原发性高血压左室不同构型心律失常影响因素的研究

目的　研究原发性高血压患者左室不同构型发生心律失常相对独立的影响因素 ,有针对性地防治高血压及并发症。方法　 179例原发性高血压患者 ,进行 2 4小时动态心电图、超声心动图、无创性动态血压监测等检查 ,根据检查结果划分 4种左室构型 ,判定心律失常 ;在控制构型后进行多元逐步回归分析 ,从而筛选出不同构型中对心律失常有相对独立影响作用的因素。结果　不同构型发生心律失常有其各自相对独立的影响因素 ,并且各型均有所侧重 ;不同构型中影响房性心律失常的因素 :Ⅰ型以高血压分级和左房内径 (LA)的影响较大 ;Ⅱ型 :LA ;Ⅲ型以白昼和全天平均收缩压影响较大 ;Ⅳ型以高血压分级和左室射血分数 (EF)影响较大 ,而且EF和房性心律失常呈负相关 (以上P值均 <0 .0 0 1) ;不同构型中影响室性心律失常的因素 :Ⅰ型以左室重量指数 (LVMI)影响最显著 ,E峰和A峰的比值 (E/A)、左室短轴缩短率和室性心律失常呈负相关 ;Ⅱ型 :以高血压分级影响最显著 ,LVMI次之 ,E/A值与室性心律失常呈负相关 ;Ⅲ型 :左室后壁厚度 ;Ⅳ型 :LVMI、E/A值与室性心律失常呈负相关 (以上P值均 <0 .0 1)。结论　临床工作中应针对各型的特点 ,在综合治疗基础上有的放矢 ,积极防治原发性高血压心律失常     

一种初步快速甄别总肠道病毒的基因分型方法

目的建立并验证总肠道病毒5′-非编码区(5′-non coding region,5′-NCR)PCR扩增测序并在NCBI数据库比对进行生物信息分析的方法,为手足口病的早期快速诊断提供敏感、高效的总肠道病毒分子分型检测方法。方法收集165例临床检测阳性的标本,提取总RNA扩增人肠道病毒A、B、C和D型5′端非编码区用于总肠道病毒初步基因分型,PCR产物测序并在Genbank中进行BLAST分析。结果成功从临床咽拭子标本中扩增了5′-NCR用于基因分型。165例总肠道病毒阳性标本中鉴定出12种肠道病毒类型,有77例人肠道病毒(enterovirus type 71,EV-71),37例人柯萨奇病毒(coxsackievirus,CV)CV-A16,31例CV-A4,20例其它型别。结论 5′-NCR PCR测序是总肠道病毒基因分型和监测的敏感、简单、早期、快速的检测方法。     

慢性心力衰竭患者应用放松式呼吸训练的效果

目的探讨放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量的改善作用。方法选取本院160例慢性心力衰竭患者纳入研究,随机分为对照组和观察组各80例,对照组予常规护理、出院随访;观察组在住院期间、出院后的常规护理基础上行放松式呼吸训练,比较6个月后2组患者的焦虑、抑郁情绪状况及睡眠质量。结果观察组的焦虑、抑郁情绪发生率显著低于对照组,观察组的睡眠质量显著高于对照组(P 0. 05)。结论放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量的改善有良好促进作用。     

预处理对失血性休克大鼠肠系膜上动脉收缩反应性的影响

目的评价不同条件预处理对失血性休克血管功能的保护作用机制。方法采用大鼠失血性休克模型，观察不同条件预处理（失血预处理及吡哪地尔预处理）对由激动剂[去甲肾上腺素（NE）]诱导在体大鼠肠系膜上动脉（SMA）收缩反应性的影响。结果5％～10％失血预处理对休克大鼠存活率无显著改善，而吡哪地尔可明显改善休克后120min的大鼠存活率。5％失血预处理30min可上调大鼠休克后0min使用NE前后的股动脉压变化，而预处理24h可降低大鼠休克前股动脉压变化，但对休克后使用NE前后的股动脉压变化无明显影响；吡哪地尔预处理1h可降低大鼠休克前使用NE前后的股动脉压变化，而预处理24h对大鼠休克后的股动脉压变化均无影响。5％失血预处理24h可改善休克后120min大鼠SMA对NE的收缩反应性，使用NE后的管径变化显著增加（P〈0．01）；吡哪地尔预处理1h和24h可明显降低大鼠休克前SMA对NE的收缩反应性，使用NE后的管径变化显著降低（P均〈0．05），但吡哪地尔预处理（1h和24h）均可改善休克后120min大鼠SMA对NE的收缩反应性，使用NE后的管径变化显著增加（P均〈0．05）；而格列苯脲可部分取消吡哪地尔的这一作用。结论吡哪地尔预处理24h可降低休克前大鼠SMA对NE的收缩反应性，并可改善休克后120min大鼠SMA对NE的收缩反应性，且使休克大鼠存活率明显提高。吡哪地尔预处理24h对失血性休克大鼠血管功能的保护作用可能与ATP敏感性钾通道有关。     

洼田吞咽功能评分联合荧光吞咽透视检查 评分在神经性吞咽障碍患者营养不良中的 预测价值

目的 探讨洼田吞咽功能评分联合荧光吞咽透视检查评分在神经性吞咽障碍患者营养不良中的预测价值。方法 回顾性分析2018年5月至2021年5月浙江中医药大学附属温州中医院收治的92例神经性吞咽障碍患者的临床资料,根据患者是否发生营养不良将其分为发生组（n=24）和未发生组（n=68）。比较两组患者的洼田吞咽功能评分、荧光吞咽透视检查评分和临床特征,采用Logistic回归分析探讨影响神经性吞咽障碍患者发生营养不良的因素,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）分析洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的价值。结果 随访1个月,共有24例患者发生营养不良,营养不良发生率26.09%。发生组患者的洼田吞咽功能评分高于未发生组,荧光吞咽透视检查评分低于未发生组（P<0.05）。发生组患者的体质量指数<18.5kg/m2、饮食≤正常1/2、意识障碍患者的构成比及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分均显著高于未发生组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮食状况、意识障碍、NIHSS评分、洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分均是影响神经性吞咽障碍患者发生营养不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示,洼田吞咽功能评分、荧光吞咽透视检查评分预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的最佳截断值分别为2.73分、4.12分,敏感度分别为87.50%、79.17%,特异性分别为76.47%、85.29%,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.800,0.835,二者联合预测的AUC为0.851,敏感度和特异性分别为79.17%和97.06%。结论 神经性吞咽障碍营养不良患者的洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分均发生异常变化,二者可作为预测神经性吞咽障碍患者发生营养不良的敏感指标。     

一种初步快速甄别总肠道病毒的基因分型方法

目的 建立并验证总肠道病毒5’-非编码区(5＇-non coding region,5＇-NCR)PCR扩增测序并在NCBI数据库比对进行生物信息分析的方法,为手足口病的早期快速诊断提供敏感、高效的总肠道病毒分子分型检测方法. 方法 收集165例临床检测阳性的标本,提取总RNA扩增人肠道病毒A、B、C和D型5＇端非编码区用于总肠道病毒初步基因分型,PCR产物测序并在Genbank中进行BLAST分析.结果 成功从临床咽拭子标本中扩增了5＇-NCR用于基因分型.165例总肠道病毒阳性标本中鉴定出12种肠道病毒类型,有77例人肠道病毒(enterovirus type 71,EV-71),37例人柯萨奇病毒(coxsackievirus,CV)CV-A16,31例CV-A4,20例其它型别. 结论 5＇-NCR PCR测序是总肠道病毒基因分型和监测的敏感、简单、早期、快速的检测方法.     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学与肌钙蛋白T的变化

目的：探讨急性毒鼠强中毒是心肌酶学及心肌钙蛋白T的变化及原因。方法：测定51例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值(CK、CK—MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T，同时以健康人及急性心肌梗死患者作为时照。结果：中毒组患者血清心肌酶谱值均有不同程度升高，CK、CK—MB、LDH升高较为明显．而AST、α—HBDH升高不明显；而且心肌钙蛋白T阳性率中毒组明显低于心梗组。结论：急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱值升高可能为骨骼肌损伤所致．而非心脏损害。     

Fisher判别分析在预测异位妊娠中的价值探讨

Objective To discuss the value of Fisher discriminant analysis of serum progesterone and the growing rate of β-human chorionic gonadotropin in the prediction of early ectopic pregnancy. Methods 66 patients with ectopic pregnancy (11 cases were successfully treated expectantly and 55 cases were treated surgically including 40 cases of rupture of fallopian tube and 15 cases of tubal abortion) and 55 patients with intrauterine pregnancy and 50 patients with threatened abortion were chosen. Serum progesterone,β-HCG,48 hβ-HCG and the 48 h growing rate of β-HCG in each group were measured and a Fisher discriminant analysis was used. Results The serum progester-one was (30.27± 18.20) nmol/L in ectopic pregnancy group,( 108.44±23.27 ) nmol/L in intrauterine pregnancy group and (91.68±34.90) nmol/L in threatened abortion group. The first β-HCG was ( 3767.63 ± 3530.38 ) U/L in ectopie pregnancy group,(29 028.65 ± 10 874.01 )U/L in intrauterine pregnancy group and (13 457.47±16 367.65)U/L in threatened abortion group. The second β-HCG was (4349.24±3536.22)U/L in ectopic pregnancygroup,(56 139.46 ± 23 296.87 ) U/L in intrauterine pregnancy group and (23 270.63 ± 23 811.68 ) U/L in threat-ened abortion group. The growing rate of β-HCG ( β-HCG/the first serum β-HCG) was 1.29 ± 0.28 in ectopic preg-nancy group,1.93 ± 0.36 in intrauterine pregnancy group and 1.97±0.28 in threatened abortion group. There was significant difference in serum progesterone,the first β-HCG and the second β-HCG as well as the growing rate of β-HCG among the groups(P<0.05 or <0.01). Fisher discriminant analysis of combing progesterone and the growing rate of β-HCG were connected with diagnosis of ectopic pregnancy,however,the only one serum β-HCG was not con-nected with diagnosis of ectopic pregnancy. 98.5% of ectopic pregnancy,65.6% of intrauterine pregnancy and 64.0% of threatened abortion were correctly classified in the Fisher discfiminant analysis,with overall correct rate of 77.8%. Conclusion Fisher discriminant analysis of combing progesterone and the growing rate of β-HCG can bet-ter predict the early ectopic pregnancy.     

173指手指皮肤套状撕脱伤临床疗效分析

目的 比较手指皮肤套状撕脱伤三种不同手术方法的疗效,为临床选择合理的治疗方案提供依据.方法 对2002年1月至2008年10月期间收治的173指手指皮肤套状撕脱伤患者,分别采用再植术(A组)、第二趾甲皮瓣修复术(B组)和腹部皮瓣修复术(C组),术后对手术方法进行疗效分析.结果 术后A组79指中存活72指,成活率为91.1％;B组79指中存活76指,成活率为96.2％;C组15指全部存活.术后随访3个月至2年,平均8个月.按照拇、手指再造功能评定试用标准进行评定:A组中优64指、良6指、可2指,优良率为97.2％;B组中优62指、良10指、可4指,优良率为94.7％;C组中优7指、良6指、可2指,优良率为86.7％.A组与B组的手功能恢复率明显高于C组,A组与B组之间差异无统计学意义.结论 治疗手指皮肤套状撕脱伤首选再植术,如远端血管无再植条件可选择第二趾甲皮瓣修复术,如上述2种术式都无条件实施再选用腹部皮瓣修复.     

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊治中的应用价值。方法 60例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级患者,应用LEEP术诊治,比较阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果,观察治愈率和术后并发症发生情况。结果经阴道镜下多点活检病理证实的60例CINⅡ～Ⅲ级患者,LEEP术后经病理诊断相符42例,诊断符合率为70.0%。29例CINⅡ级经LEEP术后病理诊断符合率为79.3%(29/60),31例CINⅢ级经LEEP术后病理诊断符合率为61.3%(31/60);LEEP术后治愈率为93.3%,复发率为1.7%,术后并发症发生率为3.3%。结论阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治CINⅡ～Ⅲ级可以提高诊断率,降低误诊率;且LEEP术治疗CINⅡ～Ⅲ级治愈率高,复发率和术后并发症低。