心肌重构对抗β1受体自身抗体及免疫功能的影响

目的 检测心肌重构患者血清中抗β1受体自身抗体和相关免疫指标的变化情况，探讨其变化特点、相互关系及临床意义。方法 选择心室壁增厚、心腔与心壁比值增大、拟行手术的患者28例，正常人10例作为对照。应用链霉亲和素-酶联免疫吸附测定技术(SA-ELISA)，测定血清中抗β1受体自身抗体；应用流式细胞技术，测定CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 含量及CD4^ ／CD8^ 比值，IgG、IgA、IgM及C3、C4含量。结果 当心肌发生重构时，患者产生抗β1受体自身抗体，随着术后好转，该自身抗体也会随之降低。当抗β1受体自身抗体存在时．机体的细胞免疫CD4^ ／CD8^ 比值明显增高，体液免疫5项指标均有先下降后上升的趋势，与细胞免疫基本一致。结论 心肌重构后，患者抗β1受体自身抗体的变化能反映术后疗效及心脏功能的恢复情况。可用来指导临床治疗。免疫功能的变化，说明心肌重构早期，机体免疫功能受到抑制，应注意围手术期采用综合性预防感染的措施。     

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后重建中的应用

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后重建中的应用李文友宋丽芳王爱华＊林妮妮（威海市文登中心医院，２６４４００＊文登市口腔医院）自１９８８年４月至１９９２年３月，我们应用岛状胸大肌肌皮瓣重建口腔颌面部较晚期恶性肿瘤切除后组织缺损５２例，效果理想。１年生存率...     

巯甲丙脯酸致药物性肝炎1例

患者男,58岁。因高血压病史4年,近两个月有头痛头晕,测血压高波动大,1997年10月28日就诊治疗。既往无肝炎病史及药物过敏史,查血压28/14ｋｐａ,给巯甲丙脯酸25ｍｇ,ｔｉｄ,ｖｉｔＥ及藻酸双酯钠口服,15ｄ后复诊血压控制稳定,改巯甲丙脯酸(ＣＰＴ)25ｍｇ,ｂｉｄ。15ｄ后再次复查出现厌食、腹胀等不适,查体血压22/12.5ｋｐａ,皮肤巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣及肝掌,心肺(-),腹软,肝脾未触及,肝区无叩痛,血常规正常。肝功:总蛋白70ｇ/Ｌ,白蛋白41ｇ/Ｌ,球蛋白29ｇ/Ｌ,总胆红质40μｍｏｌ/Ｌ,1ｍｉｎ胆红质12μｍｏｌ/Ｌ,谷丙转氨酶196μ,ＨＢＶ抗原(…     

阿托品致大疱性表皮松解症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,67岁。因上腹部隐痛不适、食欲下降、消瘦半年 ,加重 1个月 ,诊断为胃癌 ,于 2 0 0 0年 12月 9日入院。入院后经过充足的术前准备 ,2 0 0 0年 12月 14日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。上午 7:0 0遵医嘱给予阿托品注射液 (江苏盐城制药有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 90 1) 0 .5mg ,im ,约 10min患者开始出现烦躁 ,咽喉痛 ,全身皮肤灼热 ,出现弥漫性紫红色皮疹 ,有的部位伴大小不等的水疱。体检 :体温 3 9.2℃ ,心率 112次·min 1 ,呼吸率 2 4次·min 1 ,血压 10 5 .3 75 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,心律…     

5例流行性乙型脑炎儿童继发自身免疫性脑炎的临床分析

目的探讨儿童流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,EEB)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法 回顾性分析2020年1月—2022年6月在郑州大学附属儿童医院住院治疗的5例“双相病程”EEB患儿的临床资料。结果 5例患儿,男3例,女2例;中位发病年龄为7岁(范围：3岁9个月至12岁),EEB发病至AE症状出现中位间隔时间为32 (范围：25～37) d。AE期主要症状为运动障碍(5/5)、低热(4/5)、精神行为异常(4/5)、抽搐(2/5)、意识障碍加重(2/5)、肢体无力(1/5)。与EEB急性期头颅磁共振成像结果相比,AE期病灶扩大3例,无变化2例。AE期4例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性,其中1例合并抗γ-氨基丁酸B型受体抗体阳性;1例AE抗体均阴性。5例患儿AE期免疫治疗均有效,随访3个月,1例基本恢复正常,4例遗留神经功能障碍。结论 EEB可诱发AE,以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见,AE期症状与经典抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎类似,免疫治疗有效,预后可能与EEB期神经功能障碍有关...     

15例儿童桥本脑病临床分析

目的探讨儿童桥本脑病临床特点及预后。方法回顾性分析2009-01-2016-07我院神经内科桥本脑病15例患儿的临床资料,总结分析其特点及预后。结果反复性共济失调、抽搐、精神行为异常、认知功能减退为主。甲状腺过氧化物酶抗体明显升高,脑脊液寡克隆带阳性,头颅MRI 6例正常,5例小脑损害,4例颞叶损伤,激素治疗有效,随访6~12个月,6例痊愈,3例复发,3例症状缓解伴智力、语言功能低下,2例症状加重,1例失访。结论桥本脑病是一种自身免疫性脑炎的一种,对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断及治疗对改善患儿预后、降低致残率尤其重要。建议血清TPO-Ab作为儿童桥本脑病常规检查项目之一。     

20例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征的病因及发病机制。方法回顾性分析2014-06—2016-06收治的20例轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征患儿的临床资料并进行总结分析。结果 20例患儿中男12例,女8例,主要病因为病毒感染及惊厥发作,头颅磁共振(MRI)显示胼胝体压部椭圆形病灶,临床表现无特异性,多轻微,预后好。结论儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征临床症状轻微,头颅MRI表现具有特征性及可逆性,病因虽多,临床预后良好。     

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理体会

下肢静脉炎、血液高凝状态、产后、术后、骨折等疾病,长期卧床的患者容易引起下肢静脉血栓,其中最常见严重的并发症是肺栓塞而危及生命,现将我院30例下腔静脉滤器置入术妙理体会报告如下。     

霰粒肿手术并发症及应对措施分析

霰粒肿医学上又称之为睑板腺囊肿,是由于睑板腺的腺管口阻塞,管内分泌物潴留形成.其主要治疗方法是霰粒肿切开刮除术.霰粒肿手术是眼科门诊最常见和最简单的小手术之一,但是手术治疗中所出现的并发症不为少见,甚至有部分手术失败的病例[1].现将在我院实施睑板腺囊肿手术治疗中出现的一些并发症及其处理措施总结报告如下.