基于新发重大传染病的医院运营优化策略及政策建议

简要梳理了新发重大传染病对医院运营的影响,并从布局及流程管理、应急资源管理、人力资源管理、绩效分配管理、经济管理及信息化建设6个方面提出优化策略,同时从加强传染病基础设施建设、规划传染病救治中心、鼓励一院多区模式、建设应急物资储备库、完善应急资源保障体系、给予医院适当财政支持方面提出政策建议,以期为新发重大传染病背景下医院的运营优化提供参考借鉴。     

全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除及肝囊肿去顶引流术1例报道

临床资料患者,女,62岁,反复发作中上腹不适10余年,以进食脂餐后明显,无黄疸、发热等其他不适。入院查体:生命体征平稳,无病容,心、肺功能未见明显异常,右上腹轻压痛,无腹部局限性膨隆及腹膜刺激征。腹部B超及CT示:全内脏反位,胆囊多发结石伴胆囊壁增厚,肝脏多发     

产后体重滞留影响因素的队列研究

目的探究女性产后体重滞留的影响因素。方法采用前瞻性队列研究,以在北京北方医院进行常规体检的产后1个月的女性为研究对象,进行5个月的追踪随访,调查研究对象的一般信息、孕前、分娩前、产后1个月、6个月的体重;在产后6个月,用半定量的食物频数法,收集研究对象的膳食摄入信息。利用单因素方差分析、χ~2检验、多元线性回归分析等统计学方法,探究影响产后体重滞留的因素结果孕前BMI 24.0 kg/m~2即孕前超重或肥胖者,产后1个月体重滞留约(6.4±5.5)kg,产后6个月,体重较孕前增加了(4.9±5.8) kg,均显著高于孕前BMI正常的女性;孕期增重过多,产后体重滞留程度大于孕期增重适宜以及孕期增重不足的女性(P0.05);当脂肪供能比超过推荐值时,产后1个月、6个月BMI明显增加(P0.05);多元线性回归分析后发现,孕期增重、产后6个月的喂养方式与产后体重滞留有关,孕期增重越多,产后6个月体重滞留越严重(β=0.73,P0.001);与母乳喂养相比,产后6个月混合喂养的女性,更容易发生产后体重滞留(β=0.16,P=0.027)。结论孕期增重、每天能量摄入、产后6个月的喂养方式会影响产后体重的恢复,孕期增重过多,每天能量摄入过高是产后6个月体重滞留的危险因素;而产后6个月母乳喂养(包括纯母乳喂养和以母乳喂养为主)是产后6个月体重滞留的保护因素,其中孕期增重是产后体重滞留最重要的预测因子。     

5％葡萄糖注射液对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的效果评价

目的探讨5％葡萄糖注射液对胺碘酮所致静脉炎的效果。方法将2011年6月一2012年3月收治的136例患者随机分为对照组63例和干预组73例。对照组遵医嘱以5％葡萄糖注射液500mL加胺碘酮注射液600mg以15滴／min静脉输注,1次／d,连续使用3d;干预组在对照组输液治疗的基础上同时以5％葡萄糖注射液冲管,比较两组患者静脉炎并发症的发生率。结果对照组发生静脉炎22例（34．9％）,干预组发生静脉炎11例（15．0％）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7．252,P=0．007）。结论输液治疗同时以5％葡萄糖注射液冲管可明显降低胺碘酮所致静脉炎的发生。     

孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育的影响及维生素C和槲皮素的干预研究

目的研究孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育的影响,探索维生素C及槲皮素是否具有改善孕期和哺乳期暴露PM2.5对子代小鼠生长发育影响的能力。方法收集2016年非采暖期北京市某地区PM2.5样品,以无菌PBS配制不同浓度的PM2.5溶液。将健康ICR孕鼠随机分为6组:空白对照组、PM2.5低、中、高剂量组,VC干预组和槲皮素干预组。各组母代小鼠于孕期及哺乳期共进行8次气管滴注,PM2.5低、中、高剂量组分别给予3.75、7.5、15 mg/kg PM2.5溶液,VC和槲皮素干预组给予15 mg/kg PM2.5溶液,空白对照组给予干净滤膜洗脱液;各组母代小鼠于孕期和哺乳期每天灌胃,VC及槲皮素干预组分别予以100 mg/kg的VC或槲皮素溶液,其他各组予以溶剂。观察记录母鼠和仔鼠整个实验周期内体重、进食量,和子代小鼠生长发育、神经发育指标达标的时间。结果子代小鼠PM2.5高剂量组PND14的体重均明显低于空白对照组(P0.05);子代雄性小鼠PM2.5剂量组门齿萌出(下)、睾丸下降、平面翻正、负向地性、悬崖回避达标时间明显比空白对照组迟缓(P0.05),VC、槲皮素干预组平面翻正、悬崖回避达标时间比PM2.5高剂量组明显改善(P0.05),槲皮素干预组门齿萌出(下)达标时间明显改善(P0.05);子代雌性小鼠PM2.5剂量组门齿萌出(上、下)、负向地性、悬崖回避、空中翻正达标时间明显比空白对照组迟缓(P0.05),VC、槲皮素干预组悬崖回避、空中翻正达标时间比PM2.5高剂量组明显改善(P0.05)。结论孕期和哺乳期一定剂量PM2.5暴露影响子代小鼠早期生理及神经反射的发育,VC和槲皮素干预可在一定程度上改善此不良影响。     

北京市医疗机构传染病防控能力评价研究

目的 构建医疗机构传染病防控能力评价工具,定量评价医疗机构的防治能力和防治效率。方法 结合文献研究和专家咨询,构建传染病防控能力评价指标,利用AHP法计算指标权重,并运用TOPSIS法评价其防控能力。结果 构建指标体系包含5个一级指标、10个二级指标、19个三级指标,在传染病防控能力评价中,传染病预防能力这一指标权重最高。结论 工作人员配置仍是各医疗机构传染病防控能力的瓶颈,各医疗机构应重视前期预防工作。     

民营医院医疗消费需求现状及发展——基于北京市某民营妇产医院的典型调查

目的探究民营医院发展的优势、不足与对策,促进民营医院和医疗市场的健康发展。方法通过对北京地区以M为代表的民营妇产医院医疗需求典型调查,采集其就医者人口学分布、选择驱动因素、满意度等数据,并结合X、S为代表的公立医院妇产科就医者数据作为对照。结果民营医院就医者总体满意度高于公立医院,在基础设施和服务态度分项中的就医满意度明显优于公立医院,但在收费方面满意度低于公立医院。结论高经济、教育背景的就医者更倾向选择民营医院;就医者对民营医院的整体满意度与认可度在逐步提高;相比于公立医院,民营医院在环境与服务方面更具优势,但在收费与权威性方面仍受少量质疑。建议进一步放开民营医院发展限制;民营医院根据细分的医疗市场规划战略定位;严格内部管理,提升综合服务能力。     

精准激励助力医院高质量发展

在新的历史时期,国家对公立医院提出了新的要求,公立医院的高质量发展迈进崭新阶段。文章以北京大学第三医院为例,介绍了该院以绩效管理为抓手,推动医院高质量发展的实践经验。文章阐述了该院的绩效考核原则和整体思路,以及该院在工作效率考核激励、综合考核激励、增量考核激励、特殊津贴等方面的精准激励措施,并进行了成效总结及思考,以期为医院管理者提供借鉴。     

孕期及哺乳期PM2.5暴露致子代小鼠低体重的跨代遗传效应

目的探讨F0代孕期、哺乳期PM_(2.5)暴露对子代小鼠出生后体重影响的跨代遗传效应。方法对15只雌性ICR小鼠在孕期及哺乳期每天以15 mg/kg PM_(2.5)气管滴注,将PM_(2.5)暴露组子F1代(F1-PM_(2.5))雌性后代与空白对照组(F1-C)雄鼠交配产生F2代(F2-A1C),暴露组子F1代(F1-PM_(2.5))雄性后代与空白对照组(F1-C)雌鼠交配产生F2代(F2-A2C),F2-A1C雌鼠与空白对照组(F3-C)雄鼠交配产生子F3代(F3-A1C1),F2-A1C雄鼠与空白对照组(F3-C)雌鼠交配产生子F3代(F3-A1C2)。结果 PM_(2.5)染毒组的子F1代雌性仔鼠在出生后3周的体重低于空白对照组,子F1代雄性仔鼠在出生后4、5、6周的体重低于空白对照组,差异有统计学意义(P0.05)。F2-A1C雄、雌性仔鼠在出生后3周的体重增长率低于空白对照组,F3-A1C1雌性仔鼠在出生后4周的体重降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);而F3-A1C1雄性仔鼠体重、体重增长率均与空白对照组无明显差异(P0.05)。F3-A1C2雄性仔鼠在出生后5周的体重低于空白对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期、哺乳期环境PM_(2.5)暴露可引起子F1代小鼠体重下降或体重增长缓慢,且具有跨代遗传效应,并可能通过F2代雌、雄性生殖系传递给子F3代小鼠。     

槲皮素对PM2.5发育毒性的拮抗作用

目的研究槲皮素对PM2.5发育毒性的拮抗作用。方法收集2014年11月—2015年3月采暖期北京市某地区大气颗粒物样品于石英滤膜上,通过水浴超声和冷冻干燥操作收集石英滤膜上的PM2.5颗粒,以无菌PBS配制成不同浓度的PM2.5溶液。将健康ICR孕鼠随机分为空白对照组、PM2.5模型对照组、维生素C(VC)干预组和3个槲皮素干预组。除空白对照组的各组孕鼠于孕3、6、9、12、15天分别进行气管滴注PM2.5溶液(15 mg/kg),空白对照组给予相应剂量的干净滤膜洗脱液。各组孕鼠于孕0~17 d每天灌胃,空白对照组和PM2.5模型对照组给予0.15%羧甲基纤维素钠灌胃,VC干预组给予100 mg/kg的VC,槲皮素三个干预组分别予以50mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg的槲皮素羧甲基纤维素钠混悬液灌胃。各组孕鼠于孕18天处死,收集母鼠血液,检测血清中的过氧化氢酶(CAT)活力和谷胱甘肽(GSH)含量;称量活胎重量、胎盘重量、胎鼠身长和尾长,记录活胎数、死胎数和吸收胎数,并进行活胎骨骼和内脏畸形检查。结果与空白对照组相比,PM2.5模型对照组的胎鼠出生体重下降、胎鼠身长变短、14肋骨畸形发生率增加和枕骨骨化不全程度加重,同时母鼠血清CAT活力下降,差异均有统计学意义。与PM2.5模型对照组相比,槲皮素中剂量组的胎鼠体重和胎鼠身长改善效果最明显,表现为胎鼠体重增加和胎鼠身长增长;槲皮素低剂量组和中剂量组母鼠血清CAT活力显著升高;槲皮素干预组的枕骨骨化不全的情况得到明显改善。与PM2.5模型对照组相比,VC干预组的胚胎毒性加重及14肋骨畸形的发生率升高。结论孕期补充槲皮素对PM2.5引发的发育毒性具有一定的拮抗作用,且保护作用有适宜的剂量范围。