四川省12岁儿童口腔健康状况调查报告

目的调查四川省12岁儿童口腔健康现状,监测龋病和牙周疾病患病趋势,为四川省口腔卫生保健规划和决策提供信息和依据。方法按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》,采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取四川省12岁城乡儿童常住人口720人,男女各半,检查恒牙龋和牙周情况。数据采用SPSS13.0软件统计。结果12岁年龄组儿童龋均0.5,患龋率25.7%。龋补充填比F/(D F)6.7%,城市高于农村(P<0.01)。窝沟封闭率0.7%,农村为0。显著性龋均指数1.47,73.40%的恒牙龋分布于12.74%的儿童中。牙龈出血检出率76.3%,牙石检出率72.0%,人均7.5颗牙齿有牙龈出血,9.9颗牙齿有牙石。农村均高于城市(P<0.01)。结论调查人群患龋率较低,但龋病预防与治疗情况差,龋病主要集中在少数高危儿童;农村儿童牙周状况差,农村口腔保健工作亟待加强。口腔卫生保健工作应趋向区域性、合理性、系统性。     

桂枝芍药知母汤治疗痹证的临床应用与研究进展

<正> 中医对痹证的论述始见于《黄帝内经》,《素问· 逆调论》篇提出了“骨痹”的病名。历代医家根据其病因、病位、病机、临床表现及病程长短对其进行分类, 多将“风湿痹病”“历节病”“痛风病”“顽痹”等以关节疼痛为主要表现的疾病归属于“痹证”范畴[1]。现多指因机体正气不足,致风、寒、湿、热等外邪侵袭,或内 生痰湿、热毒、瘀血,痹阻肢体经脉,出现以肢体关节 肌肉疼痛肿胀、重着麻木、屈伸不利甚至关节变形为特征的一类疾病,临床中多将“痹证”归属于风湿性疾病中。西医学中的风湿病是一大类以关节、骨、肌肉 为主要症状,可累及内脏器官的异质性疾病[2]。关节疼痛在风湿病中十分常见,常见于弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病、退行性关节炎、伴风湿表现的代谢和内分泌疾病等。桂枝芍药知母汤方出自《金匮要略》,是历代医家常用于治疗痹证的方剂,其在临床中使用广泛,且均取得了良好的疗效。     

T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险列线图的建立

目的：建立T1期（原发肿瘤最大直径 2?cm及以下）乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。 方法：收集2010年1月至2015年6月在浙江大学医学院附属第二医院及浙江大学丽水医院接受手术治疗的T1期乳腺癌患者的临床病理资料。共入组907例患者,其中浙江大学医学院附属第二医院患者作为建模组（ n=573）,浙江大学丽水医院患者作为验证组（ n=334）。运用单因素Logistic回归分析风险因素,多因素Logistic回归进一步筛选独立影响因素,利用影响因素建立预测T1期乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结转移风险的列线图。运用C指数、受试者操作特征曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析模型的校准度、预测能力和临床效益。 结果：单因素分析结果显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移与原发肿瘤大小、脉管癌栓、Ki-67、组织病理学分级和分子分型相关（ P<0.05或 P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的独立影响因素为原发肿瘤大于0.5 cm、有脉管癌栓、Ki-67阳性、雌激素受体（ER）阳性以及组织病理学分级2~3级（ P<0.05或 P<0.01）。基于上述5个独立影响因素构建列线图预测模型,建模组和验证组C指数分别为0.739（95% CI：0.693~0.785）和0.736（95% CI：0.678~0.793）,模型预测能力良好。建模组和验证组校正曲线、临床决策曲线提示模型一致性和临床获益良好。 结论：原发肿瘤大小、组织病理学分级、脉管癌栓、Ki-67和ER状态是T1期乳腺癌患者发生同侧腋窝淋巴结转移的重要预测因素。建立的风险预测列线图可以有效预测患者发生同侧腋窝淋巴结转移的风险,为临床医生制订个体化的腋窝管理方案提供参考。     

新生儿窒息后多器官功能损伤相关性的研究进展

新生儿窒息是临床上极为常见的新生儿疾病,是导致围生期新生儿死亡和儿童残疾及死亡的重要原因之一[1-3 ].新生儿窒息在我国发生率为4 .75％ ～8 .90％[4 ].虽然新生儿窒息复苏方案被我国引进并不断推广后,窒息导致的残疾率和死亡率较前明显降低,但仍有60％ ～80％ 的足月窒息新生儿会出现单个或多个器官功能损伤,严重影响着儿童的生命安全和生存质量[5 ].新生儿窒息的病因较为复杂,缺氧持续时间长短不一,个体反应差异明显,使其对各脏器的损伤程度难以准确预估.因此,早期识别并进行有效干预新生儿窒息及窒息后多器官功能损伤的发生与发展尤为重要.     

胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗原发性中晚期肝癌的疗效。方法:50例中晚期原发性肝癌患者随机分成单纯TACE组和TACE+胸腺肽组,每组25例,2组均行肝动脉灌注化疗栓塞术,其中1组术后联合胸腺肽治疗1个月后,观察患者肿瘤大小、血AFP、肝功能和血常规变化。结果:TACE联合胸腺肽治疗后肿瘤体积缩小率>30%者可达56%,较单纯TACE组明显,且AFP下降更明显,而肝功能损害和血细胞减少较单纯TACE组轻。结论:胸腺肽联合TACE治疗能明显减轻原发性中晚期肝癌患者TACE术后肝功能损害和骨髓抑制,且肿瘤体积缩小更明显。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗的适应证、手术方法和临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月于林州市人民医院行食管癌、贲门癌开胸手术后发生胸内食管胃吻合口瘘39例患者的临床资料。其中17例患者行再次开胸手术治疗（再手术组）,男14例、女3例,年龄（59．76±7．54）岁;其余22例患者行传统经皮置管胸腔引流治疗（传统引流组）,男17例、女5例,年龄（59．18±7．24）岁。比较两组患者相关临床资料。结果传统引流组治愈20例,死亡2例（9％）;再手术组治愈17例,无死亡病例。两组死亡率差异无统计学意义（9％VS．0％,P〉0．05）。再手术组患者第一次手术后住院时间[（29．76±7．92）d vs．（41．58±8．73）d,P〈0．001]、体重下降[（4．83±5．47）kVS．（10．05±6．21）蚝,P〈0．05]均优于传统引流组。结论胸内食管胃吻合口瘘后再手术治疗可选择应用于大部分诊断明确的患者,合理的手术治疗效果优于传统引流治疗。     

慷舒灵与重组人生长激素治疗糖尿病足的疗效及护理

[目的]探讨慷舒灵联合重组人生长激素治疗糖尿病足的疗效及护理。[方法]将58例糖尿病足病人随机分为治疗组32例和对照组26例，治疗组在常规换药的同时加用慷舒灵与重组人生长激素换药，对照组按常规护理，观察两组治疗效果。[结果]两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]慷舒灵联合重组人生长激素可有效治疗糖尿病足，提高病人生存质量。     

“因时制宜”对针灸临床诊疗思维的指导意义

"因时制宜"作为针灸治疗的关键原则之一,针灸临床中应充分理解"时"的内涵,把握四时、昼夜作用于人体而呈现出的生理、病理上的时间性规律,基于气血阴阳的变化规律及邪正盛衰的进退规律,抓住时机、适时干预。将腧穴的动态性规律与病机病位的变化规律相结合,精准取穴、施术、起针;将时间因素贯穿针灸临床诊疗的全过程,为临证分析和临床实践提供一定的指导。     

糖尿病患者血清维生素C浓度改变与血脂的关系

本文采用２，４－二硝基苯肼法测定５２例糖尿病患者的血清ＶｉｔＣ浓度，并同时测定其血脂及血糖水平。与正常组比较后表明，糖尿病患者血清ＶｉｔＣ浓度明显降低（２７±１２μｍｏｌ／Ｌ与３７±１４μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），其中１２例ＩＤＤＭ患者降低更显著（２３±９μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），４０例ＮＩＤＤＭ患者亦明显降低（３０±１２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。糖尿病患者血清ＶｉｔＣ浓度与ＴＣ和ＴＧ呈负相关，与ＨＤＬ－Ｃ呈正相关。对１３例ＴＣ、ＴＧ及ＨＤＬ－Ｃ有明显改变的糖尿病患者在降糖治疗及饮食控制不变的情况下，口服ＶｉｔＣ１．８ｇ／ｄ６周，前后的血脂及血糖结果对比表明，ＶｉｔＣ具有降低ＴＣ、ＴＧ及血糖作用，同时也有升高ＨＤＬ－Ｃ的功用。     

皮-肌反射客观评估穴位按摩法干预痉挛型小儿脑性瘫痪的效果

目的:应用皮-肌反射评估经穴位按摩法对痉挛型小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的治疗效果。方法:选择2000-10/2003-08黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心收治的痉挛型脑瘫患儿50例;男32例,女18例;患儿监护人均同意参加本研究。采用兴奋和抑制性方法对50例痉挛型脑瘫患儿进行穴位按摩,同时采用诱发电位仪进行皮-肌反射的测定,所用主要参数为短潜伏期下降波、长潜伏期上升波和中枢延迟波。在姿势、运动、反射、肌张力四大指标中有一项以上实质进步者为显效。脑瘫症状和体征减轻为有效。临床症状和体征与入院时对比无变化为无效。结果:按意向处理分析,进入结果分析患儿50例。根据疗效将患儿分为显效组20例,有效组26例与无效组4例。有效率92%(46/50)。①显效组:治疗后短潜伏期下降波、长潜伏期上升波波长明显短于治疗前(30.27±2.20),(43.42±3.57),(14.56±2.53)ms;(35.41±1.53),(48.78±3.54),(20.16±3.30)ms,t=3.02,2.94,3.08,P<0.01。②有效组:治疗后短潜伏期下降波、长潜伏期上升波和中枢延迟波波长明显短于治疗前(31.91±3.33),(41.36±2.50),(18.46±1.80)ms;(35.73±3.11),(43.80±3.73),(21.13±2.38)ms,t=2.52,2.64,2.78,P<0.05。结论:经穴位按摩治疗痉挛型脑瘫效果确实,临床效果可经皮-肌反射客观评定证