腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨为有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床体会。方法:回顾分析2000年2月至2012年10月为86例有腹部手术史患者行LC的临床资料;开放法或闭合法建立气腹,术中松解粘连、显露胆囊,妥善处理胆囊三角,顺逆结合法切除胆囊。结果:82例(95.3%)成功完成LC,手术时间30～85 min,平均(48.2±22.4)min;术中出血量15～90 ml,平均(54.6±32.5)ml;术后住院4～6 d,平均(4.2±1.6)d。4例(4.7%)中转开腹,均系腹腔内广泛致密粘连。6例术中粘连面较广、渗血较多,放置腹腔引流管。术后无肝内外胆管损伤、胆漏、肠漏、肠梗阻、腹腔感染、皮下气肿等并发症发生。结论:正确选择第一穿刺孔,安全建立气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,为腹部手术史患者行LC是安全、有效的。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附154例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2002年5月～2005年5月，我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例。结果154例输尿管结石中，141例治疗成功，成功率91．6％（141／154），上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为60．0％（12／20）、93．3％（42／45）和97．8％（87／89），术中并发症发生率2．6％（4／154），其中黏膜下假道和输尿管穿孔各2例，均放置双J管引流治愈。术后1个月无石率为95．7％（135／141）。125例随访3～6个月，平均4．2月，无复发及输尿管狭窄。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

经腹腔镜行肾囊肿去顶术11例

目的：探讨经腹腔镜行肾去顶术的疗效。方法：采用０°腹腔镜，经腹腔途径，对１１例单纯性肾囊肿患行囊肿去顶术。结果：１１例均获得成功，术后１月，３月，６月，１２月，２４月分别行Ｂ超检查，未见囊肿再现。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小，恢复快，住院期程，疗效佳。     

老年腹股沟疝非嵌顿粘连性肠梗阻七例诊治体会

粘连性肠梗阻较常发生于腹部手术或腹腔内感染后 ,由疝引起的粘连性肠梗阻较为少见 ,我院从 1997～ 2 0 0 2年 1月收治由老年腹股沟疝引起的非嵌顿性粘连性肠梗阻 7例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :7例均为老年男性 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均 69岁 ,疝脱出史最短 2年 ,最长 3 0年 ,均有反复脱出挤压回纳史。左侧 5例 ,单侧 6例 ,双侧 1例。腹痛、腹胀、肛门排气中止至入院时间为 12h至 3d。其中 1例于半天前挤压疝囊回纳后表现腹膜炎症状急诊入院。 1例慢性腹痛、腹胀 ,时而稀便 ,曾在当地医院以肠炎多次就诊。本组病人均有肠梗阻典型体征 …     

腹腔镜下胆囊管的几种处理技术

<正> 我院自1993年4月开展腹腔镜手术以来,共完成胆囊切除2615例。因处理胆囊管引致的并发症5例(均为胆汁漏)。我们对不同类型的胆囊管,分别给予不同处理,现将处理胆囊管的技巧介绍如下。 1 慢性胆囊炎几种胆囊管的处理 1.1 胆囊管较长(超过1.5cm以上)采取由胆囊颈管结合部直接切开浆膜,游离和显露胆囊管,如遇胆囊动脉伴行,则将二者一并施夹处理。此种类型最为常见,一般     

小儿烧伤并发十二指肠应激性溃疡出血和胆囊溃疡穿孔一例

烧伤同时并发十二指肠应激性溃疡出血及胆囊穿孔者,较为少见,我院遇到一例,报告如下:患儿强×,男性,6岁.1982年7月6日因蚊帐着火,致全身烧伤,6小时后入院.当时神志不清,烦躁不安,心率160次.无尿,血白血球13000,中性47%,诊断为严重烧伤,总面积71%,其中Ⅲ°61%,Ⅱ°10%.入院后即行静脉切开,加压输入平衡盐液,清创后用磺胺嘧啶银糊剂,行暴露疗法.伤后第一天,输入量为6000ml,尿     

老年良性前列腺增生症放疗临床研究

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病。其发病率上升较快，已成泌尿外科研究重点。我院2002年1月至2004年5月对30例药物治疗无效，又拒绝手术或无手术适应证的前列腺增生症患者直接用X线照射前列腺局部，疗效满意，现报告如下：     

胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损21例

目的 总结胆囊瓣修复肝外胆管良性病变缺损的经验。方法 对21例肝外肝管良性病变缺损行胆囊瓣修复，其中Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型分别为7例和3例；胆囊、胆总管瘘4例；肝门胆管炎性狭窄5例，胆总管阶段性狭窄2例。术后定期T形管造影和B超检查，并对其进行回顾性总结。结果 全组均顺利完成手术，术后无漏胆汁，无明显胆管炎出现，复查肝功能无异常改变。术后6个月T形管造影已显示胆管腔完整、内壁光滑、无粘膜中断，十二指肠排放良好，但有4例有局限性扩张征象。6～12个月拔管．B超复查效果满意。结论 胆囊瓣修复肝外胆管狭窄或缺损，术式操作简单，能保持正常解剖结构，且保留了胆道的正常生理功能和Oddi’s括约肌功能等，是一种修复肝外胆管良性病变缺损的有效方法。     

老年患者的心理护理

人的衰老是一个生理发展过程，也是无法抗拒的自然规律。衰老的机体潜在着疾病的因素，然而老年人的心理特点对疾病的发生、发展、治愈和康复都起着很大作用。老年患者的心理特点是由多方面因素形成的，涉及到社会、家庭、经济、职业、生活经历和生理功能等各方面。加之疾病使器官结构产生变化而发生不同的心理反应，所以掌握好老年患者的心理状态、做好心理护理、消除心理障碍，对促进疾病康复、达到最佳治疗效果、早日步入社会、从新开始生活起到至关重要作用。本人根据多年的工作经验，对老年患者的心理护理要点概述如下：     

腹腔镜胆囊切除遗留结石致腹壁窦道1例

<正> 我院1997年收治了1例腹腔镜胆囊切除术2年后,发生腹腔残留结石致腹壁窦道病人。现报告如下: 患者,男性,73岁,因反复右上腹痛半年于94年10月25日确诊胆囊结石入院拟腹腔镜胆囊切除术。术中因胆囊粘连、类纤维化改变,胆囊破溃,结石漏入腹腔,切除胆囊后,取出结石(术者自认为取净),彻底冲洗腹腔,放置腹腔引流管结束手术。术后3天拔管,5天出院,出院后三个月出现右上腹间断性疼痛,多次B超均显示局部情况良好,每天疼痛时应用抗生素暂时缓解症状,于入院前一周出现原腹腔引流口溢脓。查体:一