静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善作用研究

目的 探讨静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善情况.方法 将82例腹腔镜结肠癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.观察组在麻醉诱导前10 min内给予患者0.6μg/kg右美托咪定,对照组于麻醉诱导前10 min予以0.9％生理盐水.观察并比较两组患者的围手术期指标,不良反应发生情况,麻醉诱导前5 min(T0)、术后1 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及围麻醉期指标.结果 观察组患者手术时间和术后首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P﹤0.05).对照组患者不良反应总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05).T0和T1时间点,两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);T2和T3时间点,观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组,呛咳评分、躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 右美托咪定在腹腔镜结肠癌手术中一方面能够有效增强患者免疫功能,同时有效降低患者术后不良反应发生率,从而改善患者预后恢复,值得推广.     

经皮穿刺Ls—S1椎间盘后1／3的应用解剖

经皮穿刺腰椎间盘切吸术,治疗腰椎间盘突出症,文献报道优良率为75%～90.2%,但对穿刺径路和毗邻关系的应用解剖资料报道尚少,为开展这项新技术,我们在14具成人尸体标本上反复摹拟手术并分层解剖,观测进针径路与各层组织结构关系,为临床应用提供参考数据。一、材料和方法在14具(28例)防腐成人尸体标本上(男16例,女12例)分别用髂骨钻孔和不经髂骨钻孔两种方法穿刺L_5～S_1椎间盘后1/3,而后根据进针点与后中线不同距离的针路,分层解剖观测针路和邻近主要血管、神经干的位置关系。     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症：（附63例分析）

自1975年Hijikata首次报道用“经皮穿刺椎间盘切除术”治疗腰椎间盘突出症取得满意效果后,由于许多作者对手术器械和操作技术做了改进,使有效率和安全性得到了提高,并作为腰椎间盘突出症的改进治疗方法而得到推广。我院于1990年先在尸体上试行椎间盘穿刺切除术,此后用于临床。     

应用QX-18 G型腰椎间盘切吸器治疗腰椎间盘突出症

本组114例,男87例,女27例。年龄14～65岁。病程3个月～27年。共切除128个突出的椎间盘。其中 L_5～S_1 38例,经髂骨钻孔30例,不经髂骨8例。患者主要症状和体征是腰腿疼或伴下肢麻木及酸胀冷。直腿抬高试验(+)以及跛行、棘旁深压痛等。均经 CT 或/和 MRI、脊髓造影确诊。切割器械和操作方法的改进一、切割器在原手动切割器械的基础上增加有齿长方口切割器1套、有齿螺旋口切割器1套。因有齿抓咬,凡被吸入口内髓核均不易滑脱,增加了切     

球形肺炎的CT诊断

球形肺炎也称圆形肺炎,是肺炎的一种特殊表现形式.本文搜集了6例,进行回顾性总结分析,旨在增强对本病的认识,提高CT诊断水平.     

主动脉假性动脉瘤的CT诊断

主动脉假性动脉瘤非常少见,是为多种原因引起的动脉血管破裂后的一并发症,在血管周围形成一局限和纤维包裹性血肿且与受损伤的血管相沟通,搜集了近几年来,经手术病理证实的4例进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断水平.     

壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球的制备及其工艺优化

目的以壳聚糖(CS)为载体制备壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球(CS-SFGS-NPs),并考察其理化性质和体外释药性能。方法提取猪牙皂皂苷,利用紫外分光光度法测定皂苷含量。采用离子交联法制备壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球,并以壳聚糖质量浓度、三聚磷酸钠(TPP)质量浓度、投料质量比为考察对象,以平均粒径、包封率为评价指标优化壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球处方;采用Malvern粒度仪测定壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球的粒径分布和Zeta电位,透射电子显微镜考察其形态;以透析法考察壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球的体外释药行为。结果壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球的最优处方:壳聚糖质量浓度为2.0 mg/m L、三聚磷酸钠质量浓度为1.5 mg/m L、壳聚糖-猪牙皂皂苷投料比为4∶1;制备的壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球的包封率为84.7%±3.6%、粒径为(182.6±35.4)nm、Zeta电位为(+23.1±4.6)mV;透射电镜结果显示所制备的壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球为类球形颗粒,大小分布较为均匀;壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球在0.5h内的释放量低于40%。结论通过对处方的优化,制备得到的壳聚糖-猪牙皂皂苷纳米微球具有合适的粒径和包封率,并能达到缓释效果。     

CD4+单核细胞人白细胞DR抗原在重症急性胰腺炎检测中的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎状态的监测方法及与预后的关系.方法 56例重症急性胰腺炎患者入住重症监护室(ICU)当日,采用流式细胞仪检测CD4 单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)水平,同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,通过相关分析比较两者评价胰腺炎患者的临床价值.结果 56例病人的病死率随着CD4 单核细胞HLA-DR分值的增高而降低,CD4 单核细胞HLA-DR分值与死亡率负相关(r=-0.997,P＜0.01).病死率随着APACHEⅡ分值增高而增高,APACHE Ⅱ分值与死亡率正相关(r=0.991,P＜0.05).结论 CD4 单核细胞HLA-DR分值和APACHE Ⅱ评分一样,可以预测重症急性胰腺炎病人的病情和预后,且诊断价值高于APACHE Ⅱ.     

基于DEA的北京市住院医师规范化培训基地效率分析

目的:分析北京市住院医师规范化培训基地(含协同医院)的效率情况。方法:运用DEA方法,选取临床技能模拟训练中心面积、师资人数、培训基地经费为投入指标,培训人数为产出指标,对北京市51家住培基地进行效率分析。结果:北京市各住培基地综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值为0.37、0.60、0.68,其中三类效率均有效的医院共有4家。按不同分类看,综合技术效率和纯技术效率最高的是部队医院;规模效率最高的是市属医院。从投影值结果看,各住培基地均呈现产出不足的情况。结论:北京市各住培基地都应该在维持现有投入的情况下,尽可能的完善培训的教学设施,在场地有限的情况下利用各种现代化的模拟手段提高使用效率,增加住培医生的培养人数,同时严格制定带教老师的选拔标准,提高带教老师质量与水平。     

低剂量CT空气潴留指标用于支气管哮喘患者病情分析

支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见的以气道慢性炎症为主要特征的慢性气道疾病,常在夜间及凌晨发作或加重,中重度支气管哮喘可严重影响患者生活质量,威胁患者生命安全[1]。在支气管哮喘的治疗过程中根据不同哮喘分级予以不同治疗方案以达到良好控制症状、改善气流受限及降低患者支气管哮喘加重的风险[2]。准确评估患者并根据患者制定个性化治疗方案是治疗的关键。目前临床上主要通过肺功能检测测量患者气道功能进行支气管哮喘病情评估,但肺功能检测不能直观显示受累气道的分布,同时部分支气管哮喘患者肺功能代偿,导致肺功能检测特异性差[3-4]。