宫颈鳞癌胰腺转移致梗阻性黄疸1例报告

<正>临床上,胰腺恶性肿瘤大部分为原发肿瘤,胰腺转移癌少见^[1]。胰腺转移癌与胰腺原发肿瘤鉴别困难,极易造成误诊,延误治疗。目前,胰腺转移癌国内外尚无统一治疗标准,原发肿瘤的生物学特性和针对原发肿瘤的综合治疗是决定其预后的主要因素,个体化差异较大。近期,笔者接诊1例宫颈鳞癌胰腺转移患者,现将病例资料及经验总结报告如下。     

我国社区卫生服务机构参与中国督导短程化疗策略实施现状及对策

中国政府把结核病列为国家重点控制疾病,并于1991年引入WHO的督导短程化疗策略。然而,督导短程化疗在中国的实施效果并不理想,主要原因是多数结核病患者难以接受医务人员督导治疗,依从性较差。社区卫生服务机构参与DOTS策略,对患者来说不仅方便、经济,还可提供灵活多变的服务项目;对卫生服务系统来说减少卫生服务人员的工作负荷。此外,从社会视角评估,社区DOTS成本-效果更为突出。因此,中国应调动社区力量积极参与结核病的管理和治疗。     

广东省珠海市女性性工作者梅毒感染相关因素研究

目的：探讨影响珠海市女性性工作者（FSW）梅毒感染的相关因素。方法：采用病例对照研究方法,以珠海FSW人群中的梅毒病人为病例组,1∶4匹配选择梅毒初筛阴性者为对照组。通过广东省梅毒综合防治示范区FSW人群调查专用问卷获取一般情况、性行为特征、毒品接触史、梅毒知晓情况、精神障碍情况等信息,采用拟合条件Logistic回归模型对数据进行单因素与多因素分析。结果：调查发现27名梅毒阳性感染者,对照组匹配108名。单因素分析显示,周平均接客6～15人是感染梅毒的危险因素,OR值为2.87（95％CI：1.04～7.87）;而一个月内每次都使用安全套和知晓梅毒预防知识是感染梅毒的保护因素,OR值分别为0.14（95％CI：0.09～0.42）和0.29（95％CI：0.17～0.90）。多因素分析显示,一个月内每次都使用安全套和知晓梅毒预防知识是感染梅毒的保护因素,OR值分别为0.25（95％CI：0.11～0.90）和0.34（95％CI：0.21～1.25）。结论：坚持每次都使用安全套和知晓梅毒预防知识是感染梅毒的保护因素。     

加强社区护理是完善社区卫生服务功能的重要措施

在阐述我国社区卫生服务发展的基础上,提出社区护理是社区卫生服务的重要组成部分.通过分析我国社区护理的现状,发现影响其发展的主要因素,同时借鉴国外发达国家社区护理发展的经验,提出了健全社区护理机构、完善社区护理教育及加强社区护理服务等促进我国社区护理发展的对策和建议.     

基于欧洲五维健康评价量表对居民健康相关生命质量的研究

目的　运用欧洲五维健康评价量表（EQ-5D）对珠海市居民健康相关生命质量进行研究,分析健康相关生命质量的影响因素,以期为相关部门制定卫生政策和干预措施提供参考。方法　2015年3—5月,采用多阶段随机抽样的方法,在珠海市3个行政区（香洲、斗门、金湾）抽取≥15 岁的常住居民3 380例为调查对象。采用自制《珠海市社区诊断调查表》对其进行调查,调查内容包括一般情况、生活行为及EQ-5D得分。EQ-5D总分的影响因素分析采用多元线性回归分析。结果　共调查1 528户家庭,发放3 380份调查表,回收有效调查表3 175份,有效回收率为93.9%。EQ-5D总分为（9.8±0.8）分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、人均月收入、锻炼情况为EQ-5D总分的影响因素（P<0.05）。结论　珠海市居民健康相关生命质量相对较好,应加强对高龄、低文化程度、低人均月收入、不参加锻炼人群的健康指导,以进一步提高居民健康相关生命质量。     

放射作业工人肝功能与染色体损伤水平的关联性研究

目的探讨放射作业人员肝功能与染色体损伤水平的关联性。方法选取2017年12月至2018年7月珠海市443名无肝脏病史、工龄≥1年的在职放射人员作为观察组,202名拟接触放射性作业的工作人员作为对照组;收集一般信息并采集外周静脉血5 ml,应用比色法和胞质分裂阻滞试验分别检测血清肝功能指标和外周血淋巴细胞微核率,采用腹部B超进行肝脏疾病筛查,并计算频率比(FR)及其95%CI值。结果观察组中,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)升高者(50 U/L)微核率[(0.76±1.43)‰]也显著升高(FR=2.59,95%CI为1.66～4.05,P0.001),两者有明显的剂量-效应关系(P_(趋势)0.001);而ALT升高者(40 U/L)微核率[(0.35±0.70)‰]显著降低(FR=0.54,95%CI 0.31～0.94,P=0.030),两者也呈明显的剂量-效应关系(P_(趋势)=0.005);天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)与微核率则未见有明显的剂量-效应关系(P_(趋势)均0.05)。对照组中未发现各肝功能指标与微核率的关联性。结论γ-GGT和ALT升高与放射人员染色体损伤水平有关联,放射人员肝功能异常与染色体损伤有一定相关性。     

纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉部良性病变手术44例

本科采用纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉内微创手术治疗44例喉部良性病变,现报告如下。 1资料与方法     

关于医院决策与宏观调控的几个问题

论述了运用卫生经济理论，指导医院决策，理顺不同医疗需求，搞好医院宏观调控，有效促进医院健康发展的实践。     

基于R语言数据挖掘的明清新安医家治疗郁证的用药规律探析

目的对新安医学古籍中治疗郁证的方药使用规律进行数据挖掘, 深度剖析新安医家治疗郁证组方的用药思路。方法检索《中华医典》第5版以及中医古籍文献数据库在线资源中新安医家治疗郁证的有关文献, 使用Excel提取处方信息建立数据库, 运用R语言对处方所使用的中药频次、性味、关联规则和聚类进行数据分析。结果共筛选出符合条件的处方127首, 使用中药共177味, 用药总频次1 031次, 使用频次最高的前3位的中药依次为茯苓(57次)、甘草(46次)、白芍(40次);药物四气以平性和温性为主, 其中温性药物使用频次最多, 累计298次;药物五味使用频数较高者为辛、苦、甘3类, 辛味药频次475次, 占比28.70%, 其次是苦味药, 频次459次, 占比27.73%, 甘味药453次, 占比27.37%;置信度 > 0.800的药物组合依次为甘草+当归, 甘草+当归、白芍, 甘草+柴胡, 甘草+白术, 香附+川芎, 当归+白术、甘草, 白芍+当归、茯苓, 甘草+当归、茯苓, 甘草+白术、当归, 甘草+柴胡、白芍, 甘草+白术、人参, 甘草+人参、当归, 香附+神曲, 人参+黄芪, 甘草+黄芪...