尿激酶联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗IgA肾病的疗效及其对PA／PAI的影响

75例Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病 (IgAN)患者随机分为单用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) (苯那普利 10mg/d)组 (A组 )及尿激酶 (UK)联合苯那普利组 (UA组 ) ,观察两组的疗效及联合用药对血浆PA/PAI的影响。治疗 3个月时UA组与A组总有效率分别为 6 9 5 7%、39 47% (P <0 0 5 )。A组尿NAG酶无显著变化 ,肌酐清除率 (Ccr)显著下降 ,PT及纤维蛋白原 (FIB)无显著变化。UA组尿NAG酶明显下降 ,Ccr无明显变化 ,PT延长 ,FIB水平明显降低 ,可使患者低下的血浆t PA及尿PA活性得以恢复 ,而不影响其血浆PAI 1水平 ,使血肌酐 (Scr)稳定 ,80 95 % ( 17/ 2 1)患者尿蛋白在 1 0g/d以下 ,37例中仅 3例轻微出血。结果表明 ,UK联合ACEI治疗中晚期IgAN疗效优于单用ACEI者 ,可使IgAN患者的纤溶能力提高 ,为一种安全有效的方案。     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义①

为探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义,以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及36例健康自愿者尿PA活性,以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达.结果显示,正常人肾组织t-PA少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞.IgAN肾组织t-PA阳性率及肾小球t-PA平均积分明显高于正常人(P<0.01),与其增殖程度有关.IgAN患者u-PA表达明显下调,尿PA活性下降,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显.本研究表明,IgAN早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降;u-PA表达减少;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情.     

肛门直肠术后并发尿潴留的护理体会

目的 通过及时解除术后尿潴留的并发症,加强肛门直肠术后的护理,提高手术的成功率,缩短愈合的时间.方法 根据年龄、性别、手术部位、手术范围、尿潴留程度,在护理方法基本一致的前提下,选取近期直肠肛管手术后发生尿潴留病例,通过积极护理,术后12 h内顺利自行排尿者为疗效组,以12 h内未解除尿潴留或最终需要导尿者为对照组.平均分布各组病人,分别统计两组病例术后住院天数、患者术后恢复主观满意度以及术后尿路感染率,比较及时解除尿潴留对3个评价指标的影响.结果 分组后,疗效组术后平均住院天数、平均满意度均高于对照组,尿路感染率低于对照组.结论 防止和减少尿潴留发生的关键问题在于预防和护理,减少重度尿潴留的发生,可以为手术的成功、提高术后生活质量和减少医疗成本创造有利条件.     

540例IgA肾病高血压发生影响因素的分析

探讨影响ＩｇＡ肾病高血压发生的相关因素,方法对５４０例ＩｇＡ肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果有高血压者２１４例,总发生率３９．６２％,单因素分析发现年龄≥４５岁、男性、高血压家族史,病程≥３年、蛋白尿≥２．０ｇ／ｄ血肌酐≥１３３μｍｏｌ／Ｌ高脂血症１肥胖、系膜增生程度、肾小球硬化率,新月体形成比率,肾小管间质病变及肾小动脉病程     

两代t(2;1 3)易位携带者2例(世界首报异常核型)

病例　先证者 :女 ,2 9岁 ,结婚 9年 ,共妊娠 9次 ,现有 1女 ,8岁 ,智力外观正常 ,上小学三年级 ,学习成绩优秀。 8次不良妊娠中有两次无明显诱因自然流产。 1次妊娠足月顺产 1女婴 ,低体重儿 ,娩出后 3天不明原因抽搐死亡。 5次均在孕 7 月时早产合并新生儿死亡 ,一次早产 1多指和多趾男性患儿 ,一次早产 1两性畸形患儿 ,夫妻表型及智力正常 ,非近亲婚配 ,无毒害物质接触史。父母亲非近亲婚配 ,图 1　ｔ(2 ;13)易位一家系无不良生育史。先证者同胞中已婚者均正常生育。 (详见家系图 )。细胞遗传学检查 :取外周血常规制备染色体、Ｇ显带。计…     

发作性运动诱发性运动障碍临床分析

目的探讨发作性运动诱发性运动障碍的临床特点。方法对23例PKD患者的临床资料进行分析,归纳其特点。结果 23例患者起病年龄6~18岁,病程1~27a,男性占大多数,男女比例为3.6∶1。突发启动的自主运动诱发,以单侧肢体舞蹈样手足徐动多见,部分表现为双侧,持续10s左右,无意识障碍,脑电图、头颅MRI、CT正常。小剂量卡马西平控制发作。结论 PKD是一种发作性运动诱发的、短暂的局部或全身不随意运动,卡马西平治疗有效。     

按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用方法及效果。方法:将120例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采取按时药物镇痛护理,观察组采取按需阶梯镇痛护理,两组均干预2周,比较两组患者疼痛情况、镇痛药物使用剂量、住院时间、并发症发生率。结果:入院时,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d及出院时,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.01)。两组术后48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后24 h(P<0.05),术后72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后48 h(P<0.05);观察组术后24、48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于对照组(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者围术期护理中实施按需阶梯镇痛护理可有效减轻患者疼痛程度、规范使用镇痛药物,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

干细胞标志物SOX-2、β-catenin表达与胃癌术后复发转移关系

背景与目的：胃癌术后复发转移严重影响患者生存情况,SOX基因是经典Wnt信号通路的调控因子,其在胃癌术后复发及转移过程中可能发挥重要作用。本研究旨在探讨胃癌术后复发、远处转移患者肿瘤组织中SOX-2、β-catenin表达情况,探讨两者在胃癌术后复发及转移的作用。方法：采用免疫组化方法检测71例经手术切除胃癌患者的肿瘤组织中SOX-2和β-catenin蛋白表达情况,并分析其与临床病理特征和无病生存时间(disease free survival,DFS)的关系。结果：SOX-2在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及分化程度有关(P=0.011,P=0.036,P=0.034),与患者性别、年龄及T分期无关。β-catenin在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及T分期有关(P=0.025,P=0.014,P=0.026),与分化程度、患者性别及年龄无关。且二者均呈阳性表达者其术后复发转移率高于任意单阳性者,复发转移率分别为84%(21/25)和66.7%(24/36),二者均阴性表达者其复发转移率为30%(3/10)。生存分析显示SOX-2和β-catenin的表达与患者DFS相关。结论：SOX-2、β-catenin表达可能是胃癌术后复发转移有效的预测因子,两者联合检测有利于预测胃癌患者术后复发转移。     

黄连紫草膏治疗小面积Ⅱ度烧伤验案1则

Ⅱ度烧伤多表现为以疼痛、肿胀、渗出、水疱形成为主的创面损伤;若治疗不当瘀久入里化热或热毒内攻脏腑,致使脏腑功能失调,则可进一步加重热毒损害.因此,对于小面积Ⅱ度烧伤创面的治疗应尽早清除其创面的火热毒邪之象,使创面尽快地进入一种顺变之势,则毒邪不复进一步酿生和传变,故治疗应以清热解毒、活血化瘀为基本原则.通过本案例介绍,希望拓宽小面积Ⅱ度烧伤中医诊疗思路,以飨同道.     

老年髋部骨折并发精神障碍的预防及护理

目的探讨老年髋部骨折后并发精神障碍的预防和护理措施效果分析。方法选取我院2012-03-2014-03间因髋部骨折且同时并发精神障碍（淡漠寡言或躁动不安）入院治疗的90例老年患者,随机分为2组,每组患者各45例,分别予以综合护理干预（观察组）和传统护理（对照组）。比较2组患者护理后症状缓解情况,2周后精神障碍持续存在人数以及患者和家属满意度状况。结果观察组2周后淡漠寡言人数2例（8.3%）明显低于对照组13例（54.2%）,躁动不安3例（14.3%）明显低于对照组15例（71.4%）,精神症状缓解时间（8.0±1.4）d明显少于对照组（15.2±3.1）d,精神障碍症状平均消失时间（18.7±3.8）d明显少于对照组（32.9±6.0）d,结果具有统计学意义（P〈0.05）;患者和家属非常满意42例（93.3%）显著高于对照组18例（40.0%）,不满意0例,显著少于对照组13例（28.9%）。结论综合护理干预法对于老年髋部骨折并发精神障碍患者临床效果非常好,患者及家属满意度较高,适合临床应用推广。