2014-2017年济宁市大气污染物对流感发病的影响及预警

目的 探讨济宁市大气污染物对流行性感冒(流感)发病的影响规律,建立模型确定大气污染物对其发病的作用强度和作用特点,为相关部门制定流感防控措施提供依据.方法 收集2014-2017年济宁市每日流感发病数据、每日空气质量指数以及每日6种大气污染物PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3的浓度数据,采用时间分层病例交叉分析与分布滞后非线性模型相结合,建立每日污染物浓度与每日流感发病数模型,计算各种大气污染物对流感发病的作用强度(RR)及作用特点(滞后时间).结果 2014-2017年济宁市确诊上报流感病例1981例.其中男性1049例,女性932例.不同种类的污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO和O3)对不同年龄段人群(0岁～、3岁～、15岁～)的发病作用和滞后天数不同,流感发病风险随大气污染物浓度的升高而增大.结论 大气污染物浓度改变,可增加流感发病风险,可根据其对不同人群的作用强度、作用特点,制定干预措施,在流感高发季节提前进行预防.     

城市老年人参与“共享养老”意愿现况及影响因素分析——以郑州市为例

目的调查郑州市老年人参与“共享养老”意愿现况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、日常生活能力(ADL)量表、老年人参与“共享养老”意愿问卷、电子健康素养量表,便利选取郑州市中原区、惠济区、二七区、管城区和金水区500名老年人进行问卷调查。结果郑州市老年人“共享养老”意愿总分平均得分为(104.36±23.31)分,与日常生活能力呈负相关(r=-0.202,P<0.01),和电子健康素养呈正相关(r=0.488,P<0.01);多元线性回归结果显示,电子健康素养(t=11.596,P<0.001)和了解养老服务相关政策主动性(t=1.988,P<0.05)是城市老年人参与“共享养老”意愿的影响因素。结论郑州市老年人参与“共享养老”意愿处于一般水平,可通过提升老年人电子健康素养和了解养老服务相关政策的主动性,提高城市老年人参与“共享养老”的意愿,从而更好地满足其养老需求。     

运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

老年消化系统恶性肿瘤患者生命质量与社会支持的相关性

目的研究老年消化系统恶性肿瘤患者生命质量和社会支持的状况及两者之间的关系。方法采用横断面调查方法,应用一般情况问卷、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)和社会支持评定量表(SRSS),对153名老年消化系统恶性肿瘤患者进行问卷调查,并分析其生命质量与社会支持的相关性。结果老年消化系统恶性肿瘤患者较国内常模获得较高的社会支持(P<0.01);生命质量与社会支持呈正相关。结论老年消化系统恶性肿瘤患者的生命质量与社会支持密切相关。护理人员应提供并帮助患者充分识别并利用其社会支持资源,重视社会支持系统的重要作用并提高患者生命质量。     

剖宫产同时行手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤手术切除的临床效果。方法妊娠合并子宫肌瘤患者46例，根据产妇及家属意见分为对照组（单纯剖宫产术）和观察组（剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间及并发症发生率。结果观察组发生并发症3例（13．0％），对照组发生并发症2例（8．7％），两组产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）；两组产妇术中出血量、术后住院时间和肛门恢复排气时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时切除子宫肌瘤效果确切，可有效减低患者实施二次手术的风险。     

二氧化氯发生器用于医院污水消毒效果观察

目的观察二氧化氯发生器消毒污水的效果,科学指导医院污水处理管理。方法采用理化分析和细菌检验方法对二氧化氯发生器处理的污水进行检测。结果未经消毒处理的医院污水中细菌总数为1150000~2350000 cfu/ml,粪大肠菌群238000 MPN/L。用二氧化氯发生器处理医院污水,加药频率控制在140~150 HZ,积溜消毒时间2h,医院污水中粪大肠菌群≤900 MPN/L,余氯量保持在5~6 mg/L,无致病菌检出。结论用本试验二氧化氯发生器处理医院污水,可使污水中粪大肠菌群和余氯量均达到国家标准规定的指标,可以安全排放。     

剪切波弹性成像及二维超声双模态对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的 探讨甲状腺峡部旁淋巴结(TPLN)二维超声(2D-US)、甲状腺剪切波弹性成像(SWE)双模态对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值。方法 回顾分析101例HT(64例病理组和37例综合组),所有病例均行实验室检查,2D-US和SWE检查;实验室检查包括TPOAb和TgAb, 2D-US检查包括甲状腺回声和TPLN的数量、最大径、纵横比、内部回声,SWE检查测量甲状腺平均弹性值(mean),并以15 kPa和30 kPa为界限分三段。结果 (1)101例HT中,综合组TPOAb、TgAb升高的占比大于病理组,有统计学意义(χ²=12.476,P<0.05;χ²=17.582,P<0.05)。(2)101例HT中,综合组典型声像图的占比大于病理组,有统计学意义(χ²=29.731,P<0.05)。(3)101例HT中,综合组与病理组TPLN可显示的占比无统计学意义(χ²=0.260,P>0.05)。在92例TPLN中,淋巴结多1～3个,纵横比<1,最大径3～7 mm,内部...     

大气污染物对呼吸系统疾病入院影响的病例交叉研究

目的 研究不同浓度细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）四种大气污染物对东营市东营区呼吸系统疾病（肺炎、慢性阻塞型肺病、肺结核）日入院人数的影响,为制定干预措施提供依据。方法 收集东营区2015年1月1日—2017年12月31日每日大气污染物浓度及呼吸系统疾病入院数据,采用泊松回归分析将分布滞后非线性模型与双向时间分层病例交叉设计相结合,分别计算四种污染物对三种呼吸系统疾病入院作用的RR值。结果 在排除气象因素、星期几效应等混杂因素的影响后,PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂日平均浓度每升高10 μg/m³,对肺炎入院影响的最大RR值为1.252（1.090~1.438）、1.094（1.021~1.173）、1.462（1.179~1.814）和1.275（1.079~1.505）,滞后3 d、6 d、4 d和6 d;对慢性阻塞型肺病入院作用最大RR为1.478（1.245~1.754）、1.156（1.046~1.279）、1.774（1.297~2.428）和1.215（1.011~1.461）,滞后4 d、5 d、4 d和0 d;对肺结核病入院作用最大RR值为2.423（1.618~3.630）、1.629（1.288~2.059）、1.892（1.220~2.935）和1.939（1.453~2.590）,滞后3 d、0 d、0 d和5 d。结论 大气污染物浓度短时间内升高可使东营区呼吸系统疾病患者人数增加,不同污染物作用强度和滞后效应并不相同。     

人体窦房结不应期测定的方法学研究和临床应用

本文通过临床研究及动物实验。对食道调搏测定窦房结有效不应期(SNERP)的方法学进行了详细研究。提出测定SNERP的适应症,SNERP的3条判断标准,测SNERP的最佳起搏周期为≥800毫秒,刺激迷走神经不引起SNERP延长,SNERP可有效地鉴别单纯窦缓与病窦患者,早期病窦SNERP的检出率显者高于晚期病窦,故有利于病窦的早期诊断。将SNFRP≥600毫秒作为异常,对病窦诊断的敏感度、特异度和诊断效率分别为60％、94％和86％。