通痹透邪法治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)为常见炎性关节病,是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并出现关节软骨和骨破坏,最终可致关节畸形和功能丧失.RA 临床表现以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎.此外,患者尚可有全身表现.血清中可出现类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体.     

益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血281例临床研究

目的评价益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血(简称β-地贫)的临床疗效。方法采用益髓生血颗粒治疗β-地贫患者281例,其中重型β-地贫患者63例[其中重型β-地贫复合血红蛋白E,简称重型(β+E)地贫18例,单纯重型β-地贫45例],中间型β-地贫218例[其中中间型β-地贫复合血红蛋白E,简称中间型(β+E)地贫患者35例,单纯中间型β-地贫183例],疗程3个月,比较281例患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、胎儿血红蛋白(Hb F)的变化,对其中147例β-地贫患者治疗前后的中医证候(面色萎黄、头晕目眩、心慌心悸、动则气喘、倦怠乏力、食少纳呆)进行量化评分,并观察临床疗效。结果治疗后四种类型的β-地贫患者Hb、RBC、Hb F水平与治疗前比较均明显提高(P0.01);除重型(β+E)地贫患者Ret水平无明显变化(P0.05)外,单纯重型β、中间型(β+E)、单纯中间型β-地贫患者的Ret水平与治疗前比较均明显升高(P0.01)。治疗后中间型β-地贫患者面色萎黄、头晕目眩、心慌心悸、动则气喘、倦怠乏力、食少纳呆的中医证候量化评分与治疗前比较明显降低(P0.01);重型β-地贫患者倦怠乏力、食少纳呆、心慌心悸、动则气喘的中医证候量化评分与治疗前比较明显降低(P0.05或P0.01)。281例β-地贫患者中有效213例,占75.80%;其中45例单纯重型β-地贫中有效34例,占75.56%;18例重型(β+E)中有效16例,占88.89%;183例单纯中间型β-地贫中有效131例,占71.58%;35例中间型(β+E)中有效32例,占91.43%。结论益髓生血颗粒对不同类型的β-地贫均有显著疗效,患者的临床症状改善与血液指标提高相一致。     

医学生考试焦虑状况及影响因素分析

目的:了解医学生考试焦虑现状及影响因素。方法:运用考试焦虑量表(Test Anxiety scale,TAS)、考试焦虑综合诊断量表对344名医学生进行考试焦虑状况调查。结果:医学生TAS总分≥15分者占25.87%,以学业压力大较为常见。结论:根据影响因素,采取相应的应对策略。     

益髓生血方对珠蛋白生成障碍性贫血患者红系特异反式作用因子基因表达的影响

目的 探讨益髓生血方治疗珠蛋白生成障碍性贫血的作用机制.方法 观察30例患儿用益肾活血方(山萸肉、熟地黄、补骨脂、何首乌、阿胶、鳖甲、黄芪等)治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞计数(Ret)、胎儿血红蛋白(HbF)的改变;通过实时荧光定量PCR检测该药对10例患者骨髓有核细胞中转录因子GATA模序结...     

脑卒中后抑郁大鼠血清中IL-2,TNF-a改变

脑卒中后抑郁是年来新的研究方向。虽然刚刚起步,但是因其在临床上的重要作用,和对人们严重的不良影响越来越受到重视。越来越多的研究表明脑卒中发生发展不仅与人生理心理行为有关,也与免疫系统异常有关。那么卒中后抑郁是否也涉及免疫系统呢。本文研究了脑卒中后抑郁大鼠血清中IL-2,TNF-a变化。以期找到新的临床治疗靶点。1材料清洁级健康成年雄性sD大鼠（鼠龄l2～15月）,体质量（320±30）g。由中国医科大学动物中心提供并饲养,饲养期间给予大鼠标准颗粒饲料及纯净饮水。     

跨膜蛋白受体在LRRC19调节机体先天免疫应答反应中的作用

目的 确定已初步鉴定的富亮氨酸重复结构(LRR)蛋白家族成员LRRC19在脾细胞中的表达及定位,并对其功能进行初步研究.方法 通过生物信息学技术预测LRRC19蛋白结构;mRNA原位杂交和RT-PCR检测LRRC19 mRNA在小鼠脾组织以及不同脾细胞中的表达;以不同细菌刺激LRRC19转染的293T细胞,通过分泌性碱性磷酸酶(SEAP)检测技术观察细胞分泌的NF-κB活性的改变.结果 LRRC19是一种跨膜蛋白,属于LRR蛋白家族成员,胞外区存在串联排列的4个LRR基序,有单一的跨膜结构域,胞内区有2个酪蛋白激酶2(CK2)磷酸化位点;mRNA原位杂交和RT-PCR结果显示,LRRC19 mRNA在脾脏主要表达于B1淋巴细胞;体外实验证实,多种细菌均可使转染LRRC19的细胞NF-κB活性增强.结论 LRRC19可能是一种跨膜受体,可识别不同的病原体保守分子,可能参与介导细胞信号转导,激活NF-κB信号途径,启动靶基因转录,调节先天免疫应答过程.     

北京地区季节对类风湿关节炎发病特点和免疫炎症指标的影响研究

目的:观察北京地区季节对类风湿关节炎(RA)发病特点和免疫炎症指标的影响.方法:将符合纳入标准的214例类风湿关节炎患者根据发病季节分为春、夏、秋、冬季4组,回顾性分析4组患者病程、首次发病例数、中医证型、临床症状、疾病活动度(DAS28)评分、免疫炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]的差异.结果:春季组首次发病比例明显高于其他3组(P<0.05),且病程明显短于其他3组(P<0.05).中医证型比较,寒湿痹阻型RA患者春、秋季组例数占比明显多于夏、冬季组(P<0.05).临床症状比较,春季组关节压痛个数明显多于夏、冬季组(P<0.05),关节肿胀个数明显多于其他3组(P<0.05),关节晨僵例数占比明显高于冬季组(P<0.05),DAS28评分明显高于夏、冬季组(P<0.05);夏季组便溏例数占比明显高于其他3组(P<0.05);春、冬季组便秘例数占比明显高于夏、秋季组(P<0.05).免疫炎症指标比较,春季组IgA水平明显高于冬季组(P<0.05),ESR水平明显高于其他3组(P<0.05),CRP水平明显高于夏、冬季组(P<0.05);春、秋季组PLT水平明显高于夏、冬季组(P<0.05).结论:北京地区的RA患者首次发病多见于春季,且病程较短;春季发病的RA患者疾病活动度高,炎症反应更加活跃;寒湿痹阻型RA患者易受寒热季节交替影响,病情加重;RA患者夏季便溏现象更加明显,冬春季节排便困难现象更加突出,间接加重疾病活动度.     

龙藤汤加减方治疗类风湿关节炎活动期超声下关节病理改变及对血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响

[目的]研究来氟米特联合龙藤汤加减方对类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者的临床疗效,对关节滑膜超声病理改变及血清白细胞介素-(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。[方法]选取 2018 年 1 月至2019年6月北京中医药大学附属东直门医院确诊和收治的40例RA患者,采取随机数字表法将这些患者分为两组,每组各20例,一组为对照组,采用来氟米特单药治疗,另一组为试验组,在来氟米特的基础上服用龙藤汤,两组均连续给药24周。试验过程中以28个关节疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints,DAS-28)显效率,关节疾病活动度,关节病理变化血清IL-6、IL-17、TNF-α水平等为评价指标,比较两种疗法对RA活动期治疗作用的差异。[结果]经过24周的治疗试验组患者DAS-28显效率高于对照组差异有统计学意义(P0.05)。经过24周的治疗两组患者滑膜增厚关节数量均显著减少(P0.05)且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)治疗后两组滑膜增厚厚度较前显著降低试验组差异有统计学意义(P0.05)对照组差异无统计学意义(P.05),且试验组优于对照组(P0.05)。经过24周的治疗两组患者的血清炎症因子水平均较前降低(P0.05),且试验组优于对照组差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]与单独采用来氟米特治疗比较来氟米特联合龙藤汤加减方治疗RA效果更为显著,能够有效缓解RA的临床症状,显著改善关节滑膜的病理表现机制可能与抑制IL-6、IL-17及TNF-α等因子的表达从而减轻滑膜炎症反应有关。     

益气活血方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的影响及其细胞凋亡机制

目的观察益气活血方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的影响并探讨其中的细胞凋亡机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、酒石酸美托洛尔组、益气活血小剂量组和益气活血大剂量组。所有组别均进行大鼠冠状动脉结扎术,假手术组不进行最后的冠状动脉结扎。益气活血方由人参、黄芪、当归按一定比例组成。酒石酸美托洛尔组按12 mg/(kg·d)给药剂量灌胃,益气活血小剂量组和大剂量组分别按2 g/(kg·d)和20 g/(kg·d)给药剂量灌胃,假手术组和模型组给予生理盐水灌胃。于造模后24小时开始,连续给药8周后进行小动物心动超声检测以及心脏组织取材TUNEL染色检测细胞凋亡。结果小动物心动超声结果显示,与假手术组比,模型组大鼠的心脏LVDd、LVDs显著增加(P<0.05),LVEF%、LVFS%显著降低(P<0.05)。与模型组比,给予益气活血方小剂量可以显著改善LVEF%、LVFS%(P<0.05),而大剂量益气活血方有改善LVEF%、LVFS%的趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。大鼠心肌组织TUNEL染色表明,模型组大鼠心肌细胞TUNEL染色阳性细胞核显著增高(与假手术组比较,P<0.01),益气活血小剂量和大剂量可以明显抑制冠状动脉结扎大鼠模型心肌组织细胞凋亡的发生(P<0.05;P<0.01)。结论益气活血方可以改善心肌梗死后心功能,抑制细胞凋亡的发生可能是其中重要的机制。