体评分、术后患侧术区疼痛、手术并发症等临床资料。结果:两组手术均获成功,无术后出血、切口感染等并发症。两者术后均有复发。单因素分析,腹腔镜组与传统组在年龄、性别、是否是单侧或双侧疝诊断、复发时间没有显著差异,在创面暴露时间、术后疼痛持续时间、术后疼痛程度上差异明显P<0.05。术中失血量、手术时间相比较,腹腔镜组明显少于传统组P<0.05。住院天数并没有明显差异。结论:腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与传统开放腹膜外疝修补术相比,手术更安全、恢复快,可获理想的美容效果,是治疗腹股沟疝的有效可靠方法。     

非手术多模式治疗原发性肝癌的方式选择

原发性肝癌（HCC）的非手术综合治疗主要有3个方面的含义：（1）可切除性肝癌的术后综合治疗,以预防术后复发;（2）对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生存时间;（3）对不能切除患者的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长患者寿命。现有的非手术治疗方法较多,     

协同性异种肝移植急性排斥反应模型的探索

目的探索协同性异种肝移植急性排斥反应模型的建立。方法参照Kamada“二袖套法”并加以改良,分别对Wistar-Wistar大鼠（A组）15对及金黄地鼠-Wistar大鼠（B组）21对进行原位肝移植术,术后观察大鼠一般情况,并于第1、3、5、7天时各处死1只取肝脏组织进行病理观察,余留做观察生存时间。结果A、B两组供体手术时间、修肝时间、无肝期分别为（23±3）min、（8±2）min、（45±5）min、（17±2．5）及（46±3）min、（21±2．5）min、（18±2）min,手术成功率分别为81．0％与93.3％。A、B两组生存期分别为27．4±3．4天及5．5±1天。A组术后Williams分级均为0级,B组术后第1天1级,第3天2级,超过第5天均为3级。结论①利用改良Kamada“二袖套法”可建立稳定的金黄地鼠-Wistar异种肝移植模型;②同时建立了协同性急性排斥反应肝移植模型,并为解决供肝来源不足方面提供了研究基础。     

经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价

目的系统评价经皮无水酒精（PEI）治疗直径≤3cm肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2008年第2期）、PubMed（1978～2008）、EMbase（1966—2008）、Ovid（2000-2008）、中国生物医学文献数据库（1978-2008）和中国期刊全文数据库（1979～2008）,手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,并用RevMan4．2．10版软件进行Meta分析。结果本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示,直径≤3cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融（RFA）治疗比较差异均有统计学意义[RR=0．95,95％CI（0．91,1．00）;RR=0．80,95％CI（0．71,0．91）;RR=2,18,95％CI（1．11,4．30）;RR=2．59,95％CI（1．55,4．32）];PEI与经RFA治疗比较,直径2-3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0．47,95％CI（0．24,0．93）];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义。结论现有有限证据表明,对于直径≤3cm的肝癌,PEI与经皮醋酸注射（PAl）治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射十RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2cm肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2～3cm肝癌的疗效优于PEI。由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性。     

脾大部切除术与脾完全切除术比较治疗肝硬化门脉高压症的系统评价

目的系统评价脾大部切除联合断流术和脾完全切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第2期）;MEDLINE（1966．1-2008．8）;EMbase（1966．1-2008．8）;CBM（1978．1—2008．8）;VIP（1989．1-2008．8）;CNKI（1994．1—2008．8）。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。结果纳入3个随机对照试验,共136例患者,试验组68例,对照组68例。2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者外周血小板水平提高更低[WMD=-39．27,95％CI（-62．57,-15．97）]。另2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者血清Tuftsin水平更高[WMD=165．28,95％CI（159．36,171．21）102个研究的合并结果显示,两组患者血清IgM水平差异无统计学意义[WMD=0．52,95％CI（-0．17,1．21）]。1个研究发现脾大部切除术可提高外周白细胞水平[WMD=-0．93,95％CI（-1．52,-0．34）101个研究显示两组血清IgA水平差异无统计学意义[WMD=0．05,95％CI（-0．02,0．12）]。另1个研究表明脾完全切除组患者术后均发热天数长于脾大部切除组,两组5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾大部分切除术后患者能维持免疫系统的储备功能,有助于保持抗感染能力。鉴于本系统评价纳入的研究太少,质量均不高,每个研究纳入病例不多,测量指标不全面,随访时间不长,影响了本系统评价的论证强度及全面性。因此尚需开展更多高质量研究。     

原发性肝泡球蚴动物模型的建立

目的 模拟包虫病自然感染途径,建立原发性肝泡球蚴（Ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｕｓ ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｉｓ,Ｅ．ｍ）动物模型。方法 采用开腹直视下肝穿刺注射,直穿刺注射和门静脉系侧支血管穿刺注射．Ｅ．ｍ组织混悬液的方法,制备原发性肝Ｅ．ｍ泡球蚴动物模型,并以腹腔穿刺接种制备继发性动物模型作为对照。     

四种生化检测方法对神经管缺损产前诊断实用性的评价

神经管缺损的产前诊断常用的方法有AFP定量,ChE测定硷性羟胺法,ChE测定改良Ellman氏法,ChE聚丙烯酰胺凝胶园盘电泳法。我们用这四种方法分别对104例胎儿正常之孕妇羊水及24例胎儿为神经管缺损的孕妇的羊水进行了测定。发现改良的Ellman氏ChE测定法是一种既准确又快速简便的胎儿神经管缺损产前诊断方法。     

超声S-Detect技术联合乳腺简化MRI在乳腺体检中的应用价值研究

目的 运用超声S-Detect技术联合乳腺简化MRI对乳腺肿瘤患者进行检查,探讨该联合检查技术在乳腺体检工作中的应用价值。方法 选择2020年1月—2021年12月在唐山市妇幼保健院进行乳腺超声和MRI检查,并进行穿刺或手术获得病理结果的120个肿瘤病灶。以乳腺肿瘤病理结果为金标准,评估超声S-Detect技术、乳腺简化MRI及二者联合诊断的诊断效能。结果 S-Detect、简化MRI及两者联合诊断的灵敏度分别为80.9%、88.3%、94.7%,特异度分别为73.1%、84.6%、88.5%,准确率分别为79.2%、87.5%、93.3%,与病理一致性检验Kappa值分别为0.47、0.66、0.81,AUC分别为0.77、0.86、0.91。结论 超声S-Detect与乳腺简化MRI技术联合对乳腺肿瘤检查的灵敏度、特异度、准确率以及与病理一致性比单独使用SDetect技术或者简化MRI高,能够更有效检出乳腺肿瘤并区分良恶性,为乳腺肿瘤的发现起到了积极作用,并为临床制定治疗方案提供了帮助。