无偿献血者初筛血型错误原因分析及预防措施

目的:对无偿献血者初筛血型错误进行总结分析,提出预防和改进措施。方法:统计无偿献血者标本182 184人次中初筛与检验科血型不符的例数及原因。结果:182 184例无偿献血标本,共检出错误血型92(0.05%)例,其中人为错误41例,技术性错误22例,标本原因29例。结论:通过本地区初筛血型错误原因的分析,制定预防措施后有明显改善,从而减少初筛错误,保证临床患者安全输血。     

住院期间老年泌尿系统感染患者的病原菌分布及其耐药性特征分析

目的分析老年泌尿系统感染住院患者的病原菌分布特点和耐药情况,为老年性泌尿系统感染的诊疗提供参考依据。方法选取2018年1月-2018年12月期间在复旦大学附属华东医院接受治疗、年龄≥ 60岁、且尿培养阳性的住院患者465例,对泌尿系统感染病原体的分布特点和耐药性进行分析。结果 465例中段尿培养阳性的老年住院患者共检出531株菌株。最常见的革兰阳性菌为屎肠球菌(46株,42.20%)和粪肠球菌(41株,37.61%);最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(136株,49.64%)和肺炎克雷伯菌(44株,16.06%);最常见的侵袭性真菌为白念珠菌(87株,58.78%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比例分别为56.62%和56.82%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种药物的耐药率高于相应的非产SEBLs菌株。屎肠球菌对庆大霉素500和氨苄西林等药物的耐药率高于粪肠球菌。结论该院泌尿系统感染的老年住院患者分离的菌株分布主要以革兰阴性菌为主,其次是真菌和革兰阳性菌,与普通人群相比真菌感染率较高。同时这些病原体耐药率较高,临床应根据病原体分布特点及耐药性采取针对性治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是常见急腹症及危重症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,发病急、变化快、并发症多、病死率极高。随着现代监护、诊疗手段的不断发展及对SAP病理生理过程研究的深入,其治疗方针发展为现阶段"个体化"治疗方针[1]。本文现介绍近年来SAP的治疗现状,综述如下。     

原发性肝癌介入栓塞治疗与护理36例

目的探讨原发性肝癌患者行介入栓塞治疗后的临床护理方法及效果。方法本院2008年3月至2011年12月间共收治原发性肝癌患者36例。所有患者经临床诊断均具有手术指征并需进行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗。对所有患者入院及围手术期间实施了专业系统化的护理干预措施，并对治疗效果、护理质量以及通过采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者情绪状况评定结果进行回顾性对比分析。结果通过有效治疗及护理干预后，所有患者均成功完成肝动脉栓塞化疗。所有患者实施干预后心理焦虑、抑郁状况较干预前明显改善，据两种量表评分显示比较差异有显著性（P〈0．05），具有统计学意义。结论对原发性肝癌行介入栓塞治疗的患者实施护理干预能够在显著地提高临床疗效的同时明显缓解患者负面心理状况。故此方法对降低其患者病死率，改善患者预后及提高生命质量上有着重要的临床意义。     

发热对脑卒中预后的影响

目的 探讨脑卒中急性期温度变化对预后的影响.方法 总结回顾2008-2011年我院收治的114名脑梗塞,94名脑出血,208例急性脑卒中患者住院的患者均在发病24小时内入院,男123例,女85例.测量入院时及发病七天内每四小时一次的腋温.同时评定可影响预后的因素进行分析.结果 入院时体温增高者,不仅影响急性脑卒中患者的神经功能恢复,而且影响卒中后病死率.结论 脑卒中急性期体温变化对预后具有重要影响,应采取措施控制体温,延迟的体温升高,以防止病情恶化.     

沉默排斥性导向分子A对脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障的保护作用

目的 观察沉默排斥性导向分子A（RGMa）对脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障及紧密连接蛋白的影响。 方法 雄性成年 SD 大鼠立体定位侧脑室注射腺病毒后建立大脑中动脉闭塞(MCAO) /再灌注（I/R）模型。将成年雄性SD大鼠40只,分为空白对照组（sh-con）和RGMa干扰组（sh-RGMa）,分别在注射后1 d和3d观察腺病毒对RGMa的影响。将其余120只SD大鼠随机分为假手术组（sham）、缺血再灌注组（I/R）、空病毒组（I/R+sh-con）及病毒组（I/R+sh-RGMa）;I/R 72 h 后采用神经功能缺损评分评估各组大鼠神经功能恢复情况; 采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测量脑梗死体积;采用静脉注射伊文思蓝观察血脑屏障通透性的改变;应用Western blotting和免疫组织化学染色检测RGMa的变化;应用Western blotting检测血脑屏障完整性相关紧密连接蛋白5（claudin-5）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和闭锁小带蛋白1（ZO-1）的表达。 结果 缺血再灌注后 72 h,I/R组较 sham 组神经功能评分降低,沉默RGMa能改善血脑屏障通透性,减少脑梗死体积;可下调MMP-9及上调claudin-5和ZO-1的表达。 结论 沉默RGMa对脑缺血再灌注损伤大鼠的血脑屏障有保护作用。     

益气活血中药薰洗并向心性手法按摩缓解脑卒中肢体痛

脑卒中后肢体疼痛，多用中医痹症范畴。中医认为是由于寒、瘀、痰凝于经络局部关节，气血运行不利，脉络痹阻所改。采用并症常用外治方法中药薰洗和手法按摩治疗可以获得一定疗效。以益气活血通路中药薰洗并向心性手法按摩治疗脑卒中肢体痛患30例，疗效满意。     

从影响传染科护生实习质量因素谈其岗前教育特点

笔通过对100名传染科实习护生进行调查，对影响实习质量的各种因素做出分析，体会出加强岗前教育，对其实习任务的完成和潜力的发挥具有重要的意义。在实践中总结出传染科护生的岗前教育特点．对护生实习传染科出现的各个薄弱环节，防患于未然，使其上岗后很快适应环镜，进入状态，明显提高了实习质量。     

静脉留置针不同封管方法的效果观察

随着静脉治疗操作技术规范在临床的落实,护理人员对安全输液的意识不断提高,外周静脉留置针作为一次性产品,因其对血管损伤小、易固定、不用反复穿刺等优点,在临床上被广泛使用.但在留置过程中应用传统的封管方法往往出现回血、堵管等不良现象而影响留置时间,甚至出现并发症给临床护理工作中带来困扰,本科室对静脉留置针的封管方法做些改进,以探讨护理中更好的封管方法.     

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘

目的：探讨白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗中的作用。方法60例确诊咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予抗组胺药开瑞坦10 mg,1次／d,观察组给予孟鲁司特10 mg／d,睡前1次,口服。2组均必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg （2喷）;治疗16周后观察疗效。结果治疗组咳嗽控制情况及总治疗有效率高于对照组,肺功能指标晨间及夜间的指标均明显提高（ P ＜0^．01）,治疗组复发率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论以孟鲁司特为代表的白三烯受体拮抗剂用于治疗咳嗽变异性哮喘,能明显降低患者的气道高反应性,减少咳嗽（尤其夜间）发作的次数,临床效果较好,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药加以推广。