教育前后干粉吸入器使用不正确的影响因素分析

目的统计本院门诊呼吸科哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入器的不正确使用情况,分析影响教育前后不正确使用的因素。方法共217例患者纳入研究。在药师面对面教育前后,对患者正确使用吸入装置的能力进行评分,评价影响不正确使用的因素,统计结果采用SPSS22.0软件进行分析。结果教育前后正确率分别为8.8%和59.0%,影响教育前不正确使用的因素有年龄、学历、疾病、吸入药物、是否第一次使用干粉吸入剂及是否只有一种吸入剂。影响教育后不正确使用的因素有年龄和吸入药物。结论教育患者正确使用吸入器,是医务人员的职责和责任。医师选择适合患者的吸入装置,药师在固定的场所应提供面对面吸入器使用方法培训,并且长期随访。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用

目的评价硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用,为老年患者选择安全有效的麻醉方法提供参考。方法选择我院2017年1月至12月择期行上腹部开放手术的老年患者249例,采用隐匿数字随机法分为3组,每组83例,分别采用硬膜外阻滞复合全身麻醉、静脉麻醉和吸入麻醉,比较各组患者拔管后5 min呼吸功能、麻醉恢复情况、肺部感染征象发生率;术后24 h、72 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-8及T细胞亚群CD4+、CD8+数量,计算CD4+/CD8+比值,比较3组术后肺部感染发生情况。结果拔管后5 min复合麻醉组血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,呼吸频率(R)明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均短于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后3 d发热、咳嗽、肺部音、胸部X线片特征表现、白细胞计数>10×109/L发生率低于静脉麻醉组和吸入麻醉组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h CD4+/CD8+低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h、72 h IL-6、IL-8水平明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,CD4+/CD8+明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉苏醒快,对呼吸功能影响小,免疫抑制程度低,可降低术后肺部感染风险。     

经鼻高流量湿化氧疗在小儿先心病术后的疗效观察

目的探析经鼻高流量湿化氧疗用于小儿先心病术后治疗中的效果以及护理措施。方法2014年9月—2017年10月在郑州儿童医院外科监护室接受手术治疗的先心病患儿中随机抽取130例,根据术后氧疗方法不同分组:对照组患儿术后给予常规面罩吸氧,观察组患儿术后给予经鼻高流量湿化氧疗,2组患儿均给予优质术后护理,对比2组的血气指标、住院时间等。结果2组患者氧疗后24h、48h的血氧饱和度差异无统计学意义,在氧疗后24h的PaCO2水平差异无统计学意义,而在氧疗后24h和48h的氧合指数,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ICU入住时间和总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗的应用提高先心病患儿术后的舒适度,改善呼吸状况,值得推广。     

注射用重组人干扰素α-1b合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效观察

目的:观察注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的喘息性支气管炎患儿78例为研究对象,按照治疗方案不同分为参照组与试验组,各39例。参照组采用吸入用糖皮质激素+特布他林治疗,试验组采用注射用重组人干扰素α-1b+吸入用糖皮质激素+特布他林治疗。对比两组治疗效果、症状缓解用时、不良反应发生情况及治疗前后血清C反应蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平。结果:试验组治疗总有效率94.87%高于参照组的79.49%(P0.05);试验组咳嗽、喘憋、肺部体征及发热缓解用时短于参照组(P0.05);试验组治疗7 d后血清C反应蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平低于参照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎,能显著提高疗效,缩短患者症状缓解用时,降低患者炎性因子水平,且不良反应少,安全性高。     

妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的 研究妥洛特罗贴剂(阿米迪)佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性分析。 方法 选取2017年11月—2018年2月在蚌埠医学院第一附属医院儿科就诊的毛细支气管炎的患儿共103例,按照就诊日期的单双日分为治疗组52例(单日就诊)和对照组51例(双日就诊)。2组患儿均给予雾化吸入布地奈德混悬液及热毒宁注射液抗病毒治疗,若合并有细菌感染者加用敏感抗菌药物,必要时给予吸氧、镇静、止咳、化痰等对症支持治疗。治疗组患儿在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂,而对照组患儿在常规治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入;比较治疗前后2组患儿临床表现改善情况、住院时间,同时通过临床表现及相关实验室检查观察是否出现其他严重不良反应。 结果 治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、患儿住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);且治疗组患儿不良反应发生例数较对照组明显少,程度亦相对较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效显著,安全性较高,使用方便且不良反应相对较少,值得在临床上推广。