3D-STI技术联合SYNTAX评分在评价复杂冠心病中的价值

[摘要]目的 探讨实时三维斑点追踪（RT3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）在评价复杂冠心病患者左室心肌功能中的价值。方法 78例复杂冠心病患者根据SS收集我院拟行冠状动脉造影术（CAG）患者141例，根据CAG影结果分为复杂冠心病组（三支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%，n=78），非复杂冠心病组（单支/双支主要冠状动脉狭窄>50%，n=30）和对照组（冠状动脉狭窄≤50%，n=33），根据SS将复杂冠心病组分为低分亚组（SS<23，n=26），中分亚组（23≤SS<33，n=25）及高分亚组（SS≥33，n=27）。，应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段LS、RS、CS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS，行组间比较分析获取相应测值，比较各组间的差异。结果 ①三组间整体、平均节段应变呈减小趋势（P<0.05）。2.三亚组的GLS、GRS、GCS、G3DS呈减小趋势（P<0.05），基底段LS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS呈减小趋势LS-BAS、3DS-BAS、LS-MID、RS-MID、CS-MID、3DS-MID、LS-AP、RS-AP、CS-AP、（P<0.05）。②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。③相关性分析示复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。④重复性检验：3D-STI参数在观察者内及观3DS-AP呈减小趋势（P<0.05）。3.ROC曲线分析：GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。 4.相关性分析：复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。.察者间测量有良好的一致性。结论 RT3D-STI技术可在一定程度上反应复杂冠心病患者的冠状动脉病变程度，联合SYNTAX评分在复杂冠心病的诊断和指导治疗上有一定的积极意义。     

历代安神益智丸剂的发展和应用特色分析

安神益智丸剂因其方便、安全、药效持久等优势,在历代安神益智药的发展中都占有重要地位。该文通过查阅文献,整理隋唐及以前、两宋时期、金元时期、明清时期安神益智丸剂的发展特点,总结其理论基础和用药规律,为安神益智丸剂的现代研究和临床运用提供依据,为该类丸剂的现代化研究和改良提供全面视角。     

高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的疗效观察

目的:观察高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的临床疗效。方法:选取某院2016年4月～2017年9月间收治的50例HIV/AIDS患者作为研究对象,以其中使用高效抗逆转录病毒治疗的30例患者建立观察组,以由于各种原因无法行艾滋病高效抗病毒治疗的20例患者建立对照组,观察患者的血小板计数、HIV-RNA载量以及CD4~+T淋巴细胞计数水平的变化情况。结果:20例对照组持续观察血小板、CD4~+T淋巴细胞计数未见显著差异。30例患者经治疗后,血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均逐渐升高,而HIV-RNA载量水平则逐渐降低。治疗前与治疗后1个月、6个月患者血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均存在显著差异(P0.05);30例患者治疗前HIV-RNA载量(2064027.32±602529.44)copies/mL,治疗6个月后21例(70.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL,其余9例有不同程度下降;治疗1年后27例(90.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL。结论:AIDS相关血小板计数减少与CD4细胞水平有密切关系,临床可通过检测患者的血小板计数以判断其CD4细胞水平,从而预测患者免疫功能的变化及病情的发展情况。通过对AIDS合并血小板减少患者予以高效抗逆转录病毒治疗能有效改善重度血小板减少的症状。     

学生标准化病人在胸心血管外科教学中的应用

目的探讨学生标准化病人(SSP)在胸心血管外科临床教学实践中的应用价值。方法选择在胸心血管外科见习的五年制临床医学专业本科生111名,将其随机分为SSP组(n=57)和常规组(n=54),分别采用SSP教学和常规教学。教学结束后对两组学生进行理论及临床技能考核,并进行教学满意度调查。结果 SSP组的教学满意度(课程设置、教学形式、接诊自信度)、学生的理论成绩及病史采集、诊断依据、鉴别诊断、医患沟通的成绩方面高于传统教学组,差异有统计学意义(P0.05);在书写完整病历、制订诊疗计划及接诊态度方面,两组学生的成绩相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论在胸心血管外科临床教学中,应用SSP可以提高医学生的临床实践技能。     

血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶评价肝癌切除术后生存预后的价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶(LDH)在评价肝癌切除术后生存预后方面的价值。方法回顾性分析重庆三峡中心医院2010年1月至2013年12月收治的195例行肝癌切除术后患者的临床病理资料,于术后2周检测患者的ALP和LDH值,并据此将其分为ALP正常组(92例)和高水平组(103例),LDH正常组(88例)和高水平组(107例);比较血清ALP、LDH正常组与高水平组的临床病理资料、肿瘤复发转移率及生存率、采用Cox回归分析影响患者生存预后的危险因素。 结果ALP高水平组的肿瘤复发转移率高于正常组(485％ vs. 141％),LDH高水平组的肿瘤复发转移率高于正常组(495％ vs.136％),差异均有统计学意义(P<001)。ALP、LDH高水平组肿瘤直径>5 cm、AST>35 U／L、Ⅲ期及中低分化患者的比例高于正常组,差异有统计学意义(P<005)。随访60个月,ALP、LDH正常组的生存率(544％、585％)均高于高水平组(331％、300％)。肿瘤直径>5 cm、TNM分期Ⅲ期、AST>35 U／L、ALP>140 U／L、LDH>250 U／L、肿瘤分化程度低是影响肝癌患者术后生存预后的危险因素。结论ALP、LDH升高患者的生存率较低,ALP、LDH可作为影响肝癌切除术后患者生存预后的因素;术后ALP、LDH值升高对肿瘤复发转移判断有一定参考意义。