隐匿性乳腺肿物的诊治体会

临床上对于不能触及、但在B超等检查下具有手术活检指证的乳腺肿物诊断治疗难度很大。我院于2005年2月至2009年4月对22例临床触诊阴性的乳腺小肿物在B超定位下活检切除,报告如下。     

加强医师多点执业的管理

1999年5月1日在我国正式实施的《中华人民共和国执业医师法》(简称《执业医师法》),和卫生部陆续出台的《医师执业注册暂行办法》、《关于做好医师资格证书及医师执业证书发放工作的通知》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》等法律法规,为各地医政部门贯彻实施《执业医师法》提供了法律保障,我国医师执业准     

灰色模型预测全国慢性宫颈炎流行趋势

目的应用灰色模型GM（1,1）对全国慢性宫颈炎在妇科疾病中的年发病率进行预测。方法采用1999年至2009年慢性宫颈炎发病率数据建立GM（1,1）模型,并用平均相对误差、后验差比值（c值）和小误差概率（P值）来检验灰色数列模型的可靠性,预测2010年至2013年的发病率。结果通过以上数据得出GM（1,1）模型：Y（t）=903．56。0.0122（t-1）-893．22。经拟合检验,模型拟合精度好（C=0．41,P=0．90）。利用本模型对2010年至2013年全国慢性宫颈炎的发病率进行外推,估计2010年至2013年全国慢性宫颈炎的发病率分别为12．53％、12．68％、12．84％、13．00％。结论通过灰色模型预测慢性宫颈炎的发病率有缓慢增高的趋势,提示卫生管理部门应加强慢性宫颈炎的防治工作。     

糖尿病患者诊疗服务模式探讨

通过对糖尿病门诊和住院患者以及其亲属100例的问卷调查及规范化管理,将他们对糖尿病的认知态度和程度进行动态观察,制定有效的糖尿病诊疗服务模式.结果①无症状血糖高但基本不治疗的占调查人群的19%,②有症状按时用药但基本不检测占31%,③按时治疗定期检测26%,④否认血糖问题从不治疗7%,⑤隐瞒血糖问题私下治疗9%,⑥过度夸大血糖问题8%.结论患者年龄与其生活自理情况、经济水平、文化水平、对自已的健康的期望值,是决定治疗方案的基础条件.     

护肝片与益肝灵片辅助治疗血吸虫肝病的临床研究

我所自1999年9月～2001年10月,将138例肝功能异常的血吸虫性肝病患者随机分成两组,在临床杀虫的前提下分别用护肝片和益肝灵片进行辅助治疗,结果如下。 资料与方法 一、病例选择 138例患者,男性8l例,女性57例,年龄9岁～58岁。临床诊断参照1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。合并急性病毒性肝炎22例、慢性肝炎68例、脂肪肝46例、肝癌2例。     

乙酰肝素酶在结肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系

[目的]探讨乙酰肝素酶（Heparanase，Hpa）在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理特征和预后的关系。[方法]采用S-P免疫组织化学法检测Hpa和CD34蛋白在结肠癌组织和正常结肠黏膜组织中的表达，并结合病理学分型、组织学分级、微血管密度（MVD）和临床分期探讨其意义。[结果]结肠癌Hpa蛋白的表达显著高于正常结肠黏膜（P〈0．05），结肠癌组织中Hpa蛋白的表达与结肠癌组织血管生成、病理分型、Duke＇s分期、预后有关（P〈0．05）。[结论]Hpa蛋白在结肠癌中呈高表达，并与结肠癌血管生成、病理特征和预后有关，检测其表达可以对判断结肠癌的生物学行为提供指标。     

3.0T磁共振扩散加权成像评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的 探讨应用3.0T MR DWI评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值。方法 回顾分析54例接受新辅助放化疗的进展期直肠癌患者影像资料。所有患者均经术后病理证实为直肠癌且术前MR分期为T3、T4期;均于新辅助放化疗前及治疗后术前1周接受DWI联合常规MR序列扫描;根据Dworak's肿瘤消退分级标准,其中敏感组(TRG 3~4级)21例(21/54,38.89%)、不敏感组(TRG 0~2级)33例(33/54,61.11%)。测量直肠癌病变区治疗前后长度、厚度及ADC值,计算治疗前后的差值(Δ长度、Δ厚度、ΔACD)及变化率(长度%、厚度%、ACD%)。结果 54例患者新辅助放化疗后病变区较治疗前长度缩短、厚度减低、ADC值升高(P均<0.01)。新辅助放化疗后敏感组ADC值、ΔADC值及ADC%均高于不敏感组(P均<0.05)。结论 新辅助放化疗对进展期直肠癌有效,治疗后病变区ADC值、ΔADC及ADC%指标对疗效有评价预测作用。     

博来霉素单药方案治疗癌性胸腔积液32例临床疗效

目的：观察博来霉素单药胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法：对我院2008～2010年的32例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管,将胸腔积液充分引流后局部注入博来霉素治疗,如第一次给药后5～7 d胸腔积液未控制,可再重复一次。2周为1个疗程。结果：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液有效率为78%（25/32）;治疗后KPS评分提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液疗效显著,能提高患者的生活质量,且毒副作用少,是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

复方降纤汤治疗慢性肝病的病理细胞学研究

目的：从病理细胞学的角度探讨中药联合抗病毒药物对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果。方法：将50例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化（S3）患者随机分为治疗组和对照组,两组各25例。治疗组口服复方降纤汤联合阿德福韦酯6个月,对照组单用阿德福韦酯治疗6个月,治疗前后观察生化指标及肝组织切片的差异。结果：治疗组肝纤维化逆转率达88%,明显优于对照组（64%）。结论：复方降纤汤联合抗病毒药物治疗肝炎肝纤维化疗效满意,值得推广应用。     

护士评判性思维能力的培养

目的总结护士评判性思维能力培养的应用情况,旨为制订提高护士评判性思维能力的培养措施提供理论依据。方法回顾性分析和总结评判性思维在护理教育和临床护理中的应用情况,并对PBL(Problow-based learning,PBL)教学法在培养护士评判性思维能力中的作用进行总结。结果 PBL教学法可有效提高护士评判性思维能力。结论 PBL教学法可以激发护士学习兴趣,提高独立分析、思考、解决问题的能力,是评判性思维能力培养的较好方法。