颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛

目的研究颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生规律，探讨颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生机制。方法将2003年1月～2006年6月手术治疗的颅内皮样囊肿8例患者设为A组；将同期手术治疗的年龄、性别、肿瘤部位与A组相当的其他性质肿瘤患者132例设为B组。用经颅多普勒超声（TCD）观察两组患者术后脑血管痉挛的发生率、发生时间及持续时间，同时观察两组中出现脑血管痉挛患者的术后CT或MRI及腰椎穿刺蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液中红细胞含量。比较两组患者的观察结果。结果A、B两组患者术后脑血管痉挛的发生率分别为87．5％和36.4％（P=0．012），发生时间分别为术后（0．9±0．2）d和（2．8±0．6）d（P=0.001），持续时间分别为（16．3±2．6）d和（9．6±2．0）d，P=0．006。两组患者中发生脑血管痉挛患者术后CT或MRI检查蛛网膜下腔出血发生率分别为14.3％和62.5％，腰椎穿刺蛛网膜下腔出血发生率分别为42．9％和89．6％（P=0．010），脑脊液中红细胞平均数分别为（9．6±6．7）×10^6/L和（35．0±4．3）×10^6/L（P=0．001），差异均有统计学意义。结论颅内皮样囊肿患者术后脑血管痉挛发生率较高、发生时间较早、持续时间较长。手术造成肿瘤有害物质的释放可能是颅内皮样囊肿术后发生脑血管痉挛的主要原因。     

枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的总结应用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验。探讨岩斜区脑膜瘤的显微手术技术,提高肿瘤手术切除程度与术后疗效。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术治疗的11例岩斜区脑膜瘤的临床资料,并对手术方法进行分析。结果肿瘤全切除8例(72.7%),次全切除3例。术后新增脑神经损害2例(18.2%),无手术相关死亡病例。结论应用枕下乙状窦后-内听道上入路,采用显微神经外科技术处理岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效。该入路明显扩大对中颅窝和上斜坡的显露,是切除主体位于后颅窝,同时累及中颅窝的岩斜区肿瘤的良好途径,掌握手术技巧和术中注意事项,有利于提高肿瘤切除率和疗效。     

经皮主动脉瓣置换术研究进展

主动脉瓣狭窄可由不同病因引起,主要分为先天性及后天性两种.先天性主动脉瓣狭窄约占主动脉瓣狭窄的2/3,占先天性心脏病的3%～6%,多发于婴幼儿和儿童,并以二尖瓣畸形较为常见.     

急性前间壁合并下壁心肌梗死患者前降支形态分析

临床上心电图检查是诊断急性心肌梗死最为简便、快捷的常用方法。随着冠状动脉造影技术逐渐普及，心肌梗死时的心电图改变与相关病变血管的关系逐渐被了解。急性前间壁心肌梗死时，心电图检查提示合并下壁异常心电图改变的现象临床并不少见。     

利用猪颅底微血管网建立脑动静脉畸形模型的再探讨

尽管许多学者直接利用猪的颅底海绵窦内的微血管（ＲｅＭ）,或通过颈总动脉与颈内或颈外静脉吻合（ＣＪＡ）等给ＲｅＭ嫁接一引流静脉,来进行脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的栓塞、放射治疗和血液动力学等研究,但对该类模型的现状和前景尚缺乏专题讨论。我们经右ＣＪＡ等建立...     

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值。方法分析550例急性缺血性脑血管病患者进行介入治疗过程中DSA设备使用情况,总结合理利用DSA设备的经验。结果DSA的应用将有助于急性缺血性脑血管病快速诊断和介入治疗疗效评价;DSA实用投照角度的应用能够清晰显示目标血管狭窄病变的形态、程度等信息,为介入治疗提供最佳工作位置,有助于缺血性脑血管病的影像诊断和介入治疗;旋转DSA图像采集及图像三维重建技术的应用将有助于成功地开展介入治疗手术;应用DSA图像测量技术能够为操作医师选择介入材料提供精确的数据信息。结论合理利用DSA设备对于急性缺血性脑血管病的诊断和介入治疗手术成败起着至关重要的作用。DSA设备为介入治疗提供了良好的操作平台,DSA是诊断急性缺血性脑血管病的金标准。     

单纯后路复位及固定治疗自发性寰枢椎脱位

目的 利用单纯后路复位,同时行内固定治疗寰枢椎脱位的方法,既不需要颅骨牵引,也不需经口腔齿状突切除.方法 2004年5月至2007年12月,收治自发性寰枢椎脱位病人20例,手术前后利用CT及MRI进行影像学测量,评价脱位及脊髓延髓受压程度.根据是否合并寰枕融合分别采用C1侧块～C2椎弓根螺钉技术3例及C2椎弓根～枕骨螺钉技术17例.手术中向前推压C2棘突或通过C2椎弓根及枕骨螺钉间撑开将齿状突向前、下牵拉以恢复齿状突与C1前弓的解剖关系.结果 20例病人随访6-48个月,1例术后1周因基底动脉内血栓形成死亡,其余19例均明显改善.手术后影像学检查见脊髓延髓均获彻底减压,合并脊髓空洞的5例病人,空洞均明显缩小;各项影像学测量指标均明显好转(P<0.01).1例于术后3个月时CT提示复位部分丢失,但螺钉位置良好,脊髓延髓减压良好,脊髓空洞继续缩小,6个月时骨性融合.结论 首先选择后路复位及固定,而不是前路经口腔齿状突切除减压,是治疗寰枢椎脱位简单有效,相对安全的方法.     

颅内动脉瘤GDC栓塞的并发症

电解脱弹簧圈（GDC）是目前颅内动脉瘤栓塞的主要材料，本文就栓塞时出现并发症的种类、发生率、原因、处理及预防综述如下。     

左房粘液瘤致多发颅内动脉瘤机制初探

心房粘液瘤是心脏常见的肿瘤，其生物学特性被认为是良性肿瘤，并发症主要是栓塞，右房粘液瘤主要导致肺栓塞，左房粘液瘤最常见的是脑栓塞，其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样的系统损害，死亡率、致残率都很高，所以心房粘液瘤的危害性较大，在某种程度上不亚于恶性肿瘤。文献报道心房粘液瘤可以导致多种神经系统损害，有一部分表现为颅内多发性动脉瘤及继发的缺血或出血性损害，我中心已将一左房粘液瘤手术切除近两年后发现多发性颅内动脉瘤的病例进行了报道，本文结合近30年来的中外文文献对左房粘液瘤致多发性颅内动脉瘤的发病机制做初步探讨。