高频振荡机械通气治疗5例甲型H1N1流感患者呼吸衰竭的临床体会

目的探讨高频振荡通气(HFOV)在甲型H1N1流感患者呼吸衰竭治疗中的应用价值及安全性。方法采用自身对照研究,5例呼吸衰竭甲型H1N1流感患者经常规机械通气(CMV)治疗无效后改用HFOV治疗,观察治疗前后血气[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH]、呼吸力学指标[氧浓度(FiO2)、平均气道压(Paw)、静态顺应(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)]的变化,分析肺活检病理资料及临床治疗效果。结果经HFOV治疗后6~8h,3例患者氧合较前改善,24~48h后明显改善,48~72h后改为CMV,144h后成功脱机;2例患者经HFOV治疗,8h内病情恶化改用CMV治疗,1例75h后死亡,1例经体外膜氧合(ECMO)治疗145h后死亡。结论 HFOV可明显改善甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的预后,与CMV序贯治疗可以降低并发症发生率病死率。     

虚拟仿真技术在药剂学实验教学中的应用

实验教学是药剂学教学体系的重要组成部分。文章针对目前药剂学传统实验教学模式存在的问题,探讨了将虚拟仿真技术应用于实验教学的必要性和可行性。分析得出虚拟仿真技术是传统教学模式的有力补充,两者的有机结合有助于激发学生学习兴趣、提高学生操作技能、节约实验教学成本、降低危险实验风险,为药剂学实验教学改革提供了新思路。     

12-脂氧合酶抑制剂黄芩素对2型糖尿病大鼠肾脏细胞外基质的影响及机制

目的：探讨12-脂氧合酶（12-lipoxygenase,12-LO）特异性抑制剂黄芩素（baicalein,BAI）对2型糖尿病大鼠肾脏细胞外基质（ECM）的影响及机制。方法：将链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导的2型糖尿病大鼠随机分为：对照组、模型组、黄芩素低剂量治疗组（80mg·kg^-1·d^-1）和高剂量治疗组（160mg·kg^-1·d^-1）。治疗12周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率（UAER）、血糖（BG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等变化;应用免疫组化技术检测各组肾组织中胶原Ⅳ（ColⅣ）、纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）的表达;应用RT—PCR方法检测12-LOmRNA的表达。结果：治疗组较模型组明显改善尿白蛋白、BUN水平和肾脏肥大指数等。与对照组比较,模型组大鼠肾脏ColⅣ、FN、LN的表达明显增加;治疗组可明显降低糖尿病大鼠肾脏ColⅣ、FN、LN的表达。12-LOmRNA的相对含量模型组明显高于对照组（P＜0．01）;低、高剂量治疗组较模型组显著降低（P＜0．01）。两治疗组之间各指标无统计学差异。结论：BAI对2型糖尿病大鼠肾脏具有明显的保护作用,其机制可能是通过抑制12-LOmRNA的表达,从而下调肾脏ColⅣ、FN、LN的表迭,减少ECM沉积,延缓糖尿病肾病的发生、发展。     

持续静脉-静脉血液滤过对危重症甲型H1N1流感患者呼吸功能的影响

目的 探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重症甲型H1N1流感患者呼吸功能的影响.方法 通过对入选的10例甲型H1N1流感危重症患者在常规治疗的基础上联合应用CVVH治疗,分别观察干预前及干预后24 h、48 h、72 h、120 h的血清炎性介质水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-8...     

IL-6与P-选择素在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 探讨IL-6与P-选择素在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 ELISA和免疫组化检测50例术前、术后3周内非小细胞肺癌患者外周血中IL-6与P-选择素的水平以及术后癌组织中和癌旁组织中的表达.结果 (1)肺组织中的IL-6表达明显高于癌旁组织(P<0.05)与吸烟指数和病情严重程度有关(P<0.05),与肿瘤大小和组织分型无关(P>0.05),免疫组化阳性表达者血清IL-6水平明显高于阴性患者;术后外周血IL-6与P-选择素的浓度明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)肺组织中的P-选择素表达明显高于癌旁组织(P<0.05),只与病理分期和组织类型有关(P<0.05),免疫组化阳性表达者血清P-选择素水平高于阴性患者,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)非小细胞肺癌患者外周血中IL-6与P-选择素的水平没有明显的相关性(r=0.424,P>0.05).结论 非小细胞肺癌患者体内存在的IL-6,P-选择素的高表达与肿瘤的发生发展有关;血清中升高的IL-6可能来源于肺癌肿瘤组织中IL-6的高表达.     

甲巯咪唑合用泼尼松与131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿对比研究

比较甲巯咪唑合用泼尼松与131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿疗效和不良事件发生率,寻找一种发生不良事件少、更有效的治疗弥漫性毒性甲状腺肿的方式。选择2013年1—12月来我科初诊为弥漫性毒性甲状腺肿患者随机分为观察组和对照组,观察组给予口服甲巯咪唑合用泼尼松治疗,对照组给予131I治疗,观察2组患者高代谢综合征是否消失、甲功是否恢复正常、有无复发、甲减及其他不良事件。观察组35例在服药2个月左右33例症状均消失,甲功恢复正常。治疗2年后观察1年,3年中发生不良事件肥胖1例,无复发,无甲减发生;对照组26例中23例症状消失,甲功恢复正常,治疗2年后观察1年,发生甲状腺功能减退24例,2组疗效无显著性差异（P＞0.05）;观察组不良事件发生率2.86%,显著低于对照组不良事件发生率92.31%（P＜0.05）。两种方式治疗弥漫性毒性甲状腺肿疗效差别不大,但观察组出现不良事件比对照组更少,为更有利患者的治疗方式。     

消化道类癌的影像学诊断

目的:探讨消化道类癌的影像表现特点。方法:总结13例影像学检查资料完整并经手术病理证实的消化道类癌病例,检查方法包括消化道造影、CT和MRI检查。结果:13例肿瘤位于胃2例、十二指肠4例、阑尾1例、直肠6例。肿瘤直径小于2cm者8例,大于2cm者5例,最大者直径8cm。影像表现特点包括腔内占位病变、管腔变窄、管壁僵硬等。结论:消化道类癌在影像上的表现因缺少特异性而使得定性诊断困难,影像检查的目的是发现病灶、做出定位诊断、发现有无转移等异常,最后诊断仍需结合其它临床检查资料和病理检查。     

十二指肠上部肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

目的探讨在钡餐造影时呈十二指肠上部肿瘤及肿瘤样病变者的X线、CT表现和特征。方法回顾性分析15例经病理证实的十二指肠上部良、恶性肿瘤及肿瘤样病变病例的钡餐造影表现(其中12例同时有CT扫描)的影像学资料和内窥镜资料,并加以分析比较。结果15例钡餐造影均表现为充盈缺损,10例位于球部、5例位于球及球后部;平均径线在恶性肿瘤中为2.5cm,良性肿瘤中为2.4 cm,肿瘤样病变中为2.4 cm。CT显示肿块4例,局限性肠壁增厚4例,4例未见异常;内窥镜11例表现为肿块或局限性隆起,4例正常。结论对十二指肠部肿瘤及肿瘤样病变,钡餐造影比CT和胃镜检查能发现较多病变。     

嗅神经母细胞瘤一例

患者 男，77岁。嗅觉减退并逐渐丧失约3年，近1个月来鼻根部肿胀，疼痛。     

QX～12型腰椎间盘切割器

经皮穿刺腰椎间盘切除术创伤小,效果确切无严重并发症已被国内外广大学者所公认。近年来随着操作技术和切割器械的改进其疗效和安全性又得到了很大提高。在手动往复式腰椎间盘切割器研制中我们同机电部七六七厂经多年反复研究,吸收了国内外同类产品的优点并增加了疏通棒、锥形扩张器,髂骨环锯和醒目位标等,研制成既实用又价廉(为国外产品的2.7/1000)的Qx～12型腰椎间盘切割器。经两年临床应用63