腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复儿童足踝部皮肤缺损

目的 探讨儿童腓肠神经营养血管逆行皮瓣临床应用的特点.方法 2002年1月至2007年1月,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织深度缺损16例,皮瓣切取面积为6.5 cm×5.0 cm～17 cm×10 cm,10例皮瓣上界超过小腿中上1/3交界处,其中2例上界达胭窝,1例上界在腘窝横纹上1.5 cm.结果 14例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端部分坏死,1例远端浅表坏死,分别经二期缝合和换药后伤口自然愈合.经2～46个月随访,皮瓣均外观满意.结论 儿童腓肠神经营养血管逆行皮瓣存活的范围相对较大,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界处达腘窝横纹,是修复足踝部皮肤软组织深度缺损的理想方法.     

进口人工髋关节置换术的若干问题探讨(附22例临床报告)

目的　探讨全髋关节置换的手术适应症及其与手术相关的问题。方法　将２２ 例临床资料进行分析，其中包括全髋置换１５ 例，人工股骨头置换７ 例。结果　本组病例优良率达８７．６ ％ 。结论　①髋关节外侧直接切口创伤小、显露清楚、操作方便、无坐骨神经损伤及不易发生髋关节脱位等优点；②手术适应症的选择直接关系到手术效果；③术前准备及假体类型选择极为重要；④术中精确操作是减少术后并发症的关键。     

重组碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性口疮的疗效

复发性口疮是最常见的口腔黏膜病之一，临床上尚无特别有效的治疗药物。我们应用重组碱性成纤维细胞生长因子贝复济，bFGF治疗复发性口疮并就其疗效进行了观察，现报道如下。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损的特点。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损44例,其中同时修复跟腱缺损20例;皮瓣长宽最小8 cm×4 cm,最大22 cm×10 cm,皮瓣旋转点位于外踝上5.0～7.9 cm者29例,8.0～10.9 cm者9例,11.0～15.0 cm者6例。结果术后皮瓣完全成活43例,完全成活率98%（43/44）;远端部分坏死1例,再行内踝上皮瓣覆盖创面。伤口一期愈合39例,二期愈合5例;一期修复跟腱损伤与皮肤缺损的20例中,一期愈合18例,二期愈合2例。均术后随访1～42月,除1例伤口仍有渗液外,其余43例伤口愈合良好,无感染复发。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣血运佳、成活可靠、外形好、操作简单,是修复跟腱区皮肤缺损的理想皮瓣。     

三维立体可视化测量国人肱骨近端解剖学参数

目的　通过三维立体可视化测量国人肱骨近端骨解剖参数,为手术中骨折端复位、内植物放置及设计匹配我国患者的内植物提供参考。 方法　选取2013-2019年肩部外伤患者90例,根据有无肱骨近端骨折诊断设置为骨折组和正常组。使用E-3D数字医疗软件对60例骨折组模拟复位后,测量90例患者肱骨近端骨骼的肱骨头参数、肱骨干髓腔参数、肱骨头干间参数和肱骨头及大、小结节垂直距离参数：肱骨头高度（HH）、肱骨头关节面直径（ASD）、肱骨头关节面曲率半径（ROC）、颈干角（NSA）、向内偏心距（MO）、向后偏心距（PO）、多层面肱骨干髓腔直径（L0、L20、L40）。 结果　在冠状面和轴位面上,正常组HH为（15.5±2.0）mm和（15.7±2.3）mm;ASD为（42.0±3.5）mm和（40.0±3.5）mm;ROC为（22.3±2.0）mm和（20.8±1.9）mm;L0为（26.0±3.1）mm和（23.3±2.9）mm;L20为（15.2±2.5）mm和（13.3±2.0）mm;L40为（12.0±2.4）mm和（10.6±2.1）mm;NSA在冠状面角度为（132.1±4.9）°;MO在冠状面距离为（4.2±1.2）mm;PO在矢状面距离为（3.4±1.4）mm。骨折组与正常组测量结果无统计学差异。 结论　通过三维立体可视化测量肱骨近端解剖参数的方法精准、可靠;E-3D数字医疗建模软件在骨骼三维重建、骨折块模拟复位、骨骼参数测量功能方面具备较高的准确性和可信度。     

炭基复合材料生物相容性研究

本文采用低压化学气相沉积(LPCVD)工艺在炭/炭复合材料(C/C)表面制备炭化硅(SiC)涂层以及二氧化硅(SiO2)涂层。通过C/C、C/C-SiC、C/C-SiO2这3种炭基复合材料的细胞毒性实验、细胞直接接触实验和细胞黏附实验,考察炭基复合材料的生物相容性。细胞毒性、细胞直接接触和细胞黏附实验结果均表明,3种材料的细胞毒性均合格,生物相容性良好。但材料脱落的颗粒对噻唑蓝(MTT)法评价细胞毒性的准确性干扰很大,颗粒脱落越多,对小鼠成纤维细胞(L929细胞)抑制生长的影响越明显。因此,如用MTT法进行细胞毒性评价,材料的浸提液需要过滤处理。材料表面颗粒脱落实验结果显示,72 h内3种材料表面颗粒脱落量为C/C-Si O2C/C C/C-SiC,脱落曲线呈偏峰现象,在8 h达到峰值,至36 h趋于平稳;滤液分析显示,3种材料与模拟体液(SBF)溶液之间无离子交换现象。本文对炭基复合材料生物相容性的研究结果或对其今后在临床领域的应用具有一定指导意义。     

腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比对皮瓣部分 坏死影响的157例分析

目的：探讨皮瓣长宽比对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响。方法：对157例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。皮瓣长宽比2.83~7.14∶1。皮瓣分为A组（长宽比≤3∶1）、B组（3∶1＜长宽比＜4∶1）、C组（4∶1≤长宽比＜5∶1）、D组（5∶1≤长宽比＜6∶1）和E组（长宽比≥6∶1）。皮瓣切取采用顺逆结合法。结果：皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;部分坏死18例（11.5%）。皮瓣A组6例,部分坏死0例（0%）;B组26例,部分坏死4例（12.5%）;C组56例,部分坏死2例(3.6%);D组50例,部分坏死8例（16.0%）;E组19例,部分坏死4例（21.5%）。皮瓣部分坏死率D组高于C组,长宽比<5∶1组（A,B,C组合并）（6.8%,6/88）低于长宽比≥5∶1组（C,D组合并）（17.4%,12/69）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比＜5∶1时,皮瓣部分坏死的可能性较低,成活较可靠;成活皮瓣的长宽比最大可达6~7∶1。