川芎嗪通过激活PKCα/Nrf2信号转导抑制七氟烷诱导的氧化损伤和血脑屏障破坏研究

目的:研究川芎嗪对七氟烷引起的氧化损伤以及血脑屏障(BBB)生理功能损伤的影响及其机制。方法:将新生幼鼠随机分组,设置对照组,并分别使用七氟烷、七氟烷和溶剂、七氟烷和川芎嗪处理小鼠,暴露于七氟烷中不同时长处死并收集小鼠大脑和海马组织,通过免疫酶联吸附检测ROS,SOD,MDA,GSH和S100β蛋白水平,制作小鼠大脑和海马组织切片并通过免疫化学染色和免疫荧光染色检测小鼠大脑和海马组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2以及HO-1的表达,并检测Nrf2的核易位,HE染色后通过透射电子显微镜检查海马神经元损伤情况,通过蛋白质印迹分析PKC/Nrf2以及MMP-2、MMP-9表达情况,使用原位酶谱检测明胶酶活性并通过PCR检测ZO-1的表达。结果:与对照组相比,七氟烷组海马神经元损伤明显,而川芎嗪处理可以明显改善七氟烷诱导的海马神经元损伤; 与对照组相比,七氟烷处理后MMP-2、MMP-9表达和明胶酶活性明显增加,ZO-1表达明显减少,BBB通透性显著增加,而TIMP-1和TIMP-2表达无显著改变; 与七氟烷组相比,川芎嗪可以抑制明胶酶活性,促进ZO-1表达,改善BBB生理状态; 与溶剂组和七氟烷组相比,对照组和川芎嗪组ROS和BMD水平明显降低,MDA和GSH活性显著增加,PKCα、Nrf2和HO-1 的表达以及Nrf2的核易位显著增加。结论:川芎嗪可以通过PKCα/Nrf2信号通路以及抑制明胶酶活性,改善BBB通透性,保护海马免受氧化应激的伤害,改善海马体组织病理学结构。     

药物警戒快讯

1EMA总结2019年发布的药品安全重要新建议2020年1月9日,欧洲药品监督管理局(EMA)网站发布了《2019年人用药品简报》(Human medicines highlights 2019)。报告中提及:药品一旦获准上市,EMA和欧盟各成员国即持续监测产品质量及其在上市后真实使用中的获益-风险平衡;这一举措旨在优化用药方式、实现患者获益最大化,并保护患者、使其免于发生可避免的不良反应;为此采取的一系列监管措施包括修改产品信息、暂停使用/销售、召回部分批次,直至产品撤市。     

FOCUS-PDCA法在提高麻醉术前访视率中的应用评估

目的探讨FOCUS-PDCA管理工具在提高麻醉术前访视率中的应用。方法本研究采用描述性流行病学方法,研究对象为进入我院中心手术室的择期手术(排除日间手术),在各手术科室的护士站获取改善前2018年3月、4月与采用FOCUS-PDCA管理工具干预后的2018年7月、8月的麻醉术前访视成功例数;比较运用FOCUS-PDCA前后麻醉术前访视成功率变化情况。结果实施FOCUS-PDCA循环法后,全院麻醉术前访视成功率由23. 97%提升至71. 54%(P <0. 05)。各手术科室的麻醉术前访视成功率均提高(P <0. 05)。其中,妇科与泌尿外科的麻醉术前访视成功率提高最多。结论应用FOCUS-PDCA循环工具可以提高麻醉术前访视成功率,改善我院围手术期管理,保障患者安全。     

无痛内镜的护理安全管理探讨

目的 探讨无痛内镜的护理安全管理的临床意义。方法 选择护理安全管理实施前(2019年2～6月)和实施后(2019年7～11月)在我院消化内镜室进行无痛胃镜检查的患者160例作为研究对象,实施前后分别作为对照组和观察组,每组80例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施严格的护理安全管理。比较两组患者的护理质量评分、检查后的不良反应发生率、对护理工作的满意度以及医务人员职业暴露发生率。结果 观察组患者的护理质量评分为(97.28±2.60)分,显著高于对照组的(90.74±2.59)分(P0.05)。观察组的患者不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的31.25%(P0.05)。观察组的患者对护理工作的满意度为98.75%,显著高于对照组的85.00%(P0.05)。观察组的医务人员职业暴露发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P0.05)。结论无痛胃镜检查时严格执行护理安全管理,能提高护理质量和患者的满意度,降低患者的不良反应和医务人员的职业暴露发生率。     

加拿大电梯每月都检修

加拿大的电梯出现安全事故的次数非常少,这与加拿大政府对电梯安全的重视密不可分。从电梯的检修日期、检修人员设置到电梯安全教育的普及,加拿大可谓走在了世界的前列。据悉,为了提高电梯的安全性,早在1997年,加拿大政府就已成立电梯技术标准和安全认证组织(TSSA),对加拿大全国的电梯进行安全隐患排查。     

床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术在重症脑出血患者中的应用

目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。     

福州地区献血相关血管迷走神经反应的调查研究

目的了解全血捐献过程中献血相关血管迷走神经反应(DRVR)的发生情况及危险因素。方法对福州地区2017年7月至2018年6月间全血采集的75 784人次进行描述性分析,重点分析DRVR发生人群的分布特征及影响因素。结果各类不良反应总发生率2.8%(2 091/75 784),其中DRVR发生率2.7%(2 024/75 784);女性DRVR发生率(3.2%)高于男性(2.3%);初次献血者发生率(4.3%)高于重复献血者(1.2%);采血地点高校发生率最高(6.1%);年龄分层分析显示:18～19岁组发生率最高,随着年龄增长发生率呈下降趋势;多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.10)、初次献血(OR=2.15)、低龄献血(OR=2.85)和高校献血(OR=1.80),是DRVR发生的独立危险因素。结论女性、初次、低龄献血者是全血捐献过程中DRVR的易发人群,加强关注特殊人群并采取干预措施,有助于降低DRVR发生率、改善献血体验、更好地保留献血者。     

基于关联规则的老年住院患者跌倒伤害事件发生特征分析

目的 了解老年住院患者跌倒伤害事件的发生特征，探索各特征之间的关联性，旨在为制定跌倒伤害预防措施提供参考。方法 回顾性分析上海市3所综合性医疗机构2014年1月至2018年12月发生的115例老年住院患者跌倒伤害事件，采用Aprior算法对跌倒伤害事件发生特征进行关联规则的数据挖掘。结果 通过设定筛选条件共得到473条强关联规则，结合护理专业知识最终得到9条具有临床实际意义的强关联规则，主要包括发生时间为00:01～06:59、3～6种并存疾病和未主动寻求帮助等。结论 老年住院患者跌倒伤害事件的发生有一定的特征，挖掘出的关联规则能够为护理人员提供跌倒伤害高频场景的指导意见，以此识别易导致跌伤的高危人群及环境，为预防跌倒伤害项目提供较好的案例支持。     

实验室不合格标本原因及对策分析

目的:对实验室不合格标本原因进行分析并提供针对性的建议,以提高分析前阶段的质量。方法:回顾性研究福建中医药大学附属人民医院检验科2019年1月－2020年12月不合格标本,分析门急诊、住院患者不合格标本的发生率和原因。结果:2020年标本不合格率(0.2047%)较2019年(0.2313%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。标本不合格原因主要为抗凝标本凝集(0.1362%)、标本溶血(0.0887%)、标本容器错误(0.0299%)。2020年抗凝标本凝集率与2019年比较有明显的上升,差异有统计学意义(P<0.05),其他原因的标本不合格率均有不同下降。其中标本容器错误、标本类型错误、申请错误差异有统计学意义。2020年与2019年标本不合格率比较,10个病房重点科室均有下降。结论:实验室通过对不合格标本的回顾性分析,采取分层次的技术培训和沟通、实验室信息系统智能限制和提醒等措施,可以有效降低标本不合格率,提高分析前的质量。     

《中国疗养医学》稿约

《中国疗养医学》杂志由国家安全生产监督管理总局主管、中国煤矿工人北戴河疗养院主办、中国煤矿尘肺病防治基金会协办,是国内外公开发行的专业技术类科技期刊,刊号:ISSN 1005-619X,CN 13-1332/R,月刊,大16开,96页,邮发代号:18-246。本刊主要报道国内外疗养、预防、保健、康复、临床医学等方面的新成果、新技术和新经验。