低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤兔炎性因子的影响

目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(ALI)的抗炎治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):正常对照组,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)和白介素-1(IL-1)的浓度。结果与正常对照组相比,生理盐水雾化组血清炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1浓度显著升高(P0.05);而低分子肝素雾化治疗组血清中上述三种炎性因子浓度虽然仍比正常对照组高,但较生理盐水雾化组相比,血清TNF-α、IL-6和IL-1浓度显著下降(P0.05)。结论低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤可以发挥抗炎作用,减轻炎症反应,具有一定的保护和治疗作用。     

不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察

目的 观察和分析不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效。方法 100例急性喉炎合并Ⅱ度及以上喉梗阻患儿随机分为观察组和对照组。对照组患儿在常规疗法的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗。对2组患儿用药后的声嘶消失时间、呼吸困难消失时间、喉鸣音消失、留院观察时间进行观察和比较,并根据用药后患儿的呼吸困难等症状的改善情况对治疗效果进行评价。结果 观察组患儿的声嘶、呼吸困难、喉鸣音等各项临床症状的缓解或消失时间和留院观察时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05),且观察组中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组(P<0.05)。结论 应用肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻可快速缓解患儿的各项临床症状,缩短患儿的住院时间。     

雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响

目的 探讨雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响。方法 将本院儿科收治的93例哮喘儿童随机分为治疗组48例和对照组45例,2组均接受吸氧等常规治疗,在此基础上,治疗组雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺;对照组口服糖皮质激素激素片,并常规吸入异丙托溴胺。治疗前及治疗后1 h,密切监测2组患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、血氧饱和度(SpO2)等临床指标,比较2组临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为97.9%,显著高于对照组的82.2%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后1 h HR、RR明显减慢,FEV1、PEF显著改善,且SpO2明显增加,其中治疗组HR、RR、FEV1、PEF及SpO2改善程度显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应总发生率12.5%(6/48),对照组为17.8%(8/45),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性发作期的哮喘儿童,雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺能快速缓解症状,改善肺功能,增加SpO2,且不良反应较轻。     

侧向旋转体位护理策略对吸入性肺炎患者吸痰效果的影响

目的：探讨采取侧向旋转体位（LRP）护理策略患者的吸痰效果。方法将30例吸入性肺炎呼吸衰竭行机械通气的患者随机分为观察组与对照组,在常规卧位护理时行吸痰为对照组,观察组在常规卧位吸痰的基础上辅助采取 LRP 护理策略吸痰。分别对2组患者开始观察的第1天和第4天的动脉血氧分压[p（O2）]及第1天和第4天的胸部 X 片的炎性片状影变化进行观察,并对结果进行统计学分析。结果观察组与对照组相比,吸痰前后的p（O2）改善程度呈显著性差异（P ＜0．01）;观察组第4天胸部 X 片炎性片状影大部分被吸收者为13例（86．67％）,对照组为6例（40．00％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论机械通气的吸入性肺炎患者痰液淤积时,结合病情及痰液多少在常规吸痰基础上适当采取侧向旋转体位护理策略吸痰,效果明显优于单纯采取常规体位护理策略吸痰法。     

不同血浆靶浓度异丙酚复合异氟醚麻醉对麻醉恢复的影 响简

静脉麻醉药物的量效关系虽然与吸入麻醉药物相似,但苏醒质量更优。全麻后唤醒过快,麻醉期间使用异丙酚和高浓度麻醉药均可能引起术后躁动不安。静吸复合麻醉中以不同的异丙酚Ce复合吸入异氟醚麻醉能否对麻醉恢复质量产生影响尚未明确。本次研究拟在相同的脑电双频谱指数（bispectral index, BIS）水平下,评价不同浓度异丙酚靶控输注（target-controled infusion,TCI）复合异氟醚吸入对下腹部腹腔镜手术患者麻醉恢复质量的影响。报道如下。     

蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因运动阻滞效应的比较

目的比较患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因的运动神经阻滞效应。方法择期腰硬联合麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为0．5％左旋布比卡因组和0．5％布比卡因组（n=30）,按照序贯法进行试验,阻滞有效,则下一例患者采用低一级剂量,阻滞无效,则下一例患者采用高一级剂量,初始剂量均为4mg,剂量梯度1mg,阻滞有效的标准：蛛网膜下腔给药后5或10min任一下肢的运动神经阻滞评分〉0分。采用序贯法计算蛛网膜下腔注射左旋布比卡因或布比卡因运动神经阻滞的半数有效剂量（ED50）。结果患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因和布比卡因运动神经阻滞的ED50及其95％置信区间分别为6．68（6．27,7．13）mg和5．06（4．56,5．47）mg,效力比为0．76。结论患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因运动神经阻滞效力小于布比卡因。     

康复操配合中药熏蒸对强直性脊柱炎患者关节功能的影响

目的探讨康复操配合中药熏蒸对强直性脊柱炎患者关节功能的影响。方法以随机开放性研究的原则,将40例强直性脊柱炎患者分为观察组和对照组,每组20例。对照组予常规中药熏蒸,观察组康复操配合中药熏蒸,时间均为10 d。干预前后分别测量扩胸度、schober实验、指地距、枕墙距、颌胸距等指标。结果观察组schober实验,扩胸度明显增大,指地距、枕墙距、颌胸距明显短(P0.05或P0.01),而对照组仅指地距、枕墙距缩短明显(P0.05或P0.01),schober试验、扩胸度、颌胸距均无明显变化(P0.05)。两组干预后比较,观察组功能改善优于对照组(P0.05)。结论康复操配合中药熏蒸,对改善关节功能有效。     

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担,探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为:(1)G组42例:应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量,中度患者每次250μg,每天2次;重度患者每次375μg,每天2次;(2)H组44例:应用G组剂量半量,中度患者每次125μg,每天2次;重度患者早晨125μg、晚上250μg,每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究,筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分:重度哮喘G组为(0.7±0.8)分,H组为(0.4±0.6)分,中度G组为(0.4±0.5)分,H组为(0.3±0.5)分;第一秒用力呼气容积(FEV1):重度G组为(1.5±0.5)L,H组为(1.8±0.6)L,中度G组为(2.3±0.6)L,H组为(2.3±0.8)L;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%):重度G组为(54±17)%,H组为(59±19)%,中度G组为(79±14)%,H组为(79±15)%;晨间最大呼气流量(PEF)增加值:中、重度G组分别为45、67L/min,中、重度H组分别为56、65L/min;夜间憋醒天数:重度G、H组分别为81、69d;无症状天数:重度G、H组分别为88、98d;合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5.0、3.4喷/d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组中度哮喘患者首次加重3例,H组为11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);G组中度哮喘控制例数为18例,H组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0.30±0.22)分,H组为(0.13±0.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)、重度哮喘加重天数G组为11d,H组为6d,两组比较差异有统计学意义(U=31.00,P<0.05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗,可取得相似的疗效。     

无创呼吸机连接解痉剂氧喷吸入治疗COPD呼吸衰竭

临床上经人工气道机械通气中呼吸机多附带同步射流雾化吸入装置,便于湿化气道。受此启发,试行将氧射流喷雾装置与B iPAP呼吸机通气管道连接,在无创通气中将解痉剂氧喷吸入以治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的呼吸衰竭。本文报告应用此方法的临床疗效,并探讨其优缺点。1对象与方法所选40例均为住院患者(2002年11月~2004年12月)。对照组(A组)20例;男15例,女5例,平均年龄(69±9)岁,实验组(B组)20例:男16例,女4例,平均年龄(68±10)岁。两组所有病例均符合COPD诊断标准、呼吸衰竭的血气分析诊断标准[1]。解痉剂采用德国勃林格殷格翰公司生产的…     

一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压

肺动脉高压 (PH)可伴发生于多种先天性心脏病 (CHD) ,使心肺功能受损 ,常导致右心衰和死亡。而一氧化氮 (NO)吸入治疗开辟了治疗 PH的新途径。 NO是一种气态的内源性介质 ,具有松弛血管平滑肌 ,抑制血小板聚集 ,参与神经介质传递的主要信号转导等多种生物学效应。内皮衍生的 NO