经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在全结肠型巨结肠症治疗中的应用

目的探讨经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术在先天性全结肠型巨结肠症患儿治疗中的应用价值,并对患儿术后排便功能进行评价。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月间河北医科大学第二医院小儿外科收治的15例先天性全结肠型巨结肠症患儿的诊治及术后随访资料,其中男11例,女4例,月龄(5.11±2.67)个月,所有患儿Ⅰ期行回肠末端造瘘术,Ⅱ期行腹腔镜辅助Martin-Duhamel手术。术后随访2年,采用李正肛门功能临床评分法进行排便功能评分。定期肛管直肠测压,记录和比较患儿排便频率、性状及近远期并发症情况。结果15例均顺利完成手术,无中转开腹和死亡病例。手术时间(184.43±30.46)min,出血量(27.57±10.63)mL,肠功能恢复时间(3.29±0.91)d,术后住院时间(7.86±1.77)d。术后1~3个月排便频率为8~20次/日,术后6~9个月排便频率为4~8次/日,术后1~2年排便频率为2~4次/日(接近正常水平)。术后3个月和术后6个月排便评分无显著性差异(P=0.115),术后6个月和术后1年排便评分有显著性差异(P=0.040),术后1年和术后2年排便评分无显著性差异(P=0.542)。肛管直肠测压从术后6个月开始逐渐恢复至正常范围,与术前比较有显著性差异(肛管反射舒张压P=0.027;肛管静息压P=0.010;直肠静息压P=0.034)。术后6个月内因排便次数多致肛周湿疹、皮肤破溃6例,予以造口粉、氧化锌或芦荟软膏涂抹后恢复;小肠结肠炎1例,经保守治疗后缓解;无便秘等其他并发症发生。结论经Ⅰ期造瘘口单部位腹腔镜辅助Martin-Duhamel术治疗全结肠型巨结肠症患儿安全可行;排便功能可在术后6个月至1年逐渐恢复至接近正常儿童的水平。     

《口腔颌面-头颈外科手术学》出版发行

由上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院邱蔚六院士主编的《口腔颌面-头颈外科手术学》(书号:ISBN:978-7-5337-6623-8)一书,2014年12月由安徽科学技术出版社出版发行。该书共21章,约106万字,图1350余幅。内容求新求精。除介绍基本手术操作和手术方法外,还着重收入了有关整复外科、显微外科、内镜外科、导航外科,以及介入手术、阻塞性睡眠呼吸障碍手术等内容,以利发挥和推广     

头侧中间入路的腹腔镜直肠癌根治术

我们尝试采用头侧中间入路法以解决目前传统中间入路的一些不足。手术具体步骤包括:推开屈氏韧带处的空肠,切断该处附着的筋膜及韧带,将小肠肠袢完全推至右上腹部,显露屈氏韧带和左侧结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下血管;从肠系膜下动脉(IMA)头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙,并顺势清扫IMA根部周围巴结;打开IMA尾侧的直乙结肠系膜并进入乙结肠后间隙,清扫IMA下方的周围淋巴结,并使乙结肠后间隙和左结肠后间隙贯通;显露IMA,肠系膜下静脉(IMV)和左结肠血管、乙结肠血管等相关血管,用血管夹夹闭离断相关血管根部,并可选择性的保留左结肠血管等。后续步骤同传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。     

混合现实技术在耳内镜中耳手术中的应用

混合现实（mixed reality，MR）技术是虚拟现实技术的进一步发展，该技术通过在虚拟环境中引入现实场景信息，在虚拟世界、现实世界和用户之间搭建一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感。本研究探索了MR技术在耳内镜手术中的应用及价值。本研究选取中耳胆脂瘤拟行耳内镜手术患者为研究对象，知情同意后，使用颞骨CT获取临床数据信息，利用在线编辑平台构建3D模型，配合VR头盔现实环境中观看3D数字模型，对模型进行移动、旋转、缩放、测量等操作。借助于MR技术的全息影像学数据，医师得以全面观察病灶细节、深度挖掘影像信息，了解面神经、听骨链与胆脂瘤病灶的关系，进而规划出更加安全合理的手术方案。MR技术在耳内镜手术中的应用，能规划制定出合理的经耳道入路手术方案，促进医患之间的有效沟通，还可以帮助年轻医师的外科技术训练。     

上位肾分肾功能<10%重复肾患者保留或不保留上肾手术的预后比较-单中心回顾性队列研究

目的比较上位肾分肾功能<10%的重复肾患者行保留或不保留上肾单位手术的预后情况。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2017年6月收治的49例上位肾分肾功能<10%的重复肾畸形患者临床资料,依据不同治疗方案分为保留上肾单位组(n=22)和不保留上肾单位组(n=27),对两组术后并发症发生率和再手术率进行统计学分析。结果与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组术后并发症发生率(22.7%vs.3.7%)和再手术率(9.1%vs.0.0%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与不保留上肾单位组相比,保留上肾单位组患者中位手术年龄更小(16.5个月vs.33.0个月),差异有统计学意义(P=0.006)。而两组间性别、侧别、术前是否存在输尿管末端膨出/异位、术前上位肾分肾功能和术前患侧上肾输尿管直径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上位肾分肾功能<10%重复肾患者如需手术治疗,初次手术方式可根据医生和患者家长意愿,选择较为简单的手术方式。     

快速康复外科护理干预对甲状腺癌根治术患者康复效果的影响

目的 探讨快速康复外科护理干预对甲状腺癌根治术患者康复效果的影响。方法 选择2016年12月—2018年6月本院收治的甲状腺癌根治术患者92例,采用随机数表法将其分为干预组和对照组各46例。对照组患者围术期采用常规护理,干预组患者实施快速康复外科护理干预。评估2组患者康复效果及术后并发症发生情况。结果 干预组患者术后24 h的VAS评分、固体食物耐受时间、初次下床时间、术后住院时间均低于或短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后并发症总发生率为8.7%,低于对照组患者的23.9%,差异有统计学意义(χ2=3.903,P<0.05)。结论 快速康复外科护理干预可降低甲状腺癌根治术患者术后并发症发生风险,利于促进患者康复,值得临床推广应用。