经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室内肿瘤患者穹窿结构的DTI研究

目的 探讨经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室内肿瘤对穹窿结构的影响.方法 回顾性分析2015年12月至2016年6月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例第三脑室内肿瘤患者的临床资料.5例患者均经胼胝体-穹窿间入路切除肿瘤.分别于术前,术后1、2、3个月行弥散张量成像（DTI）检查,分析穹窿各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）以及穹窿长度的变化情况.结果 5例患者均行肿瘤全切除.术后1个月,3例患者穹窿的FA值稍有下降,1例ADC值稍有下降,4例穹窿长度缩短.至术后3个月,4例患者穹窿的ADC值,3例患者穹窿的FA值、长度呈现向术前状态恢复的趋势.结论 经胼胝体-穹窿间入路手术对第三脑室内肿瘤患者穹窿结构的影响不明显,且多可恢复.DTI功能分析可作为评估手术安全性的有效手段.     

使用改良半固定桥修复单个缺失后牙的3年临床观察

目的：观察一种改良半固定桥（使用金属翼板和全冠作为固位体,其中桥体与金属翼板间使用非刚性连接体）修复单个缺失后牙的临床修复效果。方法：在临床上选择38例单个后牙缺失患者,要求1个基牙牙体缺损较大,另1个基牙牙体完整。在牙体完整的基牙上使用金属翼板固位体,在其邻近缺隙侧放置栓体;另1个基牙用全冠作为固位体,与桥体刚性连接,在桥体的另一侧放置栓道,与金属翼板上的栓体形成非刚性连接。同时选取42例相同条件的病例,使用传统双端固定桥进行修复。对比改良半固定桥与传统双端固定桥修复单个缺失后牙的效果。结果：改良半固定桥组平均观察时间为40.3个月（最短观察时间9个月,最长60个月）, 其中有1例在使用7个月后、1例在使用20个月后,全冠固位体和桥体一侧发生松动脱落,其余未出现异常。对照组平均观察时间为44.7个月(最短22个月,最长50个月), 未发现基牙松动、固位体松动等。所有80例修复体边缘良好,基牙均没有出现龋坏及基牙松动等情况。结论：改良半固定桥在观察期内显示出良好的修复效果,该方法一侧采用金属翼板固位体,有利于保留健康牙体组织,是一种简单易行的修复方法。     

腔内介入治疗Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成

目的 探讨Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成(DVT)腔内介入治疗的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者,采用经导管接触溶栓、球囊扩张闭塞/狭窄段或支架植入术治疗,比较治疗前后患肢周径差、远期通畅率.结果 256例Cockett综合征伴左下肢DVT患者中232例(90.6％)血栓完全溶解.24例(9.4％)部分溶解,治疗前后患肢大腿与小腿周径差分别为(7.12±2.15) cm、(4.57±2.81) cm.206例髂静脉重建患者中单纯球囊扩张46例,球囊扩张联合髂静脉支架植入160例;平均随访15个月(9～24个月),单纯球囊扩张患者失访3例,出现髂静脉闭塞26例(60.5％),血栓后综合征(PTS)21例(48.8％),球囊扩张联合支架植入患者失访11例,支架狭窄/闭塞13例(8.7％),PTS 15例(10.1％),两组闭塞/狭窄、PTS差异有统计学意义(P＜0.001).结论 导管接触溶栓、球囊扩张联合支架植入治疗Cockett综合征,具有确切的临床疗效.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗.方法 总结分析我院1994年1月-2009年1月18例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料.结果 18例术前均行B超与CT检查.B超示肾上腺区示包膜完整.边界清晰,回声均匀或不均匀的强回声肿块.CT检查见接近脂肪密度的实质性占位病变.18例中右侧14例,左侧3例,双侧1例,15例无症状,1例有腰部不适,2例血压增高;开放性手术15例,后腹膜腔镜手术3例;肿瘤直径2.0～8.5 cm,术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤;18例均获随访,随访时间6个月～15年,未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性,影像学检查是诊断的主要依据,单纯肿瘤切除效果良好.     

游离皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损的围手术期护理

随着显微外科技术的发展,吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法,此法通过小血管吻合技术,游离皮瓣一次就可移植到受皮区,既缩短了疗程、减轻了病人痛苦及经济负担,又提高了治疗效率,而皮瓣的     

颅内原发垂体腺瘤合并少枝胶质细胞瘤一例

患者　女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占…     

可调压式分流管治疗脑积水的应用与临床优势探析

目的 探析在脑积水治疗中采用可调压式分流管的临床应用价值及优势.方法 本研究选择脑积水患者34例进行分析,采用随机数字法将其平分为实验组与对照组,各17例.其中实验组采用可调压式分流管进行治疗,而对照组采用固定压力分流管治疗,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果 实验组患者优良率为94.12%,对照组患者优良率为64.71%,两组患者优良率对比差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者并发症发生率为5.88%,对照组患者并发症发生率为35.29%,两组患者并发症发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑积水治疗中采用可调压式分流管治疗效果确切,优势明显,在临床上值得应用和推广.     

高血压脑出血应用早期微创颅内血肿清除术治疗的有效性评价分析

目的 研究将早期微创颅内血肿清除术应用在高血压脑出血中的有效性以及临床效果.方法 选取64例高血压脑出血患者,依据患者入院就诊时间随机分为参照组与实验组,各32例,将实行小骨窗血肿清除术的患者作为参照组,将实行早期微创血肿清除术的患者作为实验组,对比分析两组患者临床治疗效果、GCS评分、IL-6、TNF-α水平等情况.结果 实验组患者中经治疗后总有效率93.75%、GCS评分(9.78±1.35)分、IL-6(25.68±3.25)pg/mL、TNF-α(36.25±4.65)pg/mL等指标显著优于参照组总有效率62.50%、GCS评分(4.53±1.41)分、IL-6(36.65±3.54)pg/mL、TNF-α(36.65±3.54)pg/mL,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在高血压脑出血患者中实行早期微创颅内血肿清除术治疗的临床效果比较显著,可以改善患者术后生存质量,值得广泛应用.