远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣近端位置与部分坏死的关系

目的 探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端位置对皮瓣部分坏死的影响.方法 回顾性分析2001年4月至2009年5月应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿下段及足踝部创面的病例资料,共153位患者157例皮瓣.将小腿后面从外踝尖至腘窝横纹等分为9个区,从下至上依次为第1至第9区.皮瓣分为成活组(包括完全成活、远端表皮坏死和伤口裂开的皮瓣)和部分坏死组;根据皮瓣近端位置,将皮瓣分为近端不超过第6区(A组)、位于第7区(B组)、第8区(C组)和第9区即小腿上1/9区段(D组)4个组.皮瓣采用顺逆结合法切取.结果 皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;远端部分坏死18例(11.5%).A、B、C和D组皮瓣部分坏死率分别为0(0/19)、2.3%(1/44)、11.3%(7/62)和31.3%(10/32),A组与B组、B组与C组比较,皮瓣部分坏死率的差异均无统计学意义(P＞0.05);皮瓣部分坏死率:D组高于C组(P=0.012)、近端位于小腿下7/9区域的皮瓣(1.6%,1/63)低于小腿上2/9区域的皮瓣(18.1%,17/94),差异均有统计学意义(P=0.001).结论 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端不超过小腿下7/9与上2/9交界线时,皮瓣成活可靠;皮瓣近端位于小腿上1/9区段时,皮瓣部分坏死的可能性明显增大.     

腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比对皮瓣部分 坏死影响的157例分析

目的：探讨皮瓣长宽比对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响。方法：对157例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。皮瓣长宽比2.83~7.14∶1。皮瓣分为A组（长宽比≤3∶1）、B组（3∶1＜长宽比＜4∶1）、C组（4∶1≤长宽比＜5∶1）、D组（5∶1≤长宽比＜6∶1）和E组（长宽比≥6∶1）。皮瓣切取采用顺逆结合法。结果：皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;部分坏死18例（11.5%）。皮瓣A组6例,部分坏死0例（0%）;B组26例,部分坏死4例（12.5%）;C组56例,部分坏死2例(3.6%);D组50例,部分坏死8例（16.0%）;E组19例,部分坏死4例（21.5%）。皮瓣部分坏死率D组高于C组,长宽比<5∶1组（A,B,C组合并）（6.8%,6/88）低于长宽比≥5∶1组（C,D组合并）（17.4%,12/69）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比＜5∶1时,皮瓣部分坏死的可能性较低,成活较可靠;成活皮瓣的长宽比最大可达6~7∶1。