儿童感染性腹泻细菌谱及耐药性变迁临床分析

目的探讨儿童感染性腹泻细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法将2005年1月至2007年12月我院股泻患儿大便培养阳性分离菌株设为A组,将2008年1月至2010年12月分离菌株设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果共分离菌株1046株,其中革兰阳性菌（G＋）149株（14.24%）,革兰阴性菌（G-）860株（82.22%）,念珠菌37株（3.54%）;主要菌株及构成比（%）：大肠埃希菌65.68%、肠球菌12.24%、克雷伯杆菌4.78%、肠杆菌3.73%。B组分离菌株对常用抗菌药物耐药率高于A组,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株增加。结论小儿消化道感染病原菌以革兰阴性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗菌药物的应用,细菌的耐药性增加明显。     

Miller-Fisher综合征6例及文献复习

目的探讨Miller-Fisher综合征的临床特点。方法回顾性分析6例Miller-Fisher综合征患者起病特点、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后情况,并结合文献进行分析。结果 6例患者中男4例,女2例,中位发病年龄38.3岁,均为急性起病,多有呼吸及消化道前驱感染史,首发症状主要为复视、行走不稳和四肢无力。辅助检查:4例脑脊液(CSF)蛋白升高,4例CSF寡克隆区带阳性,3例CSF 24 h IgG合成率升高,5例血清抗GQ1b抗体阳性,4例CSF抗GQ1b抗体阳性。3例肌电图示神经源性损害。脑CT和MR检查均未见异常。治疗后3个月6例患者临床症状消失。结论 Miller-Fisher综合征是主要累及周围神经系统的一种免疫性疾病,大多数患者预后较好。     

乳腺癌x线表现及其诊断价值

目的分析乳腺癌常见的x线表现及其病理基础,以提高乳腺肿瘤的术前诊断水平。方法对678例经乳腺摄影、手术和病理检查证实的乳腺良恶性病变,恶性肿瘤包括浸润性导管癌247例,导管内原位癌27例,浸润性小叶癌20例,粘液腺癌9例,髓样癌4例,乳头Paget病8例,大汗腺癌1例。结果乳腺x线诊断的敏感性、特异性、准确性分别为92．40％,91．16％,91．74％。阳性预测值90．12％。阴性预测值93．22％。假阳性和假阴性率分别为8．83％和7．59％。结论乳腺x线摄影是鉴别良恶性乳腺肿瘤的有效影像学方法。     

子宫癌病人在放射治疗期的心身护理

子宫癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病年龄多见于40岁～60岁的女性,75%发生于绝经后.自20世纪80年代以来我国子宫癌发病率呈明显上升趋势,其原因多见于生活质量提高、肥胖、雌激素水平上升,糖尿病以及社会经济因素等,现将我院收治的48例子宫癌病人在放射期间的护理体会总结如下.……     

基于新发重大传染病的医院运营优化策略及政策建议

简要梳理了新发重大传染病对医院运营的影响,并从布局及流程管理、应急资源管理、人力资源管理、绩效分配管理、经济管理及信息化建设6个方面提出优化策略,同时从加强传染病基础设施建设、规划传染病救治中心、鼓励一院多区模式、建设应急物资储备库、完善应急资源保障体系、给予医院适当财政支持方面提出政策建议,以期为新发重大传染病背景下医院的运营优化提供参考借鉴。     

134例先天性甲状腺功能低下症患儿的检出与治疗

目的对济宁地区先天性甲低儿进行筛查、防治.方法采用酶免法(ELA)测血中TSH,对可疑者采用放免法测T4和TSH.对279 967例新生儿初筛,阳性者3556例,阳性率1.27%,经复查确诊134例,发病率为4.79/万,男婴57,女婴77例,城区14例,农村120例.对患儿给予L-T4治疗,对不同情况采取不同方法和剂量,取得较满意的结果.     

重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察与护理

目的 探讨重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效与相关的护理配合方法。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2018年11月收治的毛细支气管炎患儿120例,采用随机数字表法进行分组,分为对照组60例和观察组60例。对照组采用吸入用布地奈德混悬液+0.9%氯化钠(1 mL)治疗;观察组采用吸入用布地奈德混悬液与重组人干扰素α-2b联合雾化吸入治疗。分析2组患儿临床症状改善时间及住院时间,比较2组治疗效果及不良反应情况。 结果 观察组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.8%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组喘息消失时间为(4.82±0.93)d,咳嗽消失时间为(2.85±0.76)d,肺部啰音消失时间为(6.12±0.96)d,住院时间为(7.65±1.36)d;对照组喘息消失时间为(5.37±0.12)d,咳嗽消失时间为(3.42±1.14)d,肺部啰音消失时间为(6.73±1.13)d,住院时间为(8.43±1.52)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿,配合有效的护理措施,能明显改善患儿临床症状,缩短住院时间。      

伪狂犬病毒(PRV)在神经束路示踪中的应用

伪狂犬病毒作为一种新兴的神经示踪剂,已广泛应用于神经形态学领域.它以其自我复制、跨突触、特异性传递的三大优势大大促进了神经功能解剖学的发展.随着与基因重组技术的进一步结合,已延伸出多种具有不同特点的PRV株型,本文即对目前使用的一些毒株及其特点和应用进行综述.     

替格瑞洛对急性冠脉综合征氯吡格雷用药低反应性患者的临床疗效观察

目的 探讨替格瑞洛对治疗急性冠脉综合征氯吡格雷用药低反应性患者的疗效、预后的临床疗效。 方法 选取2013年9月-2016年4月在温州市人民医院应用氯吡格雷75 mg/d治疗的急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的患者328例,采用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据患者的血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者110例。采用随机数表法分为替格瑞洛组54例,氯吡格雷组56例,氯吡格雷组继续服用氯吡格雷75 mg/d,替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛90 mg,2次/d。比较2组患者治疗后不良心脑血管事件的发生率,不良反应情况以及尿酸水平和血小板聚集率变化情况。 结果 治疗后,替格瑞洛组患者用药3 d、7 d以及30 d血小板聚集率都明显低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者出现不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、一过性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)心力衰竭以及脑血管意外的发生率明显的低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组患者心原性死亡、出血以及卒中等不良反应的发生率明显的低于氯吡格雷组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院后3 d、30 d替格瑞洛组患者的尿酸水平高于氯吡格雷组,氯吡格雷组痛风发生率(3.51%)低于氯吡格雷组(18.51%),2组比较差异有统计学意义。 结论 对于经皮冠状动脉介入治疗的经氯吡格雷治疗后出现低反应性的患者采用替格瑞洛治疗,能够取得比较理想的抗血小板聚集效果,降低不良事件的发生,效果显著。      

导管溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 观察导管溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效及安全性.方法 100例急性DVT患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均给予常规抗凝加周围系统溶栓,观察组在此基础上加用导管溶栓介入治疗,疗程均为6个月;观察两组治疗效果、住院时间、下肢周径差、静脉畅通情况及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为86.0％(43/50),对照组为60.0％(30/50),观察组疗效好于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组的住院时间更短、下肢周径差更小、静脉畅通率更高、并发症发生率更低(均P<0.05).结论 导管溶栓介入治疗急性DVT疗效好,并发症发生率低.