液基细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用探讨

目的通过将液基细胞学检查法(TCT)与巴氏染色法检查对妇科普查时宫颈病变的检出率进行对比,探讨TCT在妇科普查中的应用价值。方法对2011年妇女病普查中1936例TCT普查人群和1164例巴氏染色法普查人群宫颈病变的检出率进行比较,并对阳性病例行阴道镜下活检与组织病理学检查结果对照。结果 TCT组宫颈病变检出率(58.73%),明显高于传统巴氏染色法组(44.00%),差异具有统计学意义(χ2=200.06,P<0.05)。结论 TCT的宫颈疾病阳性检出率高于巴氏染色法,值得在妇女病普查中推广。     

散发性戊型肝炎的临床和流行病学特征分析

目的总结散发性戊型肝炎的临床表现和流行病学特征。方法回顾分析155例散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检测、治疗和转归。结果戊型肝炎全年散发，3、4、5月份为高发，尤以4月份发病为最高，占12．9％；男性多于女性，男女比例为5：1；中青年患者占83．7％；农民发病多于城镇人口；抗-HEV-IgM阳性者26例（16．7％），抗-HEV-IgG阳性49例（39．6％），两者同时阳性80例（51．7％）；甲戊型肝炎病毒重叠感染3例，乙戊型肝炎病毒重叠感染20例。老年患者及重叠HBV感染者病情重，病程长；单纯戊型肝炎无一例转为慢性肝炎。结论散发性戊型肝炎预后较好，乙、戊型肝炎病毒重叠感染及老年患者肝功能损害严重。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。资料和方法联合应用四腔心和左、右室流出道切面对孕20～24周的5317例非高危胎儿进行心脏扫查,并选择同期697例高危胎儿作为对照组,对所有胎儿均随访至明确诊断。比较非高危胎儿组与高危胎儿组的心脏畸形发生率;应用诊断试验真实性方法对其进行评价,计算出四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及胎儿心脏畸形的检出率和诊断准确率。结果本研究中胎儿心脏畸形41例,产前超声筛查出38例(非高危胎儿组32例,高危胎儿组6例),分娩后超声证实非高危胎儿组中产前漏诊单纯性室间隔缺损2例、法洛四联症1例,高危胎儿组中右室双出口误诊为法洛四联症1例。本研究心脏畸形的总发生率为6.8‰,非高危胎儿组和高危胎儿组的心脏畸形发生率分别为6.5‰和8.6‰,两组差异无统计学意义(P>0.05);四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%、99.9%、97.3%、99.9%;产前超声心脏畸形检出率和诊断准确率分别为92.6%和90.2%。结论产前超声心脏筛查对非高危胎儿有着重要的临床价值;四腔心和左、右室流出道切面的联合应用在胎儿心脏畸形筛查中有很高的敏感性和特异性,可在各基层医院逐步推广。     

乳腺外科住院医师规范化培训学员自我导向学习能力调查

目的评价乳腺外科住院医师规范化培训学员的自我导向学习能力。 方法本回顾性调查纳入了陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016级至2020级共55名住院医师规范化培训学员,采用改良的中文版《自我导向学习等级评定量表》(SRSSDL)评估其自我导向学习能力。将所有乳腺外科规范化培训学员按性别、人员类别、是否在职及出科成绩进行分组,比较其各维度评分及总分之间的差异。量表评分均为偏态分布数据,采用M (P₂₅,P₇₅)进行描述,2组比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Dunn Bonferroni校正法检验。 结果参与调查的学员中,自我导向学习能力测评最低得分174分,最高得分290分,中位得分234分。男学员的SRSSDL总分高于女学员[248.00(222.50, 284.00)分比221.00(186.75,254.50)分,Z＝－2.109,P＝0.035),并且男学员在学习策略、学习评价维度评分高于女学员[57.00(50.50,85.00)分比48.00(45.00,59.50)分,Z＝－2.268,P＝0.023;48.50(40.00, 63.25)分比43.50(36.00, 49.25)分,Z＝－2.622,P＝0.009]。在职学员在学习意识、学习行为维度得分高于非在职学员[53.00(48.00,60.00)分比47.50(43.25, 55.75)分,Z＝－2.152, P＝0.031; 43.00(37.00, 50.00)分比38.00(31.75,45.75)分,Z＝－1.975,P＝0.048]。专业型硕士与普通学员的学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(Z＝0.000、－0.697、－0.230、－0.137、－0.009、－0.246,P＝1.000、0.486、0.818、0.891、0.993、0.806)。不同出科成绩组的学员间在学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力及测评总分比较,差异均有统计学意义(χ²＝14.881、9.688、9.645、6.597、7.423、10.541,P＝0.001、0.008、0.008、0.037、0.024、0.005)。 结论乳腺外科住院医师规范化培训学员具备一定的自我导向学习能力,但不同性别、在职与否及人员类别间存在一定差异。因此,在培训过程中,需要带教医师根据学员的特征更具针对性地培养学员自我导向学习能力,进一步提高临床教学水平。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的危险因素和病因分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法回顾性分析了27例重型颅脑损伤合并ARF患者的临床资料，对其危险因素及发病原因进行探讨。结果GCS评分低、脑挫裂伤程度重、甘露醇治疗、氨基糖甙类药物治疗、年龄大以及开颅手术后与ARF显著相关，属于风险因素。结论重型颅脑损伤合并ARF为多种因素的共同作用。     

选择性动脉内药物灌注化疗合并华蟾素治疗肺癌—附42例分析

选择性动脉灌注化疗(BAI)治疗中晚期肺癌近期效果已被公认。我院自1989年7月至1992年7月,对42例中晚期肺癌,行 BAI 和华蟾素等综合治疗收到较好效果。现将初步结果报告于下。资料和方法一、临床资料42例肺癌男37例,女5例。年龄27～80岁,平均52岁。肿瘤位于右肺23例(上叶13,     

经皮穿刺腰椎间盘切除术

经皮穿刺腰椎间盘切除术安徽省六安地区医院尹超，谢成霞，陈久贵，周祖刚　卫先成，曾春意指导郭彦自１９７５年Ｈｉｊｉｋａｔａ首次报道用“经皮髓核切除术”治疗腰椎间盘突出症［１］，取得满意效果后，由于许多作者对手术器械及操作技术做了改良，使有效率和安全性得...     

中年男性性功能障碍及防治措施

人到中年好困惑,男性性功能障碍便是困惑之一。如何解决好这难言之隐,保持好身心愉快和家庭“性”福,本文就男性性功能障碍的临床分类、引起原因和防治方法作一浅述。     

晚期孕引产的特点及护理68例

现将我科2002年1月-2003年12月收治的68例晚期孕引产妇女的临床特点及护理体会作一介绍。1 临床资料68例受术者均无引产禁忌症,年龄25～46岁,孕期28- 32周的42例,33～38周的26例,血生化、肝、肾功能及血、尿常规正常。B超提示异常胎位2例,宫口开全后作截肢术。68例受术者第1次引产39例,第2次引产26例,3次以上3例。均采用利凡诺羊膜腔内注射引产法,全部成功。     

为农民保健康 发展合作医疗

合作医疗制度是农民群众依靠集体经济力量,在自愿互利、互助、互济的基础上组织起来的一种社会主义集体福利医疗制度。从合作医疗内容看有三种形式:合医不合药、合药不合医、合医合药。合作医疗制度在普及推广中,使农民群众得到了初级卫生保健服务,但到后期,大部分村的合作医疗已名存实亡。