温肾养血颗粒治疗卵泡发育不良性不孕症临床研究

目的：观察温肾养血颗粒对卵泡发育的影响,初步探讨温肾养血颗粒调控卵泡发育的机理。方法：选取60例卵泡发育不良性（follicular maldevelopment,FM）不孕症肾虚血瘀型患者,按随机数字表法分为中药组、西药组,每组30例,分别给予温肾养血颗粒（柴胡、泽兰、益母草、牛膝、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等）、枸橼酸氯米芬,共观察3个月经周期。检测患者治疗前后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、抑制素B（inhibin B,INHB）、激活素A（activin A,ACTA）、卵泡抑素（fol-listatin,FS）水平;监测卵泡发育及基础体温。结果：两组临床疗效比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。中药组在中医证候疗效、排卵率和排卵日子宫内膜厚度方面明显优于西药组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与本组治疗前比较,中药组和西药组治疗后第1个月经周期第3天血清E2、FSH、LH、INHB、ACTA及FS比较无统计学差异（P〉0.05）,第10天血清INHB及FS升高,ACTA降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：温肾养血颗粒可以改善FM患者的中医证候,调控卵泡发育,其作用可能是通过调节FM患者下丘脑-垂体-卵巢系统和卵巢局部因子INHB、ACTA、FSH的表达的完成。     

中医药在体外授精-胚胎移植中的应用思路

中医药在体外授精胚胎移植（invitro fertilization—embryo transplantation,IVF—ET）中的应用已取得一定成效,尤其是可提高IVFET的成功率及减少其并发症。在IVFET的不同治疗阶段分期用药可提高其成功率,防止卵巢过度刺激综合征,及对于因卵巢反应低下和子宫内膜发育不良造成的IVFET失败有明显的治疗优势。     

西洋参茎叶总皂苷对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠的作用效应及机制研究

目的 研究西洋参茎叶总皂苷(PQS)对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠的作用效应及机制。方法建立PCOS-IR大鼠模型,分为正常组、模型组、PQS低剂量组(30mg/kg)和PQS高剂量组(60mg/kg),每组10只。给药4周后,ELISA法检测血清睾酮(T)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色观察卵巢组织形态学变化;免疫组化检测卵巢组织Bcl-2和Bax表达;Western blot法检测PI₃K、p-PI₃K、Akt、p-Akt蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠出现典型多囊样改变,血清T、LH水平及LH/FSH比值、FINS及HOMA-IR指数均显著升高,卵巢组织中Bcl-2、p-PI₃K、p-Akt表达显著减少,Bax表达显著升高;与模型组比较,PQS组大鼠卵巢组织多囊样改变显著改善,血清T、LH水平及LH/FSH比值、FINS及HOMA-IR指数显著降低,卵巢组织中Bcl-2、p-PI₃K、p-Akt表达显著升高,Bax表达显著降低。结论 PQS对PCOS-IR大鼠具有显著治疗效应,机制可能与激活卵巢组织PI_3k/Akt信号通路,调控Bcl-2与Bax分子的表达相关。     

温肾养血方调控PI3K/Akt/FoxO3A信号通路改善高龄雌鼠子宫内膜容受性的作用机制

目的 基于网络药理学和实验验证,探讨温肾养血方提高高龄雌鼠子宫内膜容受性的有效成分、作用靶点及可能的作用机制。方法 基于BATMAN-TCM和整合药理学平台对温肾养血方中的中药成分及药物靶标进行检索;以“anovulatory sterility”和“anovulatory infertility”为关键词,通过人类孟德尔遗传数据库（OMIM）和GeneCards数据库,对排卵障碍性不孕症靶标进行搜集;基于STRING数据库中的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）数据库,并通过Cytoscape构建温肾养血方成分靶标及排卵障碍性不孕症靶标核心网络;基于DAVID数据库中基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）对共有靶标进行功能和通路分析,并建立“中药-成分-靶标-通路”分子网络,对核心靶点进行动物实验验证。结果 共获得化学成分253个,药物靶标326个,疾病靶标819个,共有靶标74个。GO和KEGG对共有靶标进行功能和通路分析结果显示,共有靶标主要参与了一氧化氮生物合成过程的正调控、细胞增殖的正调控、对雌二醇的反应、老化、氧化应激反应、血管生成等生物学过程。对GO过程中氧化应激反应以及KEGG前20中的5个重要通路进行分析,通过构建“中药-成分-靶标-生物学过程/通路”多维网络发现,共20种中药41种化学成分,这些成分通过影响35个靶标参与了低氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路,肿瘤坏死因子（TNF）信号通路,叉头框蛋白O（FOXO）信号通路,Toll样受体（TLR）信号通路,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路。动物实验结果显示,温肾养血方可提高高龄雌性ICR小鼠子宫磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）,磷酸化（p）-PI3K,Akt,p-Akt,叉头框蛋白O3A（FoxO3A）和p-FoxO3A的表达量。结论 温肾养血方通过影响Akt1,双氧化酶-2（DUOX2）,表皮生长因子受体（EGFR）,血红素加氧酶-1（HMOX1）,髓过氧化物酶（MPO）等靶标干预氧化应激及PI3K/Akt/FoxO3A信号通路提高高龄雌鼠子宫内膜容受性。     

自然流产患者血栓前状态的多因子发病趋势分析

目的 通过对自然流产患者血栓前状态的相关血栓标志物进行筛查,评估其发病规律及高危因子,提供有效的预防及治疗方案.方法 将1300例自然流产患者按流产次数分为1次、2次、3次及以上,分别进行血栓标志物的检测,探讨其与流产次数的关系.结果 抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原活性、交联纤维蛋白降解产物、纤维蛋白降解产物、纤溶酶原活化物抑制因子、组织型纤溶酶原激活物等对不良妊娠结局的影响差异具有统计学意义（P＜0.01）,随着流产次数的增加差异具有统计学（P＜0.01）.蛋白C活性、蛋白S活性对不良妊娠结局的影响具有显著统计学差异（P＜0.01）,随着流产次数的增加2次与3次及以上经两两比较不具备统计学差异（P＞0.05）.结论 蛋白C活性、蛋白S活性可能是自然流产血栓前状态诊断与治疗的特征性指标或者无相关性.抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原活性、交联纤维蛋白降解产物、纤维蛋白降解产物、纤溶酶原活化物抑制因子、组织型纤溶酶原激活物是自然流产的影响因素,随着流产次数的增加特征性明显.     

康复新液对宫颈糜烂微波凝固术后康复的疗效观察

宫颈糜烂为妇科常见病，手术治疗常成为临床治疗的最终手段。然而采用的电熨、激光、波姆灯、微波、冷冻等物理疗法，均存在术后局部水肿、排液、脱痂出血甚至感染等副反应。传统用药以龙胆紫抑制排液，呋喃西林粉抗炎为主，疗效不甚满意。为探讨更有效的术后恢复方法，笔者于2000年8月至2002年6月在微波组织凝固术后使用康复新液进行了临床观察，疗效肯定。现报告如下。     

二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的：观察二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜容受性的影响。方法：选取2016年1月至2018年3月东直门医院、北京妇产医院及海淀区妇幼保健院多中心收集的因反复IVF-ET失败而就医患者资料,二补助育改良方药物干预3个月后,与未用药干预组比较,采集2组患者黄体中期子宫内膜活体检查,从分子生物学层面进行研究观察,以qPCR研究同源盒基因（HOX）A10 mRNA表达,以免疫组织化学法检测白血病抑制因子（LIF）、整合素αⅤβ3等指标,同时记录妊娠结局。结果：在HOXA mRNA表达中,2组差异有统计学意义（P<0.05）;在LIF、整合素αⅤβ3的表达,2组差异有统计学意义（P<0.05）;胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二补助育改良方可以改善反复IVF-ET失败患者黄体中期子宫内膜HOXA 10mRNA、LIF、整合素αⅤβ3的表达。二补助育改良方的药效值得肯定,可以改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性。     

900例不孕症患者中医体质与中医证候及相关因素的相关性分析

目的探究不孕症患者的中医体质类型分布与中医证候特点及相关因素的相关性。方法采用流行病学横断面调查法,结合中医经络检测技术,同时结合中医理论辨证分型对2017年1月至2019年10月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院900例不孕症患者进行中医体质、中医证候及相关因素的调查,探讨中医体质类型和证候的相关性。结果900例不孕症患者中气郁质205例(23%)。各类型出现的频率依次为气郁质>痰湿质>平和质>血瘀质>气虚质>阴虚质>湿热质>阳虚质>特禀质。900例不孕症患者中,中医证候出现的频率最高的依次为肝郁肾虚>肾虚血瘀>气滞血瘀。不孕症患者体质类型分布与年龄、不孕类型、饮食偏嗜有关(P<0.05)。900例不孕症患者中医体质与中医证候有相关性,其中平和质、气郁质、痰湿质均以肝郁肾虚证为主;湿热质以湿热瘀滞证主;血瘀质以气滞血瘀证、肾虚血瘀证为主;阳虚质以脾肾阳虚证为主;阴虚质以肝肾阴虚证为主;气虚质以脾肾两虚证为主。结论不孕症患者体质类型以气郁质、痰湿质最为常见,证候特点以肝郁肾虚证最为常见,体质类型与本病临床表现证候具有明显相关性,这些体质和证候的形成可能与年龄、不孕类型、饮食偏嗜有关。     

中医药防治更年期抑郁症的思路与对策

从神经-内分泌-免疫网络的角度阐释中医对更年期抑郁症的认识,并提出了注重内因、证的研究、标本兼顾、强调预防、实验研究等思路与对策.     

Study on Clinical Efficacy of Needling Danzhong（CV 17） in Treating Postpartum Hypogalactia

目的研究针刺膻中穴治疗产后缺乳的临床作用,为确定腧穴主治提供临床依据.方法采用多中心单盲随机对照研究方法,将276例乳汁不足的产妇随机分为针刺组与中药组,连续治疗3天,观察乳房充盈程度、泌乳量、泌乳素及新生儿体重、人工喂养次数和容量、婴儿小便次数、哭闹时间长短等指标,对照比较治疗产后缺乳的临床疗效.结果针刺组与中药组均能有效改善缺乳状态,乳房充盈程度、泌乳量及新生儿体重、人工喂养次数和容量、婴儿小便次数等治疗前后比较差异均有统计学意义,两组之间比较差异无统计学意义.针刺组治疗前后泌乳素无差异,中药组治疗前后泌乳素有差异.结论针刺膻中穴能有效促进乳汁的分泌.